不少中老年人膝關節(jié)磨損嚴重，造成行走、下蹲困難。是繼續(xù)忍痛，還是立即手術？這是一個讓人糾結的問題。其實，目前對于膝關節(jié)病變，治療技術已經十分成熟。骨科專家指出，精確的評估+快速康復，可令到患者在膝關節(jié)術后第二天就能下地走路，所以該手術時別猶豫。

精確評估，可避免手術誤差

近日，在廣東省第二中醫(yī)院舉辦的中韓“珍膝”關節(jié)論壇上，專家們對73歲的劉女士膝關節(jié)全關節(jié)置換進行了手術演示和現(xiàn)場直播。

廣東省名中醫(yī)、肌骨同治學術流派代表性傳承人許學猛教授向記者介紹，膝骨關節(jié)炎（中醫(yī)稱之為膝痹）的診療要全面客觀。因此，在術前，專家首先采集劉女士的膝關節(jié)MRI數據和下肢力線數據，再通過三維重建程序對采集的數據進行模擬建模（重建模型包括骨與軟骨），并將膝關節(jié)假體的三維模型導入電腦。

廣東省第二中醫(yī)院骨科劉文剛教授在手術中，嘗試了利用3D打印截骨導板輔助膝關節(jié)置換手術。他認為，基于MRI（磁共振）數據的3D打印技術能明顯提高手術效率，改善傳統(tǒng)膝關節(jié)置換手術存在的截骨測量誤差、間隙平衡不準確、個人技術不統(tǒng)一等諸多臨床難題。

在先進技術的輔助下，專家讓截骨導板與骨性標志完美貼合，快速準確地進行定位截骨，讓假體的安裝接近“完美”，整個手術僅需30分鐘。

術后康復快，臥床時間短

“在膝關節(jié)置換手術后，患者第二天就能下地行走?！痹S學猛說，由于手術精確，患者使用假體的功能更加自如，因此能夠達到快速康復的目的。

在術后，醫(yī)護人員會幫助劉女士做筋骨康復操及肌骨拉伸功訓練，幫助其恢復肌力。同時還采用小針刀等對黏粘、痙攣、攣縮的筋進行松解。中藥的外敷內服等特色療法，讓患者的“骨筋肉”都得到改善。

許學猛表示，中醫(yī)學者將“肌骨同治”、“筋骨肉分層辨證體系”與最前沿的西醫(yī)技術與互聯(lián)網+技術巧妙地融合，使膝關節(jié)疾病診療的“精準化、個性化”。

治療，三階梯模式不盲目

許學猛介紹， 廣東省第二中醫(yī)院骨科對于膝關節(jié)的病變采取“三階梯治療策略”，即針對不同病情，采取不同的治療方案：

（1）輕中度膝關節(jié)患者：可利用中醫(yī)優(yōu)勢特色技術，進行保膝治療 (肌骨同治特色治療優(yōu)勢);

（2）對于膝關節(jié)炎癥狀反復發(fā)作，伴有關節(jié)腫脹或卡壓、絞索等臨床表現(xiàn)的中重度患者推薦應用關節(jié)鏡手術針對滑膜、半月板、軟骨等進行修復;

（3）對于因關節(jié)內軟骨退化磨損，導致內側疼痛及內翻畸形，的強烈推薦采取單髁置換手術;

（4）對于重度膝關節(jié)炎患者，有明確手術指征者，推薦使用膝關節(jié)表面置換術治療。

文/圖 羊城晚報記者 張 華

通訊員 金小洣