記者 甘貝貝 郝金剛

近年來，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在山東省的熱度猛增。2017年，山東啟動(dòng)創(chuàng)建國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，并將醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)納入新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換“十強(qiáng)”產(chǎn)業(yè)中的五大新興產(chǎn)業(yè)進(jìn)行部署。當(dāng)前，在山東，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)、產(chǎn)業(yè)“一體兩翼”快速發(fā)展的新格局初步形成。近日，本報(bào)記者赴山東多地調(diào)研采訪，探究該省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背后的養(yǎng)老智慧。從即日起，本報(bào)將連續(xù)刊發(fā)系列報(bào)道。

政府高位推動(dòng) 服務(wù)模式多元

煙臺(tái)這座依山傍海的海濱城市，被譽(yù)為“山海仙市”。從市中心一直向東，沿海濱東路至高新區(qū)，拐入緯一路，可以看到一個(gè)暖色調(diào)的高層樓群，前后8棟樓就是高新區(qū)政府一號民生項(xiàng)目——煙臺(tái)御花園老年公寓。

去年9月5日，由三甲醫(yī)院濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院托管的御花園老年病醫(yī)院開業(yè)。該院設(shè)有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、口腔科、放射科、檢驗(yàn)科、理療室等，主要針對老年人提供慢病管理和器官功能康復(fù)服務(wù)。濱醫(yī)煙臺(tái)附院還為御花園老年公寓開設(shè)綠色通道，入住老人若有緊急情況，15分鐘內(nèi)就可送達(dá)醫(yī)院急救。老年病醫(yī)院開業(yè)以來，已挽救12名突發(fā)腦梗、心梗老人的生命。

66歲的崔阿姨便是其中之一。為了陪伴患有阿爾茲海默癥的84歲的母親，去年年底，崔阿姨和母親一起住進(jìn)了御花園老年公寓。4月的一天凌晨，崔阿姨突然感到心慌氣短，身體無力、出虛汗，趕緊按下床邊的緊急呼叫按鈕。兩分鐘后，御花園老年病醫(yī)院的值班醫(yī)生趕到崔阿姨房間，為她做了床邊心電圖，發(fā)現(xiàn)有心梗跡象，趕緊聯(lián)系“120”救護(hù)車，將崔阿姨轉(zhuǎn)診到濱醫(yī)煙臺(tái)附院進(jìn)行急救。造影檢查發(fā)現(xiàn)，崔阿姨的冠狀動(dòng)脈堵塞較為嚴(yán)重，醫(yī)生為其做了支架手術(shù)，半個(gè)月后崔阿姨康復(fù)回到老年公寓。

“醫(yī)生跟我說，心梗的救治時(shí)間很關(guān)鍵，（冠狀動(dòng)脈）堵塞時(shí)間越久，離死亡越近。是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式救了我的命，否則我就再也不能陪伴老母親了?！贝薨⒁谈锌f分。

山東省是我國老年人口最多、老齡化程度較高的省份。截至2018年年底，該省60歲以上人口達(dá)到2239萬，占總?cè)丝诘?2.3%。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在該省的逐步推廣，越來越多的老人多了一分養(yǎng)老的踏實(shí)感。

山東省衛(wèi)生健康委副主任馬立新介紹，2017年，山東啟動(dòng)創(chuàng)建國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，納入省級戰(zhàn)略整體推進(jìn)，各市、縣（市、區(qū)）均成立了政府負(fù)責(zé)人任組長的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與、協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制。各地將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，列入政府年度工作重點(diǎn)任務(wù)，做到同部署、同調(diào)度、同推進(jìn)、同考核。

山東省衛(wèi)生健康委醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)處王萱說，經(jīng)過兩年的示范省創(chuàng)建，山東省各地摸索出各具特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，例如以青島市、濟(jì)寧曲阜市為代表的“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護(hù)巡診”模式；以青島市西海岸新區(qū)、煙臺(tái)市福山區(qū)為代表的“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)、智慧服務(wù)”模式；以淄博市博山區(qū)、日照市五蓮縣為代表的“機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)，兩院一體”模式等。

目前，山東有807.4萬名老年人接受健康管理，791.18萬名老年人簽約家庭醫(yī)生；51.81萬名老年人入住各類醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)；建設(shè)智慧醫(yī)養(yǎng)社區(qū)314個(gè)，57.73萬名老年人享受到智慧化社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)；1517家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過多種形式開展養(yǎng)老服務(wù)，其中內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有336家，開放護(hù)理型養(yǎng)老床位6.81萬張。

突破醫(yī)養(yǎng)“跨界”制度障礙

作為新興事物，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在發(fā)展過程中面臨不少“堵點(diǎn)”“痛點(diǎn)”?！皹?biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、管理不科學(xué)等問題尚未得到完全解決，一些相互重復(fù)、互為前置的規(guī)章制度削弱了各類社會(huì)組織參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性?！瘪R立新說，山東在創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省過程中，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，勇于改革創(chuàng)新，突破體制機(jī)制方面的束縛。

記者在淄博市桓臺(tái)縣西鎮(zhèn)養(yǎng)老院見到院長徐立格時(shí)，他正進(jìn)行查房。徐立格還有另外一個(gè)頭銜——淄博市桓臺(tái)縣索鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。2018年11月，淄博市桓臺(tái)縣索鎮(zhèn)衛(wèi)生院承辦了集醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)為一體的西鎮(zhèn)養(yǎng)老院。

徐立格說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，而他之所以下定決心試水，是因?yàn)樯綎|在全國率先突破醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策壁壘。雖然近期出臺(tái)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》明確，“具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過變更登記事項(xiàng)或經(jīng)營范圍開展養(yǎng)老服務(wù)”，但在兩年前，“另設(shè)法人”是公立醫(yī)院在申請?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)難以突破的一堵政策圍墻。

徐立格解釋，申辦主體成立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都是按照民辦非企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)院要設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注冊為民辦非營利性組織，而按照現(xiàn)行管理辦法，公立醫(yī)院已登記注冊的法人為醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人，不能再成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)法人，必須重新注冊。“這打擊了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性?！?/p>

針對上述問題，2018年4月，山東省衛(wèi)生、民政、編辦三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可工作的通知》，明確“具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，不需另行設(shè)立新的法人”。據(jù)王萱介紹，這一舉措釋放了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的潛能。自該《通知》發(fā)布以來，該省近200家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得養(yǎng)老許可。

該《通知》同時(shí)要求，利用現(xiàn)有醫(yī)療資源申請?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)涉及住建、消防、環(huán)評、衛(wèi)生防疫等有關(guān)前置條件的，可依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已具備的相應(yīng)資質(zhì)，簡化手續(xù)，縮短審批時(shí)間。淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院通過內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開展“醫(yī)養(yǎng)互轉(zhuǎn)、康護(hù)一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。該院院長張欽強(qiáng)說：“以往申請?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖具備相應(yīng)的消防資質(zhì)，但仍須按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防標(biāo)準(zhǔn)重新改造，至少花費(fèi)上千萬?！锻ㄖ返陌l(fā)布就像一場及時(shí)雨，解除了我們當(dāng)時(shí)最大的苦惱?！?/p>

山東省衛(wèi)生健康委醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)處王海立介紹，該省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年病、安寧療護(hù)等床位不列入平均住院日統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，藥品、耗材等不納入藥占比、耗材占比等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的收費(fèi)依據(jù)，可參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定。

醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)全面起勢

王萱說，目前，山東醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)已建立起總規(guī)模3600億元的重點(diǎn)項(xiàng)目庫，醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)全面起勢。已有11個(gè)市結(jié)合當(dāng)?shù)貎?yōu)勢，出臺(tái)了醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，一批項(xiàng)目相繼落地。

在煙臺(tái)開發(fā)區(qū)邁百瑞國際生物醫(yī)藥公司，一家英國企業(yè)研發(fā)的新藥已經(jīng)進(jìn)入抗體生產(chǎn)階段。由于建立起省內(nèi)首個(gè)國家級抗體藥物產(chǎn)業(yè)化公共服務(wù)平臺(tái)，煙臺(tái)開發(fā)區(qū)已經(jīng)吸引越來越多的知名藥企在此研發(fā)。煙臺(tái)市衛(wèi)生健康委醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)科科長閆程翔表示，煙臺(tái)開發(fā)區(qū)的生物制藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)是煙臺(tái)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的核心，為建立該公共服務(wù)平臺(tái)投資近10億元。“生物制藥可以衍生出其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)，為醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到較好的引領(lǐng)和支撐作用?！?/p>

在濟(jì)南國際醫(yī)學(xué)科技中心，投資30億元的山東質(zhì)子治療中心已經(jīng)開工建設(shè)。據(jù)中國工程院院士、山東醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)智庫首席專家于金明介紹，質(zhì)子治療中心建成后，將形成人才培養(yǎng)、引進(jìn)和科研創(chuàng)新的產(chǎn)業(yè)高地，助力全省醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

目前，醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)被列為山東省新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換重大工程“十強(qiáng)”產(chǎn)業(yè)之一。該省提出，到2022年，全省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)增加值達(dá)到1.15萬億元，占地區(qū)生產(chǎn)總值的11.5%。

王萱說，山東省衛(wèi)生健康委牽頭編制出臺(tái)了醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，組建了產(chǎn)業(yè)智庫和產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)，設(shè)立了2支總規(guī)模150億元的醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)母基金。目前，濟(jì)南、淄博、威海、煙臺(tái)、德州、菏澤、濱州7個(gè)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)集群初步形成，主營業(yè)務(wù)收入累計(jì)近5700億元。