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盛夏運(yùn)動(dòng)過量 慎防肌肉“溶解”
遇到運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致身體不適、小便色澤異常時(shí),應(yīng)盡早就診
已是盛夏,最近醫(yī)院陸續(xù)收治到一些橫紋肌溶解癥的案例。記者走訪暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科、腎內(nèi)科等科室發(fā)現(xiàn),最近一名26歲的年輕小伙子因?yàn)槠疵毤∪舛爸姓小绷恕R虿粷M意自己的肌肉太松軟,于是每日到健身房打卡一個(gè)半小時(shí),沒想到一個(gè)星期后,小伙子四肢酸痛,小便顏色有異,經(jīng)確診為橫紋肌綜合征。
專家介紹,這種疾病常見于平時(shí)不運(yùn)動(dòng)突然鍛煉身體的群體,夏季較為高發(fā)。該病可輕可重,輕度的適當(dāng)補(bǔ)液即可,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至猝死。專家提醒,遇到運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致身體不適、小便色澤異常時(shí),應(yīng)盡早就診,及時(shí)處理并發(fā)癥,防止進(jìn)展到急性腎損傷甚至多器官功能衰竭。
案例:小伙盲目練肌肉導(dǎo)致入院
不少運(yùn)動(dòng)達(dá)人以為,“過量運(yùn)動(dòng)”所產(chǎn)生的后果,一般就是次日的“腰酸腿疼”,休息一下就沒事了,然而,近年頻頻見于報(bào)道的案例,令人開始認(rèn)識(shí)到“橫紋肌溶解”這種疾病。
廣州中青年實(shí)力醫(yī)生、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科劉璠娜副主任醫(yī)師介紹,最近醫(yī)院新收治了一位26歲的年輕小伙子,平時(shí)身體挺好的,但很少運(yùn)動(dòng),看到身邊朋友健身后身材變得很好,肌肉結(jié)實(shí),小伙子便立志練肌肉。他每日到健身房打卡一個(gè)半小時(shí),自己找一些訓(xùn)練肌肉的器械鍛煉,中途并沒有注意補(bǔ)水分。一段時(shí)間后,小伙子覺得有點(diǎn)肌肉感了,但是四肢十分酸痛,開始以為是運(yùn)動(dòng)多了的副反應(yīng),便沒太在意。但是四肢疼痛的癥狀持續(xù)一周沒有緩解,同時(shí)發(fā)現(xiàn),排出的小便顏色變成醬油色了,才急忙前往醫(yī)院就診。
醫(yī)生安排他做了肌酸激酶檢查,一查發(fā)現(xiàn)小伙子指標(biāo)異常,高達(dá)13000U/L,而正常人的肌酸激酶指標(biāo)是18.0~198.0U/L,遂立即將他轉(zhuǎn)到腎內(nèi)科進(jìn)行治療。經(jīng)過及時(shí)的補(bǔ)液和用碳酸氫鈉堿化尿液后該名患者的狀況好轉(zhuǎn)出院。
提醒:肌肉“溶解”嚴(yán)重可致多器官衰竭
劉璠娜介紹,對(duì)該院2016年7月至2019年7月收治的70多例橫紋肌溶解病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),這些案例多在炎熱的夏季高發(fā)。除過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解的比例最高外,部分患者起因是炎癥或免疫系統(tǒng)疾病,以往報(bào)道提及的因吃小龍蝦等引發(fā)的橫紋肌溶解案例,在臨床中并不多見。
劉璠娜解釋,橫紋肌溶解癥是因肌細(xì)胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導(dǎo)致腎損害的一種疾病,俗稱肌肉溶解。人體的肌肉分為三種:心肌、平滑肌及骨骼肌,其中的心肌及骨骼肌有橫紋,橫紋肌溶解癥通常是發(fā)生在和我們的肢體運(yùn)動(dòng)相關(guān)的骨骼肌。
為何夏季高發(fā)?原來夏季在大運(yùn)動(dòng)量發(fā)生后,局部高強(qiáng)度訓(xùn)練造成局部缺血,橫紋肌細(xì)胞缺血缺氧,肌肉組織ATP耗竭,大量乳酸堆積。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)不及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì),肌肉容易缺血缺氧,再灌注時(shí),肌細(xì)胞鈉和鈣離子超載等機(jī)制導(dǎo)致細(xì)胞腫脹,甚至細(xì)胞死亡,細(xì)胞完整性受到破壞,這時(shí)候血液中的微環(huán)境發(fā)生了變化,溶解破裂的細(xì)胞內(nèi)容物釋放至細(xì)胞外進(jìn)入血液循環(huán),使短時(shí)間內(nèi)大量增加的肌紅蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過至腎小管引起腎小管堵塞,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能衰竭。
“肌肉‘溶解’問題可大可小?!眲[娜表示,當(dāng)肌肉損傷100g時(shí),肌球蛋白水平超過5~15mg/L時(shí),尿色改變(棕色或醬油色尿),提示橫紋肌溶解已經(jīng)發(fā)生,并且影響到腎臟功能運(yùn)行了,如果繼續(xù)加大運(yùn)動(dòng)量,可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)生腎損傷。此外,如果體檢發(fā)現(xiàn)參與運(yùn)動(dòng)肌肉腫脹、緊張度增高甚至局部有瘀斑、瘀血時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)警惕。
一般情況下,運(yùn)動(dòng)引起的橫紋肌溶解經(jīng)過補(bǔ)液、堿化尿液等治療后是可以痊愈的,但是情況嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生腎損傷需要透析治療,治療的關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn),早診斷、早治療,及時(shí)處理并發(fā)癥,防止進(jìn)展到急性腎損傷甚至多器官功能衰竭。
預(yù)防:
避免短期大強(qiáng)度訓(xùn)練
雖然肌肉“溶解”可導(dǎo)致腎損傷甚至要透析治療的嚴(yán)重后果,但是專家表示,也不必過于緊張,做好預(yù)防工作可以明顯降低風(fēng)險(xiǎn)。例如夏天是高發(fā)時(shí)期,這個(gè)季節(jié)運(yùn)動(dòng)就要多注意補(bǔ)水和補(bǔ)充電解質(zhì);運(yùn)動(dòng)過量導(dǎo)致的橫紋肌綜合征,多發(fā)生于平時(shí)不運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量少的人群,常年運(yùn)動(dòng)的人發(fā)生的比例較少,那么少動(dòng)的人群在從事運(yùn)動(dòng)時(shí)就要學(xué)會(huì)掌握科學(xué)運(yùn)動(dòng)的基本知識(shí)。
劉璠娜建議,對(duì)所有的人來說都應(yīng)該注意勞逸結(jié)合,在進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練前安排好休息,身體不適、感冒、發(fā)熱者盡量避免運(yùn)動(dòng);避免在陽光直射、炎熱潮濕的夏季中午進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量練習(xí);訓(xùn)練時(shí)補(bǔ)充足夠的水分、電解質(zhì)等。加強(qiáng)適應(yīng)性訓(xùn)練,避免同一項(xiàng)目長時(shí)間、大強(qiáng)度訓(xùn)練,盡量交叉訓(xùn)練。
由于橫紋肌溶解前沒有什么特別的預(yù)兆,但是如果運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失, 大量出汗, 頭痛、惡心、嘔吐、高熱、四肢肌肉不同程度的痙攣和疼痛等癥狀時(shí),要引發(fā)警惕,并及到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:過量 運(yùn)動(dòng) 肌肉 溶解