馮子?。何錆h市從4月8日解除離漢離鄂通道管控措施以來，一直在擴(kuò)大核酸檢測(cè)范圍。每天都會(huì)發(fā)現(xiàn)核酸檢測(cè)陽性的無癥狀感染者，最近又發(fā)生一起聚集性疫情。這表明，武漢目前新冠病毒的傳播沒有被徹底阻斷。武漢市采取全員核酸檢測(cè)應(yīng)該是一項(xiàng)非常積極進(jìn)取的措施，且是對(duì)資源調(diào)度力度非常大的一個(gè)行動(dòng)，以期盡快實(shí)現(xiàn)對(duì)病毒的徹底阻斷。

■健康報(bào)：是不是全員做了核酸檢測(cè)，所有病源都能被檢測(cè)出來，帶來徹底安全？

馮子?。簲U(kuò)大核酸檢測(cè)范圍一定會(huì)發(fā)現(xiàn)更多無癥狀感染者。但是，病毒的傳播是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，檢測(cè)則是在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)上進(jìn)行的，要通過一次全員核酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)全部傳染源，可能不完全現(xiàn)實(shí)。我國已擴(kuò)大了核酸檢測(cè)人群，這對(duì)發(fā)現(xiàn)潛在傳染源可以發(fā)揮很好作用，但經(jīng)濟(jì)上的可行性要考慮。同時(shí)，要整體考慮核酸檢測(cè)能力。目前，國內(nèi)其他地方不需要進(jìn)行全員核酸檢測(cè)。即便全員核酸檢測(cè)，也不一定能做到絕對(duì)清零。

■健康報(bào)：疾控專家有沒有與武漢市政府溝通，探索更優(yōu)化的方案？

馮子?。哼@兩天，疾控領(lǐng)域的同行做過一些討論，是不是可以更加精準(zhǔn)地把某些地區(qū)、某些人員作為優(yōu)先人群。比如，老舊城區(qū)、外來人口較多的區(qū)域、租住人口密集的社區(qū)、城鄉(xiāng)接合部等。

■健康報(bào)：前幾天，武漢新發(fā)現(xiàn)6例新冠肺炎確診病例及4名無癥狀感染者。隨后有7萬人進(jìn)行了核酸檢測(cè)，結(jié)果如何？

馮子?。哼@起聚集性疫情發(fā)生后，首先對(duì)確診病例及其密切接觸者進(jìn)行了核酸檢測(cè)。然后是居民樓的住戶、發(fā)生疫情的小區(qū)，再擴(kuò)大到整個(gè)社區(qū)和周邊的建材市場，大概有7萬人，又發(fā)現(xiàn)了3名無癥狀感染者。

■健康報(bào)：武漢擴(kuò)大核酸檢測(cè)范圍的工作進(jìn)展，給接下來的疫情防控帶來什么提示？

馮子健：這起疫情已經(jīng)發(fā)現(xiàn)6例確診病例，7名無癥狀感染者，共13例，主要集中在東西湖區(qū)的一個(gè)比較老的社區(qū)。這個(gè)社區(qū)有一棟平房住的基本是外地來漢打工的租戶，發(fā)現(xiàn)10人核酸檢測(cè)呈陽性。另外，在與平房比鄰的兩棟住宅樓又發(fā)現(xiàn)3例無癥狀感染者，是典型的灶狀分布。說明這起疫情進(jìn)一步擴(kuò)散的可能性是很低的，公眾不用過于擔(dān)心。

■健康報(bào)：最初，大家認(rèn)為這起疫情的源頭是位89歲的老人。3月份時(shí)他不舒服，然后吃藥緩解了；4月份又不舒服，5月份去醫(yī)院看病時(shí)做了核酸檢測(cè)，結(jié)果是陽性。他是這起疫情的源頭嗎？

馮子?。何覀兒秃笔?、市、區(qū)三級(jí)疾控機(jī)構(gòu)工作人員以及臨床專家組，對(duì)這名老人的疾病進(jìn)展、臨床表現(xiàn)等反復(fù)討論、調(diào)查和會(huì)診后認(rèn)為，這名老人不是這起疫情的首發(fā)病例。他3月份的疾病表現(xiàn)可能與新冠肺炎無關(guān)，他的感染可能在4月底。我們通過比較深入的調(diào)查、排查以及大數(shù)據(jù)分析，首例病人可能在4月20日發(fā)病。他是一名外地來漢的打零工人員，把這個(gè)病毒引入到居民小區(qū)。至于這名打工人員從哪里被感染還需要進(jìn)一步調(diào)查，但難度很大。因?yàn)樾鹿诜窝椎奶攸c(diǎn)是有大量輕癥患者以及無癥狀感染者，有時(shí)候流行病學(xué)調(diào)查不可能盡數(shù)發(fā)現(xiàn)，并不是每一起疫情都能找到源頭。

■健康報(bào)：這位89歲的老人一直足不出戶，會(huì)是他的妻子或者其他家人傳染的嗎？

馮子?。菏牵覀冇羞@樣的推測(cè)，也有一些證據(jù)支持這個(gè)判斷。首例無癥狀感染者把病毒引入小區(qū)后，可能首先接觸了這位老人的妻子。這位老人的妻子平時(shí)在社區(qū)交際比較活躍，與租戶接觸多，可能是她引發(fā)了其他人感染，包括她的丈夫。

■健康報(bào)：武漢可以說是在全國防疫防控中最徹底的，為什么還會(huì)出現(xiàn)確診病例？

馮子?。哼@反映了新冠病毒的復(fù)雜性。其中一個(gè)突出的特點(diǎn)就是隱性感染者可能在傳播過程中扮演一定的角色。流行病學(xué)上有一個(gè)判斷，如果患者主要是顯性感染者，就像SARS那樣，在沒有疫苗的情況下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并將其隔離，其傳播鏈就有望阻斷。但新冠病毒由于隱性感染者的存在，使隔離阻斷的難度加大。就國內(nèi)目前狀態(tài)而言，除了武漢可能沒被徹底阻斷外，我國絕大多數(shù)地區(qū)的本土傳播鏈已經(jīng)被阻斷了。即使在黑龍江綏芬河、吉林舒蘭等地，發(fā)生的疫情也主要是由輸入病例引起。在外防輸入的前提下，國內(nèi)以目前的防控狀態(tài)，可以爭取做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情。

■健康報(bào)：面對(duì)全球疫情的持續(xù)流行，我國現(xiàn)在的防控措施需要調(diào)整嗎？防控的常態(tài)化該怎么理解？

馮子?。阂咔榉揽卮_實(shí)給整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來一定壓力，策略的改變需要非常認(rèn)真、理性、審慎地思考?，F(xiàn)在的防控目標(biāo)和防控策略就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)每一個(gè)病例、每一起聚集性疫情，然后迅速采取堅(jiān)決有力措施把它撲滅。目前，我國已經(jīng)采取了非常嚴(yán)格的外防輸入措施，即使偶爾有輸入疫情引起的小規(guī)模聚集疫情，政府也采取了強(qiáng)有力的應(yīng)對(duì)措施。對(duì)大多數(shù)地區(qū)來說，普通人感染發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)是非常低的。在常態(tài)化疫情防控下，可以推動(dòng)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，促進(jìn)生產(chǎn)生活秩序的全面恢復(fù)。就個(gè)人而言，每個(gè)人都應(yīng)該養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，比如戴口罩、保持社交距離、勤洗手、多通風(fēng)等，并使之成為日常生活的新常態(tài)。