瘦骨嶙峋的患者，蜂窩狀的烏黑色肺部圖片，一行“吸煙導(dǎo)致肺癌”的醒目大字……這是在日前舉辦的“中國醫(yī)學(xué)健康新聞發(fā)布會”啟動儀式上，全國政協(xié)常委、中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長王辰展示的一張外國煙盒的圖片。

如煙盒所警示的內(nèi)容，本次由我國最高醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)———中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院主辦的新聞發(fā)布會，作為“中國醫(yī)學(xué)健康系列新聞發(fā)布會”的開局之篇，聚焦“讓科學(xué)警醒吸煙之害”。

“煙草危害是個老生常談的話題。中國醫(yī)學(xué)健康新聞發(fā)布會為何選擇控?zé)熥鳛殚_局？主要原因是中國的控?zé)煶霈F(xiàn)了知信行的麻木，這種狀況令人感慨也令人擔(dān)憂。”王辰表示。

控?zé)煟涸诳茖W(xué)證據(jù)面前不能麻木

那些年我們聽過的吸煙歪理可不少。比如：“飯后一根煙，快活似神仙”；又比如：“吸煙就像是熏肉，你說是熏肉保持的時間長，還是鮮肉保持的時間長”等。諸如此類的“俏皮話”，幾乎每個煙民都會上一兩句，可在王辰院士看來，這都是歪理邪說，他甚至哭笑不得地回應(yīng)一些煙民：“你說熏肉是活肉還是死肉？活肉是被熏了好還是不被熏好？死肉不但熏了以后不容易爛，它泡福爾馬林里面更不容易爛?！?/p>

“吸煙有害健康的話題眾所周知，甚至連煙民自己都會時不時念叨兩句，但一扭頭，卻故態(tài)復(fù)萌。”王辰院士表示這就是現(xiàn)在控?zé)煶霈F(xiàn)的新的大問題：“知信行”的麻木———知道吸煙不好，相信控?zé)煂?，但就是不戒?/p>

中國的控?zé)熐闆r不容樂觀。比如，近40年來，中國吸煙率下降了10%，但在近10年中，青少年、婦女吸煙率反而出現(xiàn)了上升。去年末發(fā)表在《柳葉刀·呼吸醫(yī)學(xué)》雜志上的一篇論文給出了更為精確的數(shù)據(jù)。從2003年~2013年，中國15歲~24歲青少年吸煙率由8.3%上升到12.5%。而2018年的最新調(diào)查顯示，這部分青少年的吸煙率已經(jīng)上升到18.6%，男性青少年吸煙率更是高達(dá)34%。

“吸煙有害健康宣傳了幾十年，我們的吸煙率也下降了10%，但為什么又會出現(xiàn)青少年和婦女吸煙率的上升？我們認(rèn)為，根本原因在于現(xiàn)在中國的控?zé)煶霈F(xiàn)了知信行的麻木，這種麻木也將會導(dǎo)致更為嚴(yán)重的社會問題。因為，年輕人一旦吸煙，這輩子吸煙成癮和戒不掉煙的機(jī)會是最多的；而婦女吸煙率再起來的話，會迅速提升中國的整體吸煙率，對人體健康造成重大損失。婦女吸煙以后，對青少年的示范和誘發(fā)作用比男性更為突出，這是我們所擔(dān)心的。”王辰直言。

醫(yī)務(wù)人員、教師、官員和家長應(yīng)帶頭控?zé)?/p>

沒有真正認(rèn)識到吸煙的危害，也是造成我國控?zé)熜蝿輫?yán)峻的原因之一。

事實上，吸煙不僅僅會增加患肺癌的風(fēng)險。國家癌癥中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長赫捷表示，現(xiàn)有充分的科學(xué)依據(jù)證明，吸煙可以導(dǎo)致口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎臟、膀胱癌等多種惡性腫瘤。并且，每4位因癌癥死亡的患者中，就有一位是由于吸煙引起的。

但與多數(shù)疾病不同，控?zé)煹囊淮箅y題和危害，就在于其“滯后效應(yīng)”。“你今天吸煙、明天吸煙，是一個長期的慢性累積過程，”王辰表示，吸煙造成的損害可能會在10年乃至30年之后顯現(xiàn)。

控?zé)熜蝿輫?yán)峻，那么哪些人群應(yīng)擔(dān)負(fù)起主要責(zé)任？王辰認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員、教師、政府官員和家長至為關(guān)鍵。

“現(xiàn)在，有些醫(yī)務(wù)人員是抽煙的，有些醫(yī)務(wù)人員對吸煙本身的科學(xué)事實掌握不夠，他們需要拿出應(yīng)有的專業(yè)素養(yǎng)來控制吸煙；二是教師，教師對孩子的示范作用是巨大的；三是政府官員在控?zé)熒?，也?yīng)向社會示范先進(jìn)性；四是家長，家長抽煙的話，既可能讓孩子成為被動吸煙者，也對孩子做了不好的示范，增加了孩子的健康風(fēng)險?！蓖醭綇?qiáng)調(diào)，這些人群不僅要真正意識到吸煙之害，還應(yīng)該在控?zé)煼矫鎿?dān)負(fù)起更多的社會責(zé)任。

戒煙，僅靠警示還不夠

讓社會認(rèn)識到吸煙之害，僅靠警示還不夠。

王辰院士表示，各類直接或變相的煙草廣告，以各種形式出現(xiàn)，這大大降低了人們對于吸煙有害帶來的心理負(fù)罪感?！氨仨毎凑諊业囊?，禁止煙草廣告”。

除此之外，王辰呼吁，應(yīng)該在煙草包裝上出現(xiàn)比較大的吸煙危害健康圖示，包括吸煙可以導(dǎo)致口腔癌、吸煙可以導(dǎo)致肺癌等，“這些圖示都應(yīng)當(dāng)有”。

記者了解到，在煙包上增加各類警示圖形，一直是控?zé)熃玳L期呼吁的控?zé)熓侄??！吨袊扇藷煵菡{(diào)查報告（2018）》顯示，56.1%的吸煙者表示看到此類健康警示圖片會考慮戒煙；69.6%的人支持在煙盒包裝上印制此類健康警示圖片。中國在2003年簽署的世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》就明確規(guī)定，締約方應(yīng)在公約生效后3年內(nèi)采取法律措施，在煙包上使用警示圖片，且應(yīng)輪換使用、大而明確、醒目和清晰，其面積至少占煙盒面積的50%以上，不應(yīng)少于30%。

然而，國內(nèi)警示圖形上煙包的進(jìn)展并不樂觀?；叵肫鸪小⑿≠u鋪里包裝精美、上面畫著祖國山河、名勝古跡的包裝盒，“吸煙有害健康”的文字則基本上沒有存在感。這樣的狀況，與王辰院士手里展示的印著發(fā)病器官和病患痛苦神情的國外煙盒，有著天壤之別。

不僅如此，中日醫(yī)院呼吸中心副主任、世界衛(wèi)生組織禁煙與呼吸疾病預(yù)防合作中心執(zhí)行主任肖丹教授也在發(fā)布會上表示，讓現(xiàn)有煙民戒煙是控?zé)煹闹匾侄??！暗珶煵菀蕾囀且环N慢性疾病。我國現(xiàn)有3億多煙民，保守估計煙草依賴患者人數(shù)過億，這些患者單憑自身的毅力很難戒煙癮，他們需要進(jìn)行戒煙治療?！?/p>

“目前在我國臨床戒煙指南中，包括心理干預(yù)、行為療法、戒煙藥物在內(nèi)的綜合療法，是最好的戒煙治療手段。提到藥物戒煙，有的煙民會認(rèn)為‘是藥三分毒’，萬一煙沒戒成，藥物又對身體帶來損傷怎么辦。這個事情其實在國際上已經(jīng)有一系列研究，煙民朋友根本不用擔(dān)心。比較著名的研究于2016年4月發(fā)表在《柳葉刀》雜志上，該研究納入了全球16個國家8144名吸煙者，分別給予尼古丁替代療法相應(yīng)的藥物，酒石酸伐尼克蘭以及鹽酸安非他酮緩釋片，還有安慰劑對照，進(jìn)行療效的比較以及安全性指標(biāo)的觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些戒煙藥安全有效，沒有增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用?！毙さみM(jìn)一步強(qiáng)調(diào)。