每到冬季流感高發(fā)季，兒科看病難問(wèn)題就會(huì)再次凸顯。一面是兒科醫(yī)療資源短缺，孩子看病難；另一面則是兒科醫(yī)生群體面臨“活兒難干”“人難留”等多重困境。兒科問(wèn)題究竟如何破解？記者進(jìn)行了調(diào)查。

醫(yī)療資源分配不均、數(shù)量不足制約兒科發(fā)展

不久前，北京一位父親帶著孩子輾轉(zhuǎn)3家二甲、三甲醫(yī)院，想為孩子頭上半厘米的小傷口清創(chuàng)包扎，卻沒(méi)有一家可以收診。

“有的醫(yī)院沒(méi)有兒科，有的醫(yī)院有兒內(nèi)科但無(wú)兒外科，無(wú)法處理傷口?！边@位父親無(wú)奈地說(shuō)。

兒科科室和資源短缺、配置不均衡，醫(yī)生數(shù)量不足等問(wèn)題是我國(guó)兒科面臨的主要問(wèn)題。

記者在北京市西城區(qū)廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有設(shè)置兒科，也沒(méi)有配置常用的兒科藥品。工作人員告訴記者，社區(qū)內(nèi)居民需前往附近兩家綜合性醫(yī)院才能為患兒就診。而據(jù)記者了解，這兩家綜合性醫(yī)院均只設(shè)有兒內(nèi)科，并無(wú)兒外科，若兒童發(fā)生外傷，仍然無(wú)法接診。

而在北京兩家主要的兒科?？漆t(yī)院——首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所，則是常年人滿為患。廣內(nèi)街道居民李女士說(shuō)：“孩子有個(gè)磕碰或頭疼腦熱的還是愿意去兒科?？漆t(yī)院，但專科醫(yī)院人太多了，每次看病要花多半天的時(shí)間?！?/p>

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)2017年聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書(基礎(chǔ)數(shù)據(jù))》顯示，我國(guó)現(xiàn)有兒童?？漆t(yī)院僅73家，其中東部41家，中、西部加起來(lái)共32家。兒科資源稀缺，且分配不均衡。

“活兒難干”“人難留” 兒科醫(yī)生群體困境重重

“兒科醫(yī)生數(shù)量的多少，決定了我國(guó)兒童健康能不能得到保障?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)孫錕說(shuō)。

記者從廣東省了解到，2016年廣東省兒科醫(yī)生缺口約為2000人，但廣東各大醫(yī)學(xué)院校每年培養(yǎng)出來(lái)的兒科研究生不足50人。

因收入偏低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作風(fēng)險(xiǎn)高等原因，目前兒科醫(yī)生群體面臨超負(fù)荷工作普遍、吸引人才難、骨干醫(yī)生流失率高、三甲基層冷熱不均等多重困境。

《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書(基礎(chǔ)數(shù)據(jù))》顯示，2011年至2014年，中國(guó)兒科醫(yī)師流失人數(shù)為14310人，占比為10.7%。其中，35歲以下醫(yī)師流失率為14.6%，35歲至45歲醫(yī)師流失率為11%，45歲至60歲醫(yī)師流失率為6.8%。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫說(shuō)：“兒科醫(yī)生的診療專業(yè)難度大，醫(yī)患糾紛比例高；此外，工作壓力大、收入與付出不成比例、缺乏安全感是兒科醫(yī)生流失的原因?！?/p>

一位新生兒外科專家說(shuō)：“我們科最多時(shí)有100多名住院病人，各類醫(yī)生才30余名，一天做手術(shù)從早上8點(diǎn)一直到晚上10點(diǎn)，在兒科并不罕見(jiàn)，有時(shí)甚至要連軸轉(zhuǎn)?！?/p>

孫錕說(shuō)，我國(guó)兒科無(wú)論是門診還是急診，綜合性醫(yī)院的工作量最大，而婦幼保健院、婦幼保健所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生門急診工作量占比較低?！斑@是一大筆資源，應(yīng)該利用起來(lái)?！?/p>

兒科醫(yī)療資源還需“重基層”“重培養(yǎng)”

國(guó)家衛(wèi)生健康委10月發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2017年全國(guó)新建兒童醫(yī)院19家，兒科床位增加2萬(wàn)張；截至2017年底，全國(guó)兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)15.4萬(wàn)名，每千名兒童執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.63名。

孫錕表示，從源頭抓起，培養(yǎng)一大批能夠廣泛扎根于基層的兒科專業(yè)人才，使兒童保健、兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病可以在兒科全科醫(yī)生手中得到解決，才能使三甲醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生更加專注于兒童疑難重癥以及罕見(jiàn)疾病的臨床診治工作。

在加強(qiáng)基層兒科建設(shè)方面，北京市衛(wèi)生健康委在社區(qū)全科醫(yī)生中，每年將選拔培訓(xùn)100名社區(qū)基層醫(yī)生，使他們能更好地提供兒科服務(wù)。此外，北京市衛(wèi)生健康委不斷推進(jìn)兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，目前已經(jīng)建成5個(gè)兒科醫(yī)聯(lián)體。

為解決兒科醫(yī)生短缺問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展，廣東省加快構(gòu)建省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))四級(jí)兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2016年廣州17家三甲醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起成立廣東兒科聯(lián)盟，將各級(jí)醫(yī)院的兒科優(yōu)勢(shì)力量集中起來(lái)協(xié)同發(fā)展。

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院兒科主任鄒麗萍表示，短期內(nèi)可培養(yǎng)基層全科醫(yī)生使其對(duì)兒科疾病有基本的判別能力，從而成為兒科就診的“第一關(guān)”。“在‘第一關(guān)’篩選出一批不用前往兒科?？漆t(yī)院的患者，減少了兒科?？漆t(yī)院的門診量，也提高了其診療效率?！?/p>

倪鑫認(rèn)為，除了加大人才培養(yǎng)外，提高兒科醫(yī)生群體的待遇也是迫切需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。