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綜合防控 守護(hù)健康

——我國積極推進(jìn)地方病防治工作綜述

2018年12月06日 15:58 | 作者:白劍峰 | 來源:人民網(wǎng)-人民日報(bào)
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“綠水青山枉自多,華佗無奈小蟲何?!边@曾是我國地方病肆虐的一個(gè)縮影。送走“瘟神”奔小康,成為幾代人的夢想。

我國曾是地方病流行較為嚴(yán)重的國家,病情重、危害大、分布廣,主要流行的地方病包括:碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等地球化學(xué)性疾病;血吸蟲病、包蟲病等自然疫源性疾??;大骨節(jié)病和克山病等原因未明性地方病。防治地方病,不僅是一個(gè)重大公共衛(wèi)生問題,也是一項(xiàng)重要民生工程。

“借問瘟君欲何往,紙船明燭照天燒?!秉h的十八大以來,我國先后制定多個(gè)全國地方病防治規(guī)劃,將地方病防治與精準(zhǔn)扶貧相結(jié)合,保障經(jīng)費(fèi)投入,健全完善網(wǎng)絡(luò),落實(shí)綜合防治措施,大多數(shù)地區(qū)的地方病危害得到了有效控制或消除。

摘掉碘缺乏“帽子”

黑龍江省樺川縣蘇家店鎮(zhèn)的集賢村,曾是遠(yuǎn)近聞名的“傻子屯”。當(dāng)?shù)亓鱾饕痪漤樋诹铮骸耙淮祝?,三代四代斷根芽兒?!币馑际钦f,第一代人若患地方性甲狀腺腫,第二代人將患地方性克汀病,缺碘影響了胎兒的神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致孩子智力低下、個(gè)子矮小。1978年普查,全村1313人,有856人患地方性甲狀腺腫,154人患地方性克汀病。

在黨和政府關(guān)懷下,集賢村人吃上了碘鹽,喝上了自來水,育齡婦女都使用了碘油,地方病得到了根本控制。目前,村民的碘營養(yǎng)水平均達(dá)到了國家標(biāo)準(zhǔn),還接連考出數(shù)十名大學(xué)生。昔日的“窮窩窩”,變成了遠(yuǎn)近聞名的小康村。

據(jù)20世紀(jì)70年代調(diào)查,我國各省份均有不同程度的碘缺乏病流行或者受碘缺乏危害威脅,全國有地方性甲狀腺腫患者近3500萬人,地方性克汀病患者25萬人。地方病重病區(qū)基本上分布在貧困、偏遠(yuǎn)農(nóng)村,因貧致病、因病返貧現(xiàn)象突出。另一項(xiàng)調(diào)查顯示,全國832個(gè)國家級(jí)貧困縣中,有1個(gè)高水碘縣,831個(gè)縣有碘缺乏病,584個(gè)縣有其他地方病。

從1994年起,我國采取了普遍食鹽加碘策略,碘缺乏病病情大幅下降,居民碘營養(yǎng)水平不斷提高。2000年,我國摘掉了碘缺乏國家的“帽子”,自2005年以來,始終處于持續(xù)消除碘缺乏病狀態(tài)。“十二五”終期評(píng)估結(jié)果顯示,全國未發(fā)現(xiàn)新發(fā)兒童克汀病病人,人群碘營養(yǎng)水平總體保持適宜狀態(tài)。

近年來,我國將消除碘缺乏等地方病作為實(shí)施健康扶貧的關(guān)鍵舉措。截至目前,全國94.2%的縣保持消除碘缺乏病狀態(tài),在全球采取食鹽加碘措施的128個(gè)國家和地區(qū)中處于領(lǐng)先水平。同時(shí),建立了完整的碘缺乏病監(jiān)測系統(tǒng),今年底將以區(qū)縣為單位實(shí)現(xiàn)人群碘營養(yǎng)監(jiān)測全覆蓋。

眾志成城治“小蟲”

“病人已經(jīng)出現(xiàn)黃疸,肝臟受損很嚴(yán)重,手術(shù)也比較復(fù)雜?!比涨?,在四川大學(xué)華西醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心,以肝臟外科副主任王文濤為代表的肝包蟲多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)與四川省甘孜藏族自治州人民醫(yī)院通過視頻,為當(dāng)?shù)匾幻麌?yán)重的肝包蟲病患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民表示,為了提高當(dāng)?shù)匕x病防治能力,華西醫(yī)院以遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)為依托,形成了“在線”與“在位”相結(jié)合的包蟲病防控體系。目前,甘孜州醫(yī)院有7位可獨(dú)立完成復(fù)雜包蟲病手術(shù)的專業(yè)人才,每年完成包蟲病手術(shù)500余臺(tái)次。國家對所有包蟲病患者給予免費(fèi)藥物治療,手術(shù)治療的患者在國家基本醫(yī)保報(bào)銷后,中央轉(zhuǎn)移地方項(xiàng)目給予補(bǔ)助,基本實(shí)現(xiàn)患者低支付甚至“零支付”。

四川藏區(qū)是全國包蟲病流行較重的地區(qū)之一。自2015年起,四川省將防治包蟲病與扶貧攻堅(jiān)作為重點(diǎn)工作協(xié)同推進(jìn)。通過聯(lián)防聯(lián)控、防治結(jié)合,包蟲病人檢出率已從2014年的0.13%下降到2017年的0.04%。預(yù)計(jì)到2020年底,四川省將基本控制包蟲病的流行。

黨中央高度重視包蟲病防治工作。《全國包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃(2016—2020年)》提出,采取以健康教育為先導(dǎo)、控制傳染源和改善居民衛(wèi)生條件并重、中間宿主防控與病人查治相結(jié)合的防治策略。

包蟲病是一種古老的人畜共患疾病。犬糞便中的蟲卵往往會(huì)污染蔬菜或水源,人由于誤食蟲卵而感染疾病。為了切斷“犬只”這個(gè)重要傳播源,甘孜州出臺(tái)了《犬只規(guī)范管理辦法》,全州聯(lián)動(dòng)開展犬只規(guī)范管理專項(xiàng)行動(dòng),并確定每月10日為“犬驅(qū)蟲日”。同時(shí),還實(shí)施了犬只戶籍化管理,實(shí)施家犬限養(yǎng)、拴養(yǎng)、驅(qū)蟲和染疫犬無害化處理。

在四川甘孜州石渠縣蝦扎鎮(zhèn)中心學(xué)校,學(xué)生們每天隨著課間操的音樂跳鍋莊舞,洗手動(dòng)作已然成為舞蹈的一部分。教育部門編排了“包蟲病防治洗手舞”,希望學(xué)生們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并把好習(xí)慣帶回家里。

血吸蟲病曾流行于我國南方12個(gè)省份。目前,全國已經(jīng)達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn),上海、廣東、廣西、福建、浙江等5省份已消除血吸蟲病,四川省達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。各地認(rèn)真實(shí)施以傳染源控制為主的血吸蟲病綜合防治策略,人畜感染率明顯下降,流行范圍進(jìn)一步壓縮,全國血吸蟲病防治工作取得顯著成效,實(shí)現(xiàn)《全國預(yù)防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要(2004—2015)》目標(biāo)。全國450個(gè)流行縣中,有82個(gè)縣達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn),153個(gè)縣達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn),215個(gè)縣達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)。

改爐改灶除“氟毒”

近日,《貴州“十三五”地方病防控規(guī)劃中期評(píng)估結(jié)果》發(fā)布。結(jié)果表明,該省碘缺乏病、燃煤污染型砷中毒、燃煤污染型氟中毒3種主要地方病防控形勢持續(xù)向好。

貴州省煤炭資源豐富,素有“江南煤?!敝Q,農(nóng)村群眾曾普遍采用敞爐敞灶方式燃煤,導(dǎo)致室內(nèi)空氣和食物遭受氟污染。2006年流行病學(xué)調(diào)查顯示,貴州省有37個(gè)燃煤污染型氟中毒病區(qū)縣,涉及家庭401萬余戶。其中,氟斑牙患者近1000萬,氟骨癥患者約107萬,占全國同類病區(qū)病例數(shù)的一半。

2004年,我國全面落實(shí)以改良爐灶為主的綜合防治措施。2009年,消除燃煤型氟中毒列入國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。僅在貴州,中央和地方就投入12.1億元,改爐改灶173.7萬戶。目前,貴州已基本消除了燃煤污染型砷中毒危害;已有29個(gè)氟病區(qū)縣(市、區(qū))達(dá)到消除水平,剩余的6個(gè)縣(市、區(qū))有望2020年達(dá)到控制水平。

截至目前,全國燃煤污染型地方性氟中毒地區(qū)的所有縣改爐改灶率為98.4%,93.6%的飲水型地方性氟中毒地區(qū)實(shí)施了降氟改水工程;燃煤污染型地方性砷中毒地區(qū)全部完成改爐改灶工作,查明的飲水型地方性砷中毒地區(qū)全部完成改水。

中國疾病預(yù)防控制中心地方病預(yù)防控制中心主任孫殿軍說,燃煤污染型地方性氟中毒已不再是農(nóng)村地區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題。但是,由于人類無法改變自然環(huán)境中致病因素的分布,只有建立可持續(xù)的防控機(jī)制,才能避免地方病病情反彈。相信經(jīng)過不懈的努力,地方病一定能夠被控制甚至被消除。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:綜合防控 守護(hù)健康 地方病防治

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