去年，市民唐先生做體檢時發(fā)現(xiàn)，自己竟然患有糖尿病，這讓他很是意外，40歲出頭，加上身材微胖，竟會患上糖尿病。醫(yī)生告知他，要經(jīng)常監(jiān)測血糖，盡可能避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

類似于唐先生這種患有糖尿病卻又沒發(fā)覺的患者大有人在。清遠市人民醫(yī)院內分泌科主任楊彩嫻表示，糖尿病患者往往早期沒有臨床癥狀，等到發(fā)覺病情時往往已經(jīng)引發(fā)了并發(fā)癥，建議市民必要時定期做監(jiān)測，及時控制好病情，盡可能減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

患病前期往往沒有臨床癥狀

據(jù)了解，糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病期間長期存在的高血糖會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

楊彩嫻介紹說，糖尿病主要分為Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊類型和妊娠期糖尿病四大類。其中I型糖尿病的病因并不明確，但一般和自身免疫以及環(huán)境有關。Ⅱ型糖尿病病人大部分超重或肥胖，可發(fā)生于任何年齡，但多見于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病的患者則相對較少。

據(jù)了解，一般情況下，Ⅱ型糖尿病大多數(shù)是40歲以后才發(fā)生，20歲以下的青少年以及兒童發(fā)生的糖尿病大多數(shù)都是Ⅰ型糖尿病，但也有少數(shù)例外。大多數(shù)是40歲以上的中老年人糖尿病是Ⅱ型糖尿病，到了50歲以上的老年人患I型糖尿病的幾率是相當少的。糖尿病患者的年齡越小就越容易是I型糖尿病，年齡越大就越容易是Ⅱ型糖尿病。

當前我國糖尿病逐漸成為家喻戶曉的慢性疾病，患病人數(shù)已突破1億，而“糖人”不再是超過45歲以上的專屬，而有了年輕化的趨勢，令人擔憂。根據(jù)《2014-2018中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告》，中國的糖尿病患者高達1.14億，平均每10個成年人就有一個得糖尿病。但是，我國糖尿病患者的知曉率低，有46.5%的糖尿病成人患者未被診斷。更令人擔憂的是，糖尿病的年輕化趨勢也越來越嚴重。據(jù)統(tǒng)計，在我國糖尿病患者中，40歲以下人群高達65%。

楊彩嫻說，與之對應的是國人對糖尿病缺乏了解，很多人以為罹患糖尿病會有多尿、多飲、多食、體重減輕等癥狀。其實，糖尿病還可能出現(xiàn)傷口不易愈合、視力減退、下肢麻木、皮膚瘙癢等癥狀，部分II型糖尿病患者甚至沒有任何臨床癥狀，“很多人沒有嚴重到一個程度，根本不會想到去找?？漆t(yī)生看病?！?/p>

糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病并發(fā)癥高達100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致，10%是腎病變所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10—20倍。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%—40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉，因此強調盡早預防糖尿病并發(fā)癥。

“糖尿病本身并不可怕，可怕的是并發(fā)癥。”楊彩嫻說，糖尿病患者很多，不少因為引發(fā)了并發(fā)癥，在其他科室進行救治，“我們希望多多普及糖尿病知識，讓患者在內分泌科就能控制住病情，而不至于到引發(fā)并發(fā)癥那一步?！?/p>

筆者了解到，糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一。我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手。但積極適當?shù)母深A措施能明顯減少和延緩糖尿病腎病的發(fā)生，尤其在病程早期干預治療效果甚佳。

足部是糖尿病這個多系統(tǒng)疾病的一個復雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進而引發(fā)一系列足部問題，從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病和神經(jīng)病變性骨折。實際上類似的病理改變也可以發(fā)生在上肢、面部和軀干上。不過糖尿病足的發(fā)生率明顯高于其他部位。

糖尿病心血管并發(fā)癥主要包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并發(fā)癥，研究顯示，糖尿病患者冠心病的死亡風險比非糖尿患者群高3—5倍。其病理機制是動脈粥樣硬化，高血糖、高收縮壓、高膽固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降，年齡、性別、吸煙、家族史均是其發(fā)病的危險因素。

有數(shù)據(jù)顯示，糖化達標率每增加1%，其并發(fā)癥的患病風險就會減少20%-30%?！疤悄虿】刂谱×耍渌l(fā)癥就很難出現(xiàn)?！睏畈蕥拐f，患者一定要遵醫(yī)囑，而不是隨意聽信別人說某種藥品治療有效，最關鍵的還是去正規(guī)醫(yī)院進行治療。

健康的生活方式更為重要

由于不健康的生活方式和飲食習慣，不少人長期攝入高蛋白、高脂肪和高熱量食物，超重已成為普遍現(xiàn)象。高血糖典型的癥狀表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿，身體消瘦。

“說到底，還是要有健康的生活方式，邁開腿管住嘴。”楊彩嫻表示，形象的說法，治療糖尿病也需要五駕馬車并驅，“五駕馬車”指的是教育、飲食、運動、藥物治療、血糖監(jiān)測。

糖尿病教育。糖尿病是終生性疾病，而大部分時間都是糖尿病患者自己或家人照顧，因此患者及其親屬接受必要的糖尿病知識教育非常重要。

藥物改善。藥物改善包括口服藥物改善和胰島素改善，但是血糖不是越低越好，而是要平穩(wěn)，不要忽高忽低，避免大的波動，更重要的是要注意并發(fā)癥的控制和提前防止。

飲食改善。飲食改善是糖尿病改善的基礎。重點是限制飲食中總熱量的攝入，使體重減輕并改善胰島素的敏感性，從而降低血糖。糖尿病人的飲食，按照正常人的食物金字塔結構進行減量執(zhí)行。

運動改善。運動有助于控制血糖。除了要注意有規(guī)律運動外，還需掌握與飲食、藥物改善保持平衡。

病情監(jiān)測。血糖監(jiān)測對于每個糖尿病患者都有重要意義。糖尿病的改善目的是控制血糖穩(wěn)定、防止并發(fā)癥。時常監(jiān)測血糖可以更好地掌控糖尿病患者的血糖變化，對生活規(guī)律、運動、飲食以及合理用藥都具有重要的指導意義，一般監(jiān)測空腹和餐后2小時的血糖。