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立法,為了全民健康

?——全國人大常委會赴云南立法調(diào)研綜述

2018年12月03日 10:33 | 來源:人民日報
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習近平總書記強調(diào):“沒有全民健康,就沒有全面小康?!睘榱耸拐趯徸h的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法草案更加完善,11月28日至12月1日,十三屆全國人大常委會立法調(diào)研組赴云南開展立法調(diào)研。

針對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力薄弱的現(xiàn)狀,作為我國衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的“母法”,基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法草案強調(diào)要“強基層”,堅持以基層為重點,著力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人才隊伍建設(shè)。

無論是召開各級人大代表座談會,還是深入現(xiàn)場實地考察,調(diào)研組都注意多傾聽來自基層的聲音。調(diào)研組領(lǐng)導感嘆,“這些立法建議,是我們坐在辦公室里想不出來的?!?/p>

讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才下沉到基層

11月28日,調(diào)研組剛到云南,就請來3位全國人大代表和7位地方各級人大代表進行座談,聽取他們對這部法律草案的意見和建議。

草案把健康定位在促進“保基本、強基層、大健康”上,明確規(guī)定,“建立規(guī)劃適宜、結(jié)構(gòu)合理、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍?!薄凹訌娙漆t(yī)生的培養(yǎng)和使用,發(fā)揮其在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中的獨特作用?!?/p>

全國人大代表、云南省第一人民醫(yī)院院長蔣立虹第一個發(fā)言,“云南省很多村寨地理位置偏遠,鄉(xiāng)村醫(yī)生在一定程度上彌補了農(nóng)村基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務保障的短板,盡管我省對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予了適當補助,但是鄉(xiāng)村醫(yī)生仍存在老齡化、難留住的問題,且服務能力相對較弱?!彼ㄗh,法律應對全科醫(yī)生以及其他醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)和使用,給予欠發(fā)達地區(qū)更多的配套政策和激勵機制,助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉到基層,讓他們留得下、穩(wěn)得住,能看病、會看病。

“國家加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè),完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補助機制?!?草案的這條規(guī)定,讓全國人大代表、云南省財政廳廳長張巖松很振奮。他認為,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生診療水平和服務能力,人才是關(guān)鍵,但長期以來,基層衛(wèi)生人才缺乏,素質(zhì)不高,待遇偏低,隊伍不穩(wěn)定,特別是基層全科醫(yī)生嚴重缺乏,鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機制不完善。

張巖松列舉了一組數(shù)據(jù):2017年,云南省服務每萬人口的全科醫(yī)生僅1.09人,低于全國及西部地區(qū)平均水平;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員12.01萬人,只占總數(shù)的32.52%。他建議,立法應進一步加大對西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓培養(yǎng)支持力度,加大東部地區(qū)對西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓培養(yǎng)的幫扶力度。

說起基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺的問題,全國人大代表、德宏州中醫(yī)醫(yī)院副院長張益俊也是滿肚子心里話,“疾控人員留不住啊!我們德宏州疾控中心每年招3—4名醫(yī)生,都是碩士以上學歷,可現(xiàn)在幾乎全走光了。為什么?就是因為待遇低,每月的收入在當?shù)刂荒芙鉀Q個人的基本生活問題,結(jié)婚生子都困難?!?/p>

談到對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng),代表們提出了一些具體建議:加強在貧困地區(qū)、邊疆地區(qū)全科醫(yī)生定單、定向培養(yǎng),并鼓勵畢業(yè)后在基層工作5—7年以上;對社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生,在薪酬津貼、職稱評定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓等方面實施優(yōu)惠待遇;探索和建立對鄉(xiāng)村醫(yī)生、家庭醫(yī)生的培養(yǎng)、培訓機制。

11月30日,調(diào)研組在邊遠山區(qū)鄉(xiāng)村的瑞麗市戶育鄉(xiāng)衛(wèi)生院見到兩位來自市級醫(yī)院的醫(yī)生正在出診。市民族醫(yī)院的景頗族醫(yī)生梅普都每月要來衛(wèi)生院出診一次,坐在他對面的是來自市人民醫(yī)院的李曉丹醫(yī)生,她一周要到衛(wèi)生院出診兩次,“這是醫(yī)院的要求,我們自己也愿意來,希望用我們的努力提高衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。”每當這些市級醫(yī)院醫(yī)生到衛(wèi)生院出診時,病人都會多一些。

調(diào)研組提出,目前,不可能每個縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所都擁有高水平的專家隊伍,可以通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù),進行遠程醫(yī)療、網(wǎng)上會診,把大醫(yī)院的技術(shù)和經(jīng)驗傳送到基層,實現(xiàn)資源共享、綜合利用。這些都需要從法律上加以引領(lǐng)和規(guī)范。

支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展

醫(yī)療資源怎樣才能做到均衡、合理、科學地配置和布局,這既是公眾關(guān)心的熱點,也是立法調(diào)研關(guān)注的焦點。

草案在總則中明確國家采取多種措施,優(yōu)先支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展,提高基層服務能力。二審稿中增加規(guī)定,國家加強以縣級醫(yī)院為中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的建設(shè)。

據(jù)介紹,云南省129個縣中,只有60個縣各有一所縣級公立醫(yī)院能達到縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準,這就導致在健康扶貧要求集中救治的9類15種大病中,縣級公立醫(yī)院只能承擔少數(shù)疾病的治療,大多數(shù)疾病救治需要轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

12月1日,調(diào)研組來到騰沖市固東鎮(zhèn)江東社區(qū)衛(wèi)生所。這個衛(wèi)生所是十幾年前建的,從外面看還可以,可一走進診室,就能看見一些地方的墻壁已經(jīng)脫落開裂,氧氣瓶也是銹跡斑斑。所長黃科中的第一個要求是,希望能解決衛(wèi)生所的房屋設(shè)施建設(shè)問題。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件落后,在基層,尤其是邊遠山區(qū)很普遍。石林縣大可鄉(xiāng)人大代表、大可鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長李鳳云,作為最基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作者,天天和老百姓打交道,嘗遍了基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的酸甜苦辣,說話很直率,“前幾年,我院配備了一臺X光機,由于相關(guān)設(shè)施配備不合理等原因,這臺機器到現(xiàn)在也沒有用過,成了一堆廢品?!?/p>

調(diào)研組認為,醫(yī)療資源的配置和布局必須堅持從實際出發(fā),最大限度利用醫(yī)療資源,發(fā)揮其效能。調(diào)研組建議,可以考慮增加有關(guān)條款,通過法律調(diào)節(jié)來推動和保障醫(yī)療資源均衡合理科學的配置。同時,對共享資源的綜合利用,也可以從法律上予以規(guī)范。

加大對西部地區(qū)的投入傾斜

“雖然我們每月能掙2500—2800元,但是要交300元的伙食費、500多元的水電費等,上網(wǎng)和文具的開銷100多元,這些費用加起來每月約1000多元,每年年底還要交8800元的養(yǎng)老保險,衛(wèi)生院的一些設(shè)備得由我們自己掏錢買,根本不夠支撐自己的生活,真是‘苦’啊!”12月1日,面對調(diào)研組,騰沖市固東鎮(zhèn)江東社區(qū)衛(wèi)生所的醫(yī)生“大倒苦水”。

“國家加大財政投入力度,扶持革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)和貧困地區(qū)發(fā)展基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進事業(yè)?!辈莅傅倪@條規(guī)定,抓住了目前醫(yī)療衛(wèi)生和健康工作發(fā)展不平衡不充分的主要矛盾,有利于進一步促進邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設(shè)。

張巖松提出,云南財力較弱,對中央財政依賴較高,現(xiàn)有的投入水平還不能完全滿足衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需要。比如,按照基層醫(yī)療服務能力提升工作要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成設(shè)備標準化配置、縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達標晉級行動、基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)等項目的資金需求量很大,財政保障的難度也較大。他建議,立法加大對西部地區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的投入傾斜,支持西部地區(qū)加快提升縣級及其以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力建設(shè)。

有代表認為,盡管草案明確了資金保障,也明確了各級政府的責任,但是在西部地區(qū),地方財力有限,落實起來有困難。今后在制定實施細則時應進一步具體化、明晰化。同時,應鼓勵東部地區(qū)社會資本投入西部地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,加快縮小東西部醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)發(fā)展差距。云南省人大代表、紅河州衛(wèi)生和計劃生育委員會主任張鵬程建議,立法應增加中央財政對邊疆地區(qū)、貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投入傾斜的規(guī)定。

王比學

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:立法 全民健康

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