三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。

疼痛呈閃電樣、刀割樣、燒灼樣，說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，往往令人難以忍受。目前唯一有可能根治三叉神經(jīng)痛的辦法便是微血管減壓手術(shù)治療。

1. 什么是微血管減壓手術(shù)？

目前認(rèn)為，導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的原因是周圍的血管，特別是迂曲的動(dòng)脈，對(duì)三叉神經(jīng)造成壓迫，并導(dǎo)致神經(jīng)纖維的脫髓鞘改變，從而引發(fā)疼痛。壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管被稱為“責(zé)任血管”，而微血管減壓術(shù)就是通過(guò)手術(shù)的方法，將有可能壓迫三叉神經(jīng)的責(zé)任血管與神經(jīng)分離，從根源上解決疼痛產(chǎn)生的原因。該手術(shù)的主要適應(yīng)癥有：

1）面肌痙攣：一側(cè)眼角或口角部位抽動(dòng)，經(jīng)藥物治療無(wú)效者；

2）三叉神經(jīng)痛：一側(cè)面部閃電樣疼痛，經(jīng)藥物或其它治療無(wú)效者；

3）舌咽神經(jīng)痛：一側(cè)咽喉或耳根部發(fā)作性疼痛，經(jīng)藥物治療無(wú)效者；

4）痙攣性斜頸：頭頸部不自主地向一側(cè)偏斜，排除先天性頸斜；

5）眩暈耳鳴綜合征：嚴(yán)重的眩暈伴有單側(cè)耳鳴和聽(tīng)力下降，長(zhǎng)時(shí)間影響工作和生活。

微血管減壓手術(shù)示意圖

手術(shù)過(guò)程：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在耳后發(fā)際內(nèi)做一頭皮小切口，顱骨鉆孔后在顯微鏡下找到三叉神經(jīng)和可能的責(zé)任血管，將其彼此分離并用特氟龍棉絮隔離。

2. 效果、復(fù)發(fā)、并發(fā)癥？

相比于其他治療方案，這個(gè)手術(shù)是病因治療，同時(shí)又保留了頭面部的感覺(jué)，也沒(méi)有藥物治療后的不良反應(yīng)。

不可否認(rèn)的是，雖然手術(shù)治療效果好，但仍然有復(fù)發(fā)的可能性。復(fù)發(fā)的原因多是由于血管遺漏、隔離棉片滑脫、隔離棉片過(guò)大導(dǎo)致神經(jīng)彎曲形成新的壓迫點(diǎn)等原因，此時(shí)可考慮再次手術(shù)。

術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥有小腦損傷，聽(tīng)力喪失，面部感覺(jué)減退，腦脊液漏，硬腦膜炎等問(wèn)題，但發(fā)生率低，較少產(chǎn)生這些不良影響。

3. 術(shù)后注意事項(xiàng)

微血管減壓手術(shù)后要絕對(duì)臥床24小時(shí)，四肢要經(jīng)常活動(dòng)以預(yù)防下肢靜脈血栓形成；6小時(shí)后可以飲水，12小時(shí)后可以進(jìn)食，以易消化的食物為宜；術(shù)后2-5天配合醫(yī)生檢查顱神經(jīng)的功能，如耳鳴、聽(tīng)力下降、面部感覺(jué)減退、聲音嘶啞。如果出現(xiàn)上述情況，需及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。在日常生活中應(yīng)重視面部的保養(yǎng)工作，飲食上以清淡為主，切記刺激強(qiáng)、堅(jiān)硬的食物，避免疼痛再次發(fā)作；術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，之后根據(jù)自身情況逐漸參加體育運(yùn)動(dòng)，盡量避免猛低頭、猛咳嗽和快速運(yùn)動(dòng)，減少病情復(fù)發(fā)的可能性。

專家介紹：仲駿，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師。