每年的11月12日是“世界肺炎日”。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，肺炎是全世界5歲以下兒童的頭號(hào)“殺手”。連日來，清遠(yuǎn)步入秋冬季節(jié)交替期，早晚溫差大，致使許多嬰幼兒“中招”。

筆者從清遠(yuǎn)多家醫(yī)院獲悉，這兩天到醫(yī)院呼吸道和發(fā)熱門診就診的患者較往日增加了不少，其中相當(dāng)一部分患兒得的是小兒肺炎。醫(yī)生提醒，肺炎在病程早期采取持續(xù)性規(guī)范治療，完全可以避免死亡或嚴(yán)重后遺癥。肺炎患者切勿濫用抗生素，肺炎高危人群可考慮接種肺炎疫苗，目前清遠(yuǎn)疾控部門提供7價(jià)、13價(jià)（蛋白結(jié)合疫苗）和23價(jià)（莢膜多糖疫苗）疫苗。

5歲以下兒童易得肺炎

筆者近日走訪清遠(yuǎn)市婦幼保健院等多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，因呼吸道感染的患者明顯增加，其中不少患兒已發(fā)展成肺炎，霧化室人滿為患。

“最開始孩子只是有點(diǎn)咳嗽，當(dāng)時(shí)也就沒放在心上?！被純簶窐罚ɑ寢尡硎荆B續(xù)吃了三四天藥，樂樂不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而咳嗽逐步嚴(yán)重，并且伴有濃痰，到了晚上突然發(fā)高燒，喂了退燒藥不久后又反復(fù)高燒，送到醫(yī)院才被檢查出原來是患有肺炎。

筆者了解到，入秋后由于早晚溫差大，加上天氣多變，抵抗力差的小孩子容易得感冒。如果孩子出現(xiàn)咳嗽加重、發(fā)燒持續(xù)不退、呼吸急促甚至氣急時(shí)，要當(dāng)心感冒轉(zhuǎn)變成肺炎。一旦患了肺炎，除了盡早就醫(yī)外，也要做相應(yīng)的隔離措施，以免交叉感染。

醫(yī)生表示，嬰幼兒時(shí)期易發(fā)生肺炎是由于其生理上的特點(diǎn)，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富易于充血，肺含氣少等，加之免疫力差，使得嬰幼兒不僅易發(fā)生肺炎鏈球菌感染的肺炎，且一旦發(fā)生大多病情較為嚴(yán)重。而5歲以后，兒童的咽喉部發(fā)育逐漸健全，肺炎鏈球菌感染引發(fā)的呼吸道疾病和死亡會(huì)大幅下降。

肺炎的早期癥狀有什么？

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，肺炎是全世界5歲以下兒童的頭號(hào)“殺手”。小兒肺炎起病急、進(jìn)展快、病情重，嚴(yán)重威脅小兒的健康乃至生命。發(fā)燒和咳嗽是肺炎最常見的癥狀，如何判斷小兒上呼吸道感染已發(fā)展成肺炎？醫(yī)生表示，可從幾個(gè)方面初步判斷。

首先，觀察小兒有無發(fā)燒癥狀。小兒肺炎一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，且體溫在38℃以上，并持續(xù)2—3天以上不退。

其次，要觀察小兒咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口角發(fā)青或發(fā)紫，則應(yīng)考慮孩子已發(fā)生肺炎，且病情較重。

再次，如果孩子在發(fā)燒、咳嗽的同時(shí)精神狀態(tài)不佳、食欲下降，或一吃奶就哭鬧不安，可考慮肺炎。孩子安靜時(shí)，父母可將耳朵緊貼寶寶胸部或脊背仔細(xì)傾聽，若聽到孩子呼氣時(shí)發(fā)出“咕嚕”聲，這是肺部發(fā)炎的重要表現(xiàn)。

醫(yī)生表示，兒童一旦發(fā)生呼吸道感染，應(yīng)視病情及時(shí)治療。上呼吸道感染早期多為病毒感染，不宜使用抗生素。即使是肺炎或支氣管炎，也應(yīng)在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素。

肺炎的高危因素包括缺乏母乳喂養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良，室內(nèi)空氣污染，低出生體重，未接種麻疹疫苗等，因此預(yù)防和控制肺炎的措施包括大力推動(dòng)純母乳喂養(yǎng)；保證兒童獲得充足的營(yíng)養(yǎng)和良好的衛(wèi)生條件，在社區(qū)、診所和醫(yī)院對(duì)兒童進(jìn)行有效治療，合理使用抗生素治療。

切勿隨意使用抗生素

兒童患有肺炎，一個(gè)征兆就是咳嗽加重。很多家長(zhǎng)誤以為是由于不斷咳嗽才導(dǎo)致了肺炎。事實(shí)上并非如此，咳嗽本身是機(jī)體的保護(hù)反應(yīng)，沒有“咳嗽引起肺炎”的因果關(guān)系。不是咳嗽引起肺炎，而是肺炎以后可能引起咳嗽乃至發(fā)燒。

“因此當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰時(shí)，要注意排查肺炎?！贬t(yī)生表示，肺炎發(fā)病率較高，如果是肺炎的高危人群，比如嬰幼兒或70歲以上的老人，或者有慢阻肺、糖尿病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病的病人，出現(xiàn)了發(fā)燒、咳嗽、咳痰癥狀，就要注意排查肺炎。

有市民有疑問，肺炎一定發(fā)熱么？醫(yī)生解釋稱，發(fā)熱不是小兒肺炎的必備癥狀，臨床上有些肺炎是不發(fā)熱的，只以咳嗽、痰壅為主要表現(xiàn)，也有一些兒童肺炎咳嗽不多，而以高熱不退為主要癥狀，所以在診斷時(shí)要結(jié)合癥狀和體征來綜合判斷。小兒肺炎的病原學(xué)分類分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎和支原體肺炎等，應(yīng)由醫(yī)生判斷孩子患的是哪種肺炎并予以對(duì)癥治療，切勿自己隨意使用抗生素。

醫(yī)生透露，有的孩子因?yàn)榘l(fā)熱、咳嗽住院，診斷為支氣管肺炎?？删褪沁@么一個(gè)常見病，用了藥卻總不見好，經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)兒童常用的頭孢以及紅霉素類耐藥，都是濫用抗生素引起的。

據(jù)了解，孩子發(fā)燒咳嗽，多是病毒感染，可有的家長(zhǎng)卻直接用上了抗生素，其實(shí)抗生素只能治療細(xì)菌感染，不能殺死病毒，反而會(huì)“誤傷”不少白細(xì)胞。白細(xì)胞是人體衛(wèi)士，它減少后人體的防病能力降低，容易引起反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染、肺炎等，最嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致再生障礙性貧血。

好消息

清遠(yuǎn)可接種肺炎疫苗

接種疫苗已經(jīng)成為預(yù)防疾病的重要方法。筆者了解到，清遠(yuǎn)市疾控部門目前可以提供肺炎疫苗。肺炎疫苗主要有三種，分別是7價(jià)疫苗、13價(jià)疫苗（蛋白結(jié)合疫苗）和23價(jià)疫苗（莢膜多糖疫苗）。7價(jià)和13價(jià)疫苗適合于2歲以內(nèi)的孩子，一般在寶寶2、4、6月齡進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，12—15月齡再進(jìn)行一次強(qiáng)化（13價(jià)相當(dāng)于7價(jià)的升級(jí)版）。23價(jià)疫苗適合于2歲以上的孩子，只需接種1次。疫苗免疫保護(hù)大約可維持5年。

肺炎疫苗若聯(lián)合流感疫苗使用可增加免疫效果。但目前所有的肺炎疫苗均只針對(duì)肺炎球菌肺炎，對(duì)病毒性肺炎和支原體肺炎沒有免疫作用，所以并不是打了疫苗的寶寶就一定不會(huì)得肺炎。