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縣域醫(yī)共體重在念好整合經(jīng)
架子搭建起來后,醫(yī)共體下一步該怎么走?日前,記者走進(jìn)浙江省東陽市采訪該市醫(yī)共體,探索當(dāng)?shù)乜h域整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
東陽市三單鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于山區(qū)。前不久,這家衛(wèi)生院接診了一位女患者。
“患者腹部疼痛,做了心電圖后,疑似心梗,對癥處理的同時,將心電圖上傳醫(yī)共體胸痛中心,診斷有心梗表現(xiàn),立即轉(zhuǎn)診到最近的東陽市人民醫(yī)院巍山分院。”三單鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長吳曉東說,醫(yī)共體成立后,胸痛中心對衛(wèi)生院開展培訓(xùn),讓衛(wèi)生院急癥識別能力提高了,轉(zhuǎn)診渠道也暢通了。
東陽市醫(yī)共體管理中心主任、東陽市人民醫(yī)院院長應(yīng)爭先介紹,醫(yī)共體胸痛中心設(shè)在東陽市人民醫(yī)院,其他縣級醫(yī)院胸痛資源作為協(xié)助,連接基層,通過胸痛中心網(wǎng)絡(luò)平臺加強(qiáng)溝通。目前,胸痛中心救治時間最短是25分鐘。
在東陽,建設(shè)縣域整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,是以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭,鄉(xiāng)村兩級機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),為縣域人群提供連續(xù)、高效和同質(zhì)的綜合健康服務(wù)。應(yīng)爭先強(qiáng)調(diào),東陽通過機(jī)構(gòu)整合向服務(wù)整合邁進(jìn),希望實(shí)現(xiàn)縣域健康這個終極目標(biāo)。為此,醫(yī)共體推出了組合拳。
應(yīng)爭先介紹,第一招,讓資源從分散走向集聚。過去,衛(wèi)生資源是分散的,醫(yī)共體建立了創(chuàng)傷中心、胸痛中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、中醫(yī)中心、危重兒童和新生兒救治中心、腦卒中中心六大中心,以疾病為“線頭”,把整個東陽的相關(guān)資源“串起來”。
第二招,人員從單打獨(dú)斗到組團(tuán)。醫(yī)共體設(shè)立慢病管理中心,把縣級醫(yī)院??漆t(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)生“組團(tuán)”,目前已經(jīng)有了針對高血壓、糖尿病、慢阻肺、哮喘、心力衰竭、冠心病6大慢病的管理團(tuán)隊(duì)??h級醫(yī)院醫(yī)生參與到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中去,進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
第三招,服務(wù)從碎片到連續(xù)一致。在資源和人員整合的基礎(chǔ)上,從2018年12月開始,醫(yī)共體通過醫(yī)療+公衛(wèi)、線上+線下、???全科,促進(jìn)醫(yī)防融合。記者了解到,患者如果在東陽市人民醫(yī)院看病,可獲得連續(xù)處方,設(shè)定可以復(fù)制3次,停留在系統(tǒng)中,患者不管到哪個衛(wèi)生院,刷過診療卡后,衛(wèi)生院醫(yī)生直接復(fù)制處方就可以開藥。這樣,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療方案是一致的。在東陽,接診醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)患者沒有簽約家庭醫(yī)生,可以在診間征得患者同意后,通過全科醫(yī)生信息平臺直接簽約,非常方便。公衛(wèi)系統(tǒng)通過平臺自動抓取慢病患者的信息,將其納入慢病管理平臺,公衛(wèi)人員要開展隨訪,系統(tǒng)會對隨訪情況進(jìn)行記錄。這樣,醫(yī)療、公衛(wèi)、簽約服務(wù)等就貫通了起來。除了慢病,醫(yī)共體對兒童、孕產(chǎn)婦、肺結(jié)核患者等重點(diǎn)群體都采取了這樣的整合服務(wù)模式。
在這背后,“信息系統(tǒng)整合”使各項(xiàng)評價更可信。記者在東陽市人民醫(yī)院和衛(wèi)生院看到,凡35歲以上患者只要在門診血壓采集區(qū)域插上自己的醫(yī)???,設(shè)備采集的血壓值就會自動進(jìn)入電子健康檔案。應(yīng)爭先告訴記者,僅這一項(xiàng)每天會產(chǎn)生5000個以上血壓數(shù)據(jù),一年就達(dá)近200萬個數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)豐富了健康檔案,也為整合后的效果評價提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:醫(yī)共 整合 中心 共體