6月11日至13日的不到48小時里，不斷刷新的新冠肺炎患者確診數(shù)據(jù)，讓北京2000萬居民，甚至是全國人民都跟著揪心。然而，面對突如其來的疫情“小高峰”，北京市的“神”操作跑贏了傳言——

11日涉疫社區(qū)和全市醫(yī)院調(diào)整風(fēng)險級別，流調(diào)溯源；

12日，市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心在全市開展大排查，新發(fā)地市場全部從業(yè)人員進行核酸檢測，市場13日凌晨3時進入休市；

13日上午11時新聞發(fā)布會通報新增4例確診病例后，海淀、平谷的密切接觸者追溯檢測完畢，新發(fā)地市場臨時交易區(qū)開業(yè)……其間還加強了保供穩(wěn)價、社區(qū)管理等“技術(shù)性”支持，旅游團暫停、體育賽事暫停、復(fù)課暫緩。

一波操作行云流水，妥妥地寫完“城市疫情防控指南”?！斑M入后疫情時期，城市如何適應(yīng)疫情防控的新常態(tài)，除了做好預(yù)案，還有些硬件也不可少。”今年兩會期間，全國政協(xié)委員高體健、吳浩、楊愛明等，對城市如何加強應(yīng)急防疫提出了建議。

城市規(guī)劃要有應(yīng)急防疫建設(shè)

“在打贏武漢保衛(wèi)戰(zhàn)中，根據(jù)新冠肺炎疫情防控救治需要，緊急建設(shè)的火神山、雷神山醫(yī)院和改造的16家方艙醫(yī)院發(fā)揮了不可替代的重要作用。同時，在應(yīng)對疫情中，也暴露出我國城市規(guī)劃與建設(shè)在應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，特別是重大疫情方面還存在一些突出問題和短板。”

高體健常委注意到，現(xiàn)行的城市規(guī)劃并沒有應(yīng)對重大傳染病疫情的策略、規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和措施，所以在疫情防控救治中體現(xiàn)出來設(shè)施用地預(yù)控不足，應(yīng)急醫(yī)療配套設(shè)施不完善，造成在應(yīng)對重大疫情時緊急被動選址，這就有可能造成環(huán)境污染、疫病傳播和對周邊群眾的影響。此外，重大疫情防控救治醫(yī)院建設(shè)的產(chǎn)業(yè)體系和保障體系也不完善。建設(shè)火神山、雷神山這類醫(yī)院具有應(yīng)急搶險的性質(zhì)，標(biāo)準(zhǔn)要求高、建造速度快，如果不具備成熟的快速建造產(chǎn)業(yè)體系和配套的資源保障體系，會導(dǎo)致建設(shè)不順暢或出現(xiàn)大量資源浪費。

所以，高體健在今年兩會期間提交了《關(guān)于加強城市應(yīng)急防疫規(guī)劃建設(shè)的提案》，建議在城市規(guī)劃時就考慮加強相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高城市應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。一是城市規(guī)劃在空間布局上，可以仿照防災(zāi)避難公園的設(shè)置，在規(guī)劃時做好大型應(yīng)急疫病救治醫(yī)院用地選址，預(yù)留交通和基礎(chǔ)設(shè)施接入條件，預(yù)建相應(yīng)的配套設(shè)施，提前做好工程設(shè)計和報批準(zhǔn)備，緊急情況下可以快速啟用。二是未來大城市和特大城市要及早建成應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的核心醫(yī)療設(shè)施，常規(guī)醫(yī)療設(shè)施在規(guī)劃設(shè)計時，要考慮其能否快速轉(zhuǎn)換為疫病救治醫(yī)院。三是在體育館、展覽館、會展中心、綠地廣場等規(guī)劃設(shè)計中考慮應(yīng)急防疫救治設(shè)施接口和空間，使其成

為城市醫(yī)療資源的戰(zhàn)略儲備。

為社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力賦能

6月11日疫情再次出現(xiàn)以來，北京市的社區(qū)公共衛(wèi)生防控再次成為亮點。新發(fā)地市場周邊社區(qū)及時封閉，并為居民提供農(nóng)產(chǎn)品代購服務(wù)。市區(qū)其他社區(qū)疫情防控升級，垃圾分類管理員再次穿上了防護服。記者及時聯(lián)系了全國政協(xié)委員、北京豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩。雖然距離新發(fā)地市場很遠，但同在戰(zhàn)備狀態(tài)下的豐臺區(qū)，他以親身操作為例向記者講述了關(guān)于社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的思考。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中，必須發(fā)揮網(wǎng)底和守門人職能。”新冠肺炎疫情發(fā)生以來，吳浩所在的方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就通過智慧醫(yī)療的手段，倡導(dǎo)當(dāng)?shù)鼐用癯霈F(xiàn)發(fā)熱、呼吸道或消化道等癥狀時，盡快與社區(qū)家庭醫(yī)生聯(lián)系，溝通形式包括電話、微信、短信、視頻等。中心還給75歲以上的孤寡老人發(fā)放過智能腕表，老人的健康數(shù)據(jù)、實時位置都能夠?qū)崿F(xiàn)同步聯(lián)網(wǎng)。

沒有疫情的時候，社區(qū)的家庭醫(yī)生對居民詢問的各種不適癥狀會進行初步診斷，并給予下一步處理的建議，或在社區(qū)就診，或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機構(gòu)。這些日常的信息化建設(shè)在疫情期間發(fā)揮了關(guān)鍵效果，家庭醫(yī)生團隊可以借助App和回訪中心向居民發(fā)布新冠肺炎的知識、自我防護策略和隔離政策，簽約居民可以通過App和家庭醫(yī)生交流，也可以直接打電話、微信咨詢。這些措施可以讓居民充分認(rèn)識到隔離、居家觀察是防控的必要環(huán)節(jié)，同時也能得到轄區(qū)地方政府以及醫(yī)療機構(gòu)的幫助和溫暖。

“可以想象，在疫情早期，各主要醫(yī)院的精干力量都去支援湖北的時候，如果北京暴發(fā)了疫情，那么社區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)這一環(huán)有多重要。”吳浩深切地感受到，基層需要有即刻響應(yīng)、迅速推動應(yīng)急事件科學(xué)管理的能力。所以他建議，開展面向基層醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件識別、上報、防控以及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。強化基層醫(yī)生在日常工作中病例規(guī)范書寫，對患者及家屬重要的健康信息，尤其是新近出現(xiàn)的癥狀或健康問題，絕對不可遺漏，以便在疫情初期能夠盡快識別很可能已經(jīng)出現(xiàn)的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件，這是非常重要的工作基礎(chǔ)。

綜合醫(yī)院應(yīng)該進行感染隔離病房建設(shè)

記者發(fā)現(xiàn)，近日北京報告的幾例確診病例都存在轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)。楊愛明委員指出，這是由于當(dāng)前城市醫(yī)療建筑設(shè)施應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事能力不足導(dǎo)致的：“雖然自SARS后，全國范圍內(nèi)普遍建立了發(fā)熱門診并且發(fā)揮了巨大作用，但從后續(xù)監(jiān)測來看，這些具有傳染性疾病病人往往都是在綜合醫(yī)院的急診、門診就診或甚至是收住到病房。這些病人在沒有診斷清楚之前，如果沒有一定的警惕性、沒有隔離條件，往往容易在此過程造成疾病傳染、暴發(fā)或流行。沒有隔離條件的醫(yī)院往往首先成為高危區(qū)域?！?/p>

楊愛明認(rèn)為，即使不出現(xiàn)新冠肺炎疫情，每年預(yù)防控制非預(yù)期的流感住院患者出現(xiàn)播散也是院感防控的重要任務(wù)和難題之一：“按要求，在普通病房應(yīng)該有固定的、具有隔離條件的空間，當(dāng)出現(xiàn)可疑院內(nèi)感染、耐藥、診斷不明的感染性疾病患者的時候，可以轉(zhuǎn)入到這些空間內(nèi)進行診治。但是，很多醫(yī)院、病房未能按要求配備，或者被挪為他用?！?/p>

“現(xiàn)有大多數(shù)三甲綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院不具備應(yīng)急改造的可行性，傳染病?？漆t(yī)院因其數(shù)量少、收治能力有限，面對疫情大規(guī)模暴發(fā)時，公共建筑平時與疫時進行功能轉(zhuǎn)換不暢。而簡單地將感染科、傳染病樓做大的方式會形成常態(tài)下大量空置，造成醫(yī)療資源巨大浪費。”高體健也表示。

因此，兩位委員建議醫(yī)療建筑及公共建筑設(shè)施要兼顧防疫設(shè)計。一是在大型綜合醫(yī)院設(shè)計時或改造擴容時，考慮在常規(guī)病區(qū)之外增設(shè)規(guī)模適度且具有高院感控制功效的傳染病后備診療區(qū)，在非疫情期間可用作普通病區(qū)，在重大傳染病疫情發(fā)生時可迅速轉(zhuǎn)變?yōu)楣δ塥毩⒌膫魅静』颊呔戎螀^(qū)。二是專業(yè)傳染病救治醫(yī)院的建設(shè)，盡量兼顧常規(guī)綜合醫(yī)療需求，以便在非疫情時期作為當(dāng)?shù)馗黝悅魅静〉拇笮蛯？凭C合醫(yī)院，而在疫情出現(xiàn)時又能快速承擔(dān)起抗疫綜合救治服務(wù)。三是制定“城市大型公共建筑抗疫標(biāo)準(zhǔn)”，為城市大型公共建筑在重大疫情出現(xiàn)時迅速改造成為合乎抗疫要求的方艙醫(yī)院預(yù)留必要的接口和空間。