編者按：“身體健康是革命的本錢”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于應(yīng)酬，卻忽略了身體健康這塊風(fēng)水寶地。其實，平時稍加注意，提早預(yù)防，健康就在我們身邊。人民健康網(wǎng)推出《“健”識早知道》專欄，專為你收集整理平時忽略的健康知識，做您的健康智庫，同您一起將健康進(jìn)行到底！

為何胖人更易得癌

肥胖就是體內(nèi)脂肪積聚過多。一般認(rèn)為，肥胖的危害主要體現(xiàn)在易患糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病，以及脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、高尿酸血癥、骨關(guān)節(jié)病等。如今越來越多的研究證實，肥胖會增加罹患癌癥的風(fēng)險。

為什么肥胖人群更易得癌？這或許可以從胰島素抵抗來解釋。由于脂肪組織分泌的瘦素、TNF-α及游離脂肪酸，都會導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生胰島素抵抗，所以肥胖人群大多存在這一問題。他們體內(nèi)的胰島素靶器官對胰島素的敏感性下降，以致身體誤以為胰島素分泌不足，無法滿足基本的生理代謝功能。在這種情況下，胰島素分泌量就會增加，最終導(dǎo)致高胰島素血癥。而高胰島素血癥在惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。比如，胰島素可以直接促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖、分化，也可以通過一系列化學(xué)反應(yīng)，增強(qiáng)胰島素樣生長因子的活性，進(jìn)而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長。不僅如此，腫瘤組織還能進(jìn)一步加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。

從這個角度說，肥胖人群應(yīng)當(dāng)主動減重，降低胰島素抵抗，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防癌癥的目的。

七規(guī)則降低患癌風(fēng)險

美國癌癥協(xié)會前不久發(fā)布了“癌癥一級預(yù)防計劃”指出，大部分癌癥可以預(yù)防，很多危險因素是可控的，并呼吁各界攜手推進(jìn)癌癥防控大計。

1. 戒煙，防癌第一要務(wù)?！鞍┌Y一級預(yù)防”的第一項措施即“戒煙”，并強(qiáng)調(diào)“戒煙對任何年齡段的人都有益”。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，1991年以來，美國癌癥死亡率降低26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。報告明確指出，煙草及煙草制品是導(dǎo)致癌癥的首要危險因素，尤其是肺癌。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)定煙草（包括二手煙）中所含的致癌物質(zhì)有70種多種。

2. 限酒，能不喝就不喝。早在1987年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將酒精歸為致癌物。酒精致癌，主要是通過乙醇的代謝產(chǎn)物乙醛，乙醛是一種致癌物，它會導(dǎo)致DNA和蛋白質(zhì)損傷、抑制DNA修復(fù)、改變代謝效應(yīng)、升高激素水平等，進(jìn)而誘發(fā)癌癥。

3. 控體重，肥胖也會致癌。計劃指出，超重肥胖與多種癌癥發(fā)病密切相關(guān)，如食管癌、胃癌、肝癌、腎癌、腸癌等。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體育運(yùn)動可以扭轉(zhuǎn)體脂過高的趨勢，是癌癥初級預(yù)防的有效措施。計劃同時指出，蔬菜和水果中含有大量防癌物質(zhì)，包括維生素、植物化學(xué)物質(zhì)和膳食纖維；加工肉類（如燒烤、熏肉、香腸等）被列為致癌物質(zhì)，主要是導(dǎo)致結(jié)直腸癌風(fēng)險增加。建議多吃果蔬，限制加工肉類攝入。除了飲食，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動必不可少。

4. 防感染，消除病原體。病原體通過直接、間接或慢性的免疫刺激效應(yīng)致癌。據(jù)臨床統(tǒng)計，目前共有11種病原體被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)定為有致癌性，具體包括：幽門螺桿菌（誘發(fā)胃癌）、乙肝病毒（即HBV，誘發(fā)肝癌）、丙肝病毒（誘發(fā)肝癌）、人乳頭狀瘤病毒（即HPV，誘發(fā)宮頸癌、陰道癌、肛門癌）、EB病毒（誘發(fā)霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等）、人類免疫缺陷病毒（誘發(fā)T細(xì)胞淋巴瘤）等。

5. 防曬，紫外線會誘發(fā)皮膚癌。太陽光對人體健康是一把雙刃劍。短時間曬太陽對健康有益，可增加體內(nèi)維生素Ｄ含量，但如果曬的時間太長（陽光強(qiáng)烈時在1小時以上），則會增加皮膚癌發(fā)病風(fēng)險。計劃指出，紫外線通過導(dǎo)致DNA損傷及人體其他免疫抑制而致癌。

6. 防輻射，做CT要當(dāng)心。醫(yī)用電離輻射通過導(dǎo)致DNA損傷而致癌，是導(dǎo)致多種癌癥的危險因素，計劃呼吁醫(yī)生不要濫用CT檢查。專家說，在醫(yī)院的常規(guī)檢查中，B超、磁共振（MRI）是非電離輻射檢查手段，而 X光和 CT 檢查，則會產(chǎn)生電離輻射，尤其以CT掃描所產(chǎn)生的輻射劑量最高，遠(yuǎn)超過常規(guī)X光檢查，過度使用易引發(fā)癌癥。

7. 警惕裝修污染。根據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)2012年發(fā)布的《室內(nèi)空氣質(zhì)量指南》，苯、甲醛和放射性氡等物質(zhì)是室內(nèi)空氣的主要污染物，這些都是強(qiáng)致癌物，會通過破壞呼吸道上皮細(xì)胞中的DNA而致癌。有明確的研究顯示，室內(nèi)氡暴露濃度增高會增加罹患肺癌的風(fēng)險；苯系物則是誘發(fā)白血病的元兇之一。 

早起的人少得乳腺癌

一項最新研究表明，喜歡早起的女性，罹患乳腺癌的風(fēng)險更小。

為調(diào)查睡眠特征與乳腺癌風(fēng)險的相關(guān)性，英國國家癌癥研究所乳腺臨床研究團(tuán)隊對兩大數(shù)據(jù)庫中涉及的40.9萬多名婦女的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理。研究人員對比后發(fā)現(xiàn)，與經(jīng)常熬夜的“夜貓子型”女性相比，習(xí)慣早起的“百靈鳥型”女性罹患乳腺癌的風(fēng)險會降低40%。研究數(shù)據(jù)還表明，每晚睡眠時間超過7~8小時的女性，每多睡1小時，乳腺癌風(fēng)險會增加20%。

新研究負(fù)責(zé)人、英國布里斯托大學(xué)研究員、癌癥流行病學(xué)專家麗貝卡·里奇蒙德博士表示，早起女性少得乳癌的一種可能解釋是，早起者通常晚上睡得早，因而精力更充沛。相比之下，晚上精神的夜貓子型女性更容易出現(xiàn)睡眠紊亂，進(jìn)而增加癌癥風(fēng)險。另外可能原因是，晚睡會影響女性生物鐘，進(jìn)而增加患癌風(fēng)險。這與早期一些研究的結(jié)果不謀而合，即夜班族和那些經(jīng)常在夜間接受人工光照的人，癌癥發(fā)病率更高。

里奇蒙德博士說，新研究提示女性，改善睡眠習(xí)慣未必能百分百避免乳腺癌風(fēng)險，但不改變不良的睡眠習(xí)慣，患癌風(fēng)險肯定更大。

肝功能正常也會得肝癌

常會有人問“醫(yī)生，我肝功能正常，怎么還會得癌癥呢?”肝功能正常，僅僅代表抽血時肝臟細(xì)胞沒有發(fā)生炎癥，沒有出現(xiàn)壞死，但是有可能肝臟已經(jīng)硬化了，又或者肝臟以前曾經(jīng)有過炎癥，但抽血時炎癥已經(jīng)停止了。

而在肝癌早期或中期，只有癌細(xì)胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯，轉(zhuǎn)氨酶也可能只是出現(xiàn)輕度升高，甚至還可能是正常的，所以，在臨床上或者門診過程中醫(yī)生會反復(fù)地跟患者說，對于檢驗單，應(yīng)該將各個方面、各個指標(biāo)綜合起來，整體地去分析、評估病情，而不能死盯著某一個指標(biāo)不放。

肝膽腫瘤科主任宋天強(qiáng)教授介紹，就像乙肝，是肝癌的重要因素之一，而乙肝人肝功能大多數(shù)是正常的。乙肝病毒潛伏期長，攜帶者檢查肝功能指標(biāo)，如果本身肝臟處于免疫耐受期，肝臟的基礎(chǔ)條件較好，沒有顯著的肝臟損傷，肝功能檢測結(jié)果顯示即為正常，但不能發(fā)現(xiàn)肝本身已有病毒感染的炎癥跡象。肝功能相關(guān)指標(biāo)只是肝臟損傷的“結(jié)果”，并不能反映造成肝臟損傷的“原因”。

癌癥早期的蛛絲馬跡 專家教你辨識

發(fā)熱

當(dāng)排除了感染、自身免疫性疾病等病因無法解釋的時候，應(yīng)該高度警惕腫瘤存在的可能。腫瘤引起發(fā)熱是因為腫瘤細(xì)胞通常是快速生長的細(xì)胞，快速生長的組織代謝活動較強(qiáng)，往往使得局部乃至全身的體溫升高。還有就是在腫瘤早期，人體免疫系統(tǒng)常能識別腫瘤細(xì)胞并起到一定的清除作用，免疫系統(tǒng)的活動也會引起體溫的升高；某些腫瘤可能引起免疫功能降低，同時合并感染性發(fā)熱。

腫瘤所導(dǎo)致的發(fā)熱往往發(fā)生在一天中的固定時間，通常不超過38.5℃，除急性白血病等幾種血液系統(tǒng)疾病外，極少為高熱。

持續(xù)心跳快與呼吸加速

在能滿足人體正常需要的情況下，成人心率通常不會超過90次/分，呼吸也不會超過20次/分。若呼吸和心率持續(xù)性超過正常值，表示以正常頻率工作的心、肺已經(jīng)難以滿足人體供氧需要，或者相應(yīng)器官受到了外源性刺激。腫瘤生長的過程中需要攝取大量的營養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致正常組織相對缺少這些物質(zhì)，機(jī)體就必須通過增加心率和呼吸頻率以滿足需要。

另外，甲狀腺癌、腎上腺癌等一些特殊的具有內(nèi)分泌作用的腫瘤，在大量生長的同時還分泌特定的激素，也會引起心跳與呼吸加速。當(dāng)腫瘤壓迫周圍血管乃至中心血管時，還可以引起心悸。

血壓持續(xù)升高

由腫瘤引發(fā)的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓，但臨床上只有少數(shù)幾種腫瘤會引發(fā)高血壓癥狀，通常查找高血壓病因，也需進(jìn)行鑒別診斷。

非生命體征早期全身癥狀

非生命體征的全身癥狀是指除去基本的生命體征，不局限于某一局部的癥狀。由于這些癥狀往往顯著，易于觀察，常為許多腫瘤患者就診時的首發(fā)癥狀。

精神與意識狀態(tài)的變化

常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，可表現(xiàn)為精神行為的異常變化和意識狀態(tài)的異常，典型的腫瘤導(dǎo)致的精神神經(jīng)異常有譫妄、嗜睡和妄想。如果沒有顱腦外傷病史的成人中出現(xiàn)癲癇發(fā)作時肌肉抽搐導(dǎo)致的意識喪失、突然倒地、身體發(fā)硬和四肢抽搐，還伴有口唇發(fā)紫、口吐白沫和呼吸不規(guī)律，甚至出現(xiàn)咬傷舌頭、大小便失禁等，應(yīng)高度警惕腫瘤的可能。

感覺異常

眩暈、耳鳴和復(fù)視等感覺異常通常與神經(jīng)系統(tǒng)的病變有關(guān)，這些癥狀的產(chǎn)生往往與腫瘤侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)?；颊呖赡軙杏X到自身和周圍事物似乎不停地旋轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)站立不穩(wěn)、要暈倒的狀況，這種頭暈也就是醫(yī)學(xué)上所稱的眩暈，多見于老人，尤其是有心腦血管病史的人群。

體重和體形的變化

對于預(yù)警腫瘤比較有意義的是體重減輕。因為腫瘤在快速增長過程中，需要攝取大量供能物質(zhì)，從而使得人體絕大多數(shù)正常組織營養(yǎng)物質(zhì)攝取不足、蛋白質(zhì)合成減少；其次，腫瘤往往引起體重增加或特定激素分泌等，蛋白質(zhì)分解和脂肪的分解利用增強(qiáng)，這樣使得肌肉、脂肪的體積變小，質(zhì)量減輕，從而引起體重減輕與消瘦。

人的體重并不恒定，因此，若體重變化>之前體重的5%-10%，在排除其他因素的情況下，應(yīng)高度懷疑腫瘤的早期癥狀，注意排査腫瘤。

盜汗

盜汗是一個古老的中醫(yī)診斷用語，即指睡眠時流汗，醒時汗止。除去少數(shù)確實存在分泌擾亂神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)物質(zhì)的腫瘤外，腫瘤在早期導(dǎo)致盜汗的機(jī)理并未被確切闡明，但盜汗也是腫瘤患者一個常見的早期即發(fā)生的癥狀，淋巴瘤患者通常可伴有盜汗。

乏力

乏力是一種常見的癥狀，例如平時可以上3層樓，現(xiàn)在上1層樓即感氣喘、雙腿發(fā)軟等。如果沒有天氣變化、進(jìn)食減少或糖尿病等基礎(chǔ)疾病作為誘因，出現(xiàn)乏力的癥狀時應(yīng)該加以重視。

大小便異常

大小便的性狀異常、習(xí)慣改變、排便不適等往往提示泌尿系統(tǒng)或消化系統(tǒng)乃至全身的病變。小便的性狀異常，如許多泌尿系腫瘤及泌尿系的非腫瘤病變患者可出現(xiàn)明顯的血尿，對于無痛性血尿尤其應(yīng)引起注意。

此外，腫瘤壓迫泌尿道還可引起各種尿路癥狀，如尿線變細(xì)、排尿疼痛等。而大便性狀與習(xí)慣的改變是典型的腸道腫瘤的早期癥狀，如次數(shù)明顯增多或減少，排便時間明顯縮短或延長等。比如腫瘤壓迫腸腔，使得大便形狀變細(xì)；腫瘤在生長時還容易發(fā)生出血、壞死等癥狀，表現(xiàn)為大便帶血或解黑便等癥狀。