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醫(yī)生千里外急救大出血孕婦 危重產婦與早產男嬰平安滿月
清晨的緊急電話,只會蒙語的半昏迷孕婦,陌生的手術團隊,大量涌出鮮血與血源不足的現(xiàn)實沖突,胎兒與子宮兩者兼得的壓力……近日,當書寫著“仁心仁術”、“解危濟困”金色蒙文的錦旗交到通州區(qū)衛(wèi)計委與潞河醫(yī)院領導和大夫們手中時,他們接過的不僅是不遠千里趕來的蒙古族兄弟送上的感謝,更是危重產婦與新生兒平安滿月的安心喜悅。
返程當天 突接搶救電話
讓潞河醫(yī)院婦產科行政副主任馬紅梅一直惦記的是今年8月初,她在參加對內蒙古科爾沁右翼中旗進行對口幫扶工作中,緊急搶救的一位危重產婦。
返程那天早晨6點15分,馬紅梅提著箱子從賓館下來準備返回通州。剛走到一半,她的手機響了?!翱靵?,有位產婦要搶救?!贝舜螌趲头龉ぷ鞯膶<覉F領隊,潞河醫(yī)院副院長李曉輝焦急地聲音傳來。醫(yī)生的本能讓馬紅梅立刻丟下行李,快速跑下樓。
緊急消息立刻改變了整個團隊的行程,沒有任何遲疑,馬紅梅拉開車門立即前往醫(yī)院。
血源不足 救治難上加難
當?shù)匦l(wèi)生計生局相關負責人介紹了產婦情況,在科右中旗人民醫(yī)院婦產科,有一位兇險性大出血休克的孕婦,生命垂危需要緊急手術,需要來自通州專家的配合。
車輛抵達醫(yī)院,馬紅梅直奔手術室。
這名產婦第三次剖宮產,孕周不詳、其他病史不詳,大出血、血壓不停下降,而且醫(yī)院沒有足夠血源,產婦只有一張無法幫助醫(yī)生進行判斷的模糊B超。得知這些消息,馬紅梅心里一“咯噔”。
進入手術室,半昏迷的產婦說著馬紅梅聽不懂的蒙語,不停涌出的鮮血,讓她意識到,這名產婦的病情比想象的更加兇險。馬紅梅預估,產婦已有凝血功能障礙。然而當?shù)蒯t(yī)院由于條件限制,血庫只有8個單位的紅細胞,血漿融化到使用約兩個小時左右。血源單位提供用血到醫(yī)院最短也得需要4個小時,這就更意味著搶救過程中既要快速止血,糾正凝血功能障礙,又得節(jié)約血源,同時做好早產兒搶救及復蘇準備工作。
生死救援 早產兒順利娩出
“先娩出胎兒,再止血。”馬紅梅與當?shù)氐膬蓚€婦產科醫(yī)師上了手術臺。打開腹部發(fā)現(xiàn),這是一位兇險性前置胎盤產婦,胎盤附著在剖宮產疤痕上。這種情況,危險性達到50%,保住子宮幾率非常小,在潞河醫(yī)院也不是常見情況。
穩(wěn)住心神的馬紅梅,用冷靜的態(tài)度不停指揮著臨時組建的這支手術團隊,將給液速度,什么時間給血漿、升壓藥等指令,清楚地傳達到每一位手術參與者……
隨著一聲微弱啼哭,一個男嬰誕生了。醫(yī)生們來不及分享新生命誕生的喜悅,緊急把這名只有3斤重的早產兒交給臺下的兒科醫(yī)生去搶救,同時立即用止血帶阻斷子宮血管。
在小心翼翼剝離胎盤的過程中,馬紅梅的心又提到了嗓子眼,術中發(fā)現(xiàn)胎盤小部分植入到子宮前壁下段,將植入的小部分楔形切除后,快速的合包人工成型子宮下段和宮頸,同時給予了強宮縮劑促進子宮收縮。
患者出血終于止住,但放松止血帶后,子宮各個創(chuàng)面嚴重滲血,馬紅梅判斷這是凝血功能障礙引起,緊急壓迫并給予血漿1000ml后觀察好轉,出現(xiàn)凝血塊。兩個多小時的手術,終于取得成功。
返京后每天遠程“查房”
產婦推出手術室后,來不及脫手術服的馬紅梅反復叮囑當?shù)蒯t(yī)院大夫何時拔導尿管,引流顏色如何觀察等,希望產婦能夠順利度過術后的觀察期。
等候的家屬得知孩子、母親平安,高興地用蒙語表達著感謝。雖然聽不懂對方的語言,馬紅梅還是通過當?shù)卮蠓蚺c家屬簡單溝通了情況。趕回駐地,與團隊一起返回通州的途中,她還用微信不停了解產婦情況,用她的話說,“產婦不出滿月,心都不會放下來”。
“從內蒙古回到通州,我的心里一直記掛著還在醫(yī)院的產婦和新生兒,相隔太遠,只能每天用微信和當?shù)蒯t(yī)院大夫溝通,了解患者情況,提醒他們一些術后注意事項。”馬紅梅的手機微信中保存著密集的聯(lián)系記錄,每一個情況良好的回饋,每一張監(jiān)測儀上顯示正常的照片,都牽動著她的心?!笆中g結束,實際上產婦還沒有完全脫離危險,尤其子宮是不是能最后保住,出生僅3斤的新生兒是否能最后脫離危險,都還不是定數(shù)?!瘪R紅梅說。身為醫(yī)生的責任,讓她每天通過微信“遠程查房”。
母子健康 出滿月拍照報平安
在馬紅梅的手機里一直保存著當?shù)蒯t(yī)院傳來的一張照片。照片中,身穿紅衣的產婦站在病房里,對著鏡頭,開心地向她舉起勝利手勢。
馬紅梅說,這是產婦出院前向她問好的照片?!罢f實話,雖然她出院了,但后期修養(yǎng)是否能徹底恢復,我還一直提著心?!敝钡疆斔湾\旗的內蒙古興安盟科爾沁右翼中旗衛(wèi)生計生局領導們帶來母子均平安滿月的消息后,馬紅梅的心才徹底放下來?!罢媸菦]有什么比聽到產婦和孩子健康的消息更讓人高興的事了?!?/p>
北京晨報記者 鄒樂/文
編輯:趙彥
關鍵詞:急救大出血孕婦 危重產婦 早產男嬰