國家衛(wèi)生健康委黨組在“不忘初心、牢記使命”主題教育中，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央部署，以全心全意為人民健康服務(wù)作為工作的出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)，以不斷滿足和提升人民群眾健康需求的獲得感、幸福感為導(dǎo)向，聚焦“為民服務(wù)解難題”，于近期開展了系列調(diào)查研究。

帶著問題、帶著思考，委黨組成員分別帶隊(duì)深入基層一線，緊盯制約事業(yè)改革發(fā)展的突出問題和群眾反映強(qiáng)烈的操心事、煩心事、揪心事，摸實(shí)情，找癥結(jié)，研究提出了解決問題、改進(jìn)工作的辦法措施。

守護(hù)健康，永遠(yuǎn)在路上。國家衛(wèi)生健康委黨組將繼續(xù)拓展調(diào)研領(lǐng)域，守初心，擔(dān)使命，堅(jiān)持“以人民健康為中心”，打造覆蓋全生命周期衛(wèi)生健康服務(wù)體系，扎實(shí)推進(jìn)健康中國行動見實(shí)效，凝心聚力提升全民健康素質(zhì)。

新中國成立70年來，中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展初心不改，在不同歷史時(shí)期始終堅(jiān)持人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理念。邁入新時(shí)代，黨的衛(wèi)生健康工作方針第一段話就是“以基層為重點(diǎn)”，黨的十九大報(bào)告強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”，黨中央對基層衛(wèi)生工作的重視是始終如一的。

調(diào)研組通過一線走訪、組織座談會等發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生健康工作在扎實(shí)推進(jìn)，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體便民服務(wù)、基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升、鄉(xiāng)村一體化推進(jìn)等方面的工作，有亮點(diǎn)、有力度、有成效。

自2018年以來，國家衛(wèi)生健康委多次就加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力作出部署安排。協(xié)調(diào)中央財(cái)政支持縣級醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和能力建設(shè)；通過加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師特崗計(jì)劃，以及三級醫(yī)院對口支援、完善職稱晉升和薪酬待遇等激勵(lì)保障政策，推進(jìn)基層人才隊(duì)伍建設(shè)；按照“縣要強(qiáng)、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的思路和“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”原則，推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“一類保障、二類管理”，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋所有縣醫(yī)院并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，努力做到大病不出縣；大力推進(jìn)二級醫(yī)院穩(wěn)定期、恢復(fù)期病人服務(wù)能力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛社區(qū)醫(yī)院牌子提升醫(yī)療服務(wù)能力，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

通過調(diào)研，調(diào)研組進(jìn)一步認(rèn)識到，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力仍然存在發(fā)展不平衡、不充分的問題，必須用習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神武裝頭腦，從踐行黨的初心和使命的政治高度，從新時(shí)代社會主要矛盾變化在衛(wèi)生健康領(lǐng)域表現(xiàn)的理論深度，推動解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題。

調(diào)研組提出，抓幾項(xiàng)重點(diǎn)措施，收獲一批階段性成果。一是在農(nóng)村，開展500個(gè)縣域醫(yī)共體示范引領(lǐng)工作，暢通優(yōu)質(zhì)資源供給；二是在城市，開展20個(gè)省、1000個(gè)左右的社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，打通基層能力提升的壁壘；三是提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，當(dāng)好群眾的健康守門人。

調(diào)研組提出，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力是一項(xiàng)長期的基礎(chǔ)性工作，要一件事接著一件事辦，一年接著一年干，一步一個(gè)腳印向前推進(jìn)，久久為功。

兒童健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題是社會廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)民生問題。習(xí)近平總書記在中央深改組會議上對加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革發(fā)展作出重要指示；李克強(qiáng)總理、孫春蘭副總理也多次就兒童血液病、惡性腫瘤有關(guān)工作提出明確要求。

2018年，國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合發(fā)出通知，推進(jìn)兒童白血病救治保障工作，建立健全診療網(wǎng)絡(luò)，完善藥品供應(yīng)和醫(yī)療保障制度，實(shí)行個(gè)案登記管理。至今，已救治保障近3.5萬白血病患兒，取得良好效果。

在此基礎(chǔ)上，按照“四定兩加強(qiáng)”（定臨床路徑、定救治醫(yī)院、定單病種費(fèi)用、定報(bào)銷比例，加強(qiáng)救治管理、加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)）的原則思路，推進(jìn)落實(shí)明確救治管理病種、建立健全定點(diǎn)醫(yī)院及診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、提高診療規(guī)范化水平、加強(qiáng)全程管理、提高早診早治率、完善綜合醫(yī)療保障政策、加大藥品供應(yīng)保障力度等工作，取得明顯成效。

調(diào)研組調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前，兒童醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域依然存在著一些問題，需要在既有成果的基礎(chǔ)上把“改”字貫穿始終，分步實(shí)施，推動工作的進(jìn)一步開展。

調(diào)研組提出，進(jìn)一步擴(kuò)大兒童大病救治病種。完善診療規(guī)范、指南、臨床路徑，建設(shè)兒童血液病、惡性腫瘤登記系統(tǒng)，開展兒童血液病、惡性腫瘤篩查技術(shù)規(guī)程和科普宣傳材料的制訂推廣工作，組織全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)落實(shí)相關(guān)工作，建立健全定點(diǎn)醫(yī)院和診療網(wǎng)絡(luò)?；I建國家級兒童血液病、惡性腫瘤診療專家組，制定完善質(zhì)控、評價(jià)指標(biāo)體系，推動各級衛(wèi)生健康行政部門、有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)實(shí)行互聯(lián)互通。

習(xí)近平總書記在重慶市石柱縣考察時(shí)深刻指出，到2020年穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障，是貧困人口脫貧的基本要求和核心指標(biāo)，直接關(guān)系攻堅(jiān)戰(zhàn)質(zhì)量。

調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，各地健康扶貧舉措精準(zhǔn)有力、工作扎實(shí)推進(jìn)，取得了明顯成效。貧困患者得到基本救治，建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽，費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，服務(wù)能力逐步提升，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件明顯改善，貧困群眾大部分疾病能在縣域內(nèi)得到及時(shí)救治。但同時(shí)，健康扶貧工作目前還存在一些問題，需要繼續(xù)合力攻堅(jiān)。

通過調(diào)研，調(diào)研組進(jìn)一步認(rèn)識到，打好健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，需要堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略，把握健康扶貧的特點(diǎn)和規(guī)律，搶抓各種機(jī)遇。為此，要形成系統(tǒng)合力，這是健康扶貧的重要組織保障；要加強(qiáng)信息化建設(shè)，這是做好健康扶貧的重要途徑；要培養(yǎng)本地醫(yī)護(hù)人才，這是健康扶貧的重要支撐；要加強(qiáng)疾病預(yù)防，這是解決健康扶貧的根本出路。

調(diào)研組提出，要以主題教育為契機(jī)，以“繡花”功夫，落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)政策措施，堅(jiān)決打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。一是要提高政治站位、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)抓落實(shí)。

二是將縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)三大主攻方向落到實(shí)處。

三是通過東西協(xié)作和加強(qiáng)投入保障抓落實(shí)，統(tǒng)籌用好各方資源力量。

四是建立健康危險(xiǎn)因素防控長效機(jī)制，推動實(shí)現(xiàn)健康扶貧關(guān)口前移。

五是細(xì)化完善貧困人口制度化的分類救治和保障機(jī)制，繼續(xù)推動健康扶貧工作落實(shí)到人、措施精準(zhǔn)到病。

力戒形式主義 為基層切實(shí)減負(fù)

今年3月，中辦印發(fā)《關(guān)于解決形式主義突出問題為基層減負(fù)的通知》（簡稱16號文件）。國家衛(wèi)生健康委黨組高度重視，結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，6月印發(fā)《全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)解決形式主義突出問題為基層減負(fù)措施》（簡稱19項(xiàng)措施），不僅嚴(yán)格做好中央提出的規(guī)定動作，還有針對性地提出為醫(yī)務(wù)人員減負(fù)。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生健康系統(tǒng)對貫徹落實(shí)16號文件精神和19項(xiàng)措施高度重視、行動迅速、措施具體。目前，各省份普遍制定為基層減負(fù)措施，信息化已成為為基層減負(fù)的有效手段，在利用現(xiàn)代信息技術(shù)改進(jìn)檢查考核評價(jià)方法、嚴(yán)格以16號文為硬杠指標(biāo)精簡文山會海、用督查檢查解決考核過多過頻問題等方面，成效明顯。同時(shí)，為醫(yī)務(wù)人員減負(fù)凸顯了衛(wèi)生健康行業(yè)特點(diǎn)。

調(diào)研組認(rèn)識到，目前解決形式主義仍有空間，衛(wèi)生健康系統(tǒng)要深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于力戒形式主義、官僚主義一系列重要論述，深入推進(jìn)為基層減負(fù)，以優(yōu)良作風(fēng)確保黨中央決策部署落到實(shí)處。

調(diào)研組提出，下一步，一要更大力度推動為基層減負(fù)，深化認(rèn)識，提高政治站位，加快推進(jìn)步伐。二要集中抓好幾個(gè)減負(fù)重點(diǎn)問題。針對系統(tǒng)報(bào)表繁、多頭重復(fù)報(bào)、數(shù)據(jù)共享難等問題，整合優(yōu)化全國信息系統(tǒng)；針對醫(yī)務(wù)人員職稱評審問題，加大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作改革力度；針對醫(yī)務(wù)人員工學(xué)矛盾問題，改進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。三要探索實(shí)施“報(bào)表清單制”，使基層填報(bào)表格材料更加規(guī)范、透明，徹底解決多頭、重復(fù)報(bào)表問題。

黨的十八大以來，各級衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門在各級黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障工作的重要論述和2016年全國衛(wèi)生與健康大會精神，聚焦人民群眾“看病難、看病貴”問題，不斷深化改革，完善措施，加強(qiáng)整治。

目前，一些舉措已初見成效。比如，通過改善醫(yī)療服務(wù)、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、大力發(fā)展中醫(yī)藥等多措并舉，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；通過全面取消公立醫(yī)院藥品加成，探索開展取消耗材加成等綜合施策，努力減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)；通過實(shí)施醫(yī)院巡查工作，查辦行業(yè)案件，開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動、打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動等強(qiáng)化監(jiān)管，努力凈化人民群眾就醫(yī)環(huán)境等。

調(diào)研組認(rèn)識到，當(dāng)前人民群眾看病就醫(yī)方面仍然存在一些問題，要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會習(xí)近平總書記重要講話精神，抓住主題教育檢視問題、整改落實(shí)的契機(jī)，把“為民服務(wù)解難題”落到實(shí)處。

調(diào)研組提出，一要強(qiáng)化理論武裝，確保認(rèn)識到位。從堅(jiān)決落實(shí)“兩個(gè)維護(hù)”的政治高度，始終把以人民為中心的發(fā)展思想貫穿解決群眾看病就醫(yī)問題的各環(huán)節(jié)、全過程；二要強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，確保措施到位，強(qiáng)化全局意識，健全溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，打出政策“組合拳”，形成整治合力；三要強(qiáng)化監(jiān)督檢查，壓實(shí)各級黨委政府的主體責(zé)任，構(gòu)建黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、上下聯(lián)動、合力攻堅(jiān)的工作格局。提升行業(yè)綜合監(jiān)督執(zhí)法能力，形成有法可依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究的監(jiān)管格局。

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記把“推進(jìn)健康中國建設(shè)”擺到重要地位和工作日程，提出了“沒有全民健康，就沒有全面小康”的重要論斷，提出必須把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。黨的十九大作出了實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，充分體現(xiàn)了對維護(hù)人民健康的堅(jiān)定決心。

調(diào)研組調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各地方政府堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，開拓創(chuàng)新，做了大量工作，形成了很多有推廣價(jià)值的好經(jīng)驗(yàn)好做法：有高位推進(jìn)的工作體系；完善協(xié)同的政策體系；科學(xué)合理的指標(biāo)體系；權(quán)威有效的考核體系。

通過調(diào)研，調(diào)研組進(jìn)一步認(rèn)識到，推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略、落實(shí)健康中國行動，要不斷深化對習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想的理解感悟，用來指導(dǎo)實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，引領(lǐng)新時(shí)期衛(wèi)生健康工作。調(diào)研組提出，國家衛(wèi)生健康委充分借鑒各方經(jīng)驗(yàn)，從組織體系、監(jiān)測指標(biāo)、考核辦法等多方面完善了相關(guān)文件，按照中央部署加快推進(jìn)健康中國行動的節(jié)奏，聯(lián)合各相關(guān)部委局啟動了健康中國行動。下一步，要進(jìn)一步總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)，探索推進(jìn)健康中國行動的運(yùn)行機(jī)制，解決好“誰來推進(jìn)日常工作”“推進(jìn)什么重點(diǎn)工作”“怎么推進(jìn)”“推進(jìn)的怎么樣”“怎么進(jìn)行激勵(lì)”等問題，確保工作的連續(xù)性、持續(xù)性，推動政策落地，行動見效。

調(diào)研組提出，人口問題事關(guān)民族未來，家庭問題事關(guān)百姓利益，要穩(wěn)定生育水平，建立人口監(jiān)測預(yù)警體制機(jī)制，加強(qiáng)中長期人口發(fā)展研究，推進(jìn)構(gòu)建“支持家庭生育的政策體系”；出臺托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，建立統(tǒng)計(jì)監(jiān)測制度。在計(jì)劃生育特殊家庭扶助方面，會同相關(guān)部門，繼續(xù)落實(shí)相關(guān)政策。