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心臟支架手術(shù):被神化,還是被妖魔化?
在一段時(shí)間里,長(zhǎng)期受病痛之苦的病人,以及具備專業(yè)知識(shí)的心內(nèi)科醫(yī)生,都曾把心臟支架手術(shù)認(rèn)為是治療發(fā)病率越來越高的冠心病的“神器”。心臟 支架又稱為冠脈支架,傳入中國(guó)至今已30多年。隨著支架手術(shù)應(yīng)用的日益廣泛和成熟,心臟支架逐漸出現(xiàn)了被神化的現(xiàn)象,部分心臟手術(shù)出現(xiàn)過度使用支架的情況。一時(shí)間,社會(huì)輿論甚至醫(yī)學(xué)界對(duì)心臟支架手段的運(yùn)用都產(chǎn)生了一些爭(zhēng)論和質(zhì)疑。
近年來,心臟支架手術(shù)被妖魔化的論調(diào)卻開始以各種面目出現(xiàn)在公眾面前:心臟支架是人體內(nèi)的定時(shí)炸彈;心臟支架手術(shù)的利益比賣毒品還要暴利;心臟支架技術(shù)在國(guó)外早已被淘汰……走下神壇的心臟支架,將如何面對(duì)撲面而來的種種質(zhì)疑?
“缺德的心臟支架”所引發(fā)的集體惶恐
今年1月,一篇名為《拒絕可怕的心臟支架!缺德的手術(shù)!》的文章,開始在微信朋友圈以及各大門戶網(wǎng)站微博里大量轉(zhuǎn)發(fā)。在百度搜索輸入“缺德的心臟支架”,也能獲得接近400萬個(gè)搜索結(jié)果。
文章中對(duì)于支架手術(shù)的看法是,“實(shí)際上這種在中國(guó)普遍使用的手術(shù)在國(guó)外七、八十年代就淘汰了。”
“做完了這個(gè)手術(shù)后,就意味著在身體里埋藏了一顆定時(shí)炸彈,而且突然發(fā)作起來3分鐘內(nèi)就會(huì)死亡,比心肌梗塞的12分鐘死亡還快。”
“做了這手術(shù)終身吃的藥就是阿司匹林,美國(guó)衛(wèi)生署公布阿司匹林這種藥物是最容易致癌的,你不死在心臟病上就得死在這藥上。”
“今天去急診遇到一位同事,給我看之前網(wǎng)上流傳的那篇支架手術(shù)是缺德手術(shù)的文章,竟然問我這個(gè)是不是真的。”在浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科工作多年的丁亞輝醫(yī)生 聽到同事的疑問頗感震驚,“看來不只是普通老百姓對(duì)支架的認(rèn)識(shí)不足,就連醫(yī)院里有專業(yè)知識(shí)背景的醫(yī)生也存在理解誤區(qū)。”
網(wǎng)友的“Lisa的小幸福不允許被打擾”就是看了這篇文章之后對(duì)支架手術(shù)開始懷疑的普通人之一。通過微博,她無助地詢問丁亞輝,“我家老人也準(zhǔn)備做這個(gè)手術(shù),可是我看網(wǎng)上說支架就是人體內(nèi)的定時(shí)炸彈,醫(yī)生你說到底是不是真的?”
“我可以很負(fù)責(zé)任的告訴你,我和我的同事都往自己的家人身體里放過你說的這種定時(shí)炸彈。”丁亞輝這樣回答Lisa的提問。
實(shí)際上,對(duì)于很多長(zhǎng)期從事介入治療研究的心內(nèi)科醫(yī)生而言,這種“黑”心臟支架手術(shù)的論調(diào)早就不是第一次聽說,只是這一次更加離譜而已。
“曾經(jīng)我真有一個(gè)裝了心臟支架的病人,因?yàn)樵陔娨暽峡戳艘恍┲v座說長(zhǎng)期服用支架手術(shù)后的藥物會(huì)致癌癥,就擅自停藥,結(jié)果發(fā)生心肌梗死而導(dǎo)致死亡。”北京大 學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄有些憤怒地說到,“各種資料都顯示,1986年人類第一例心臟支架手術(shù)才獲得成功,居然就被該文缺德的作者描述成‘在國(guó)外 上世紀(jì)七八十年代就淘汰了’,真不知道居心何在?”
讓心內(nèi)科醫(yī)生們感到啼笑皆非的是,這篇文章中竟然說“現(xiàn)在國(guó)外使用的治療方法是在動(dòng)脈外用一個(gè)鉗子,將血管里的浮渣擠壓出來,要不就做人造血管。”
“用鉗子擠這種方法還是比較適合清洗豬腸,而不是除去血管斑塊。”丁亞輝無奈地解釋,血管里的動(dòng)脈斑塊實(shí)質(zhì)上是由位于動(dòng)脈血管內(nèi)膜下的脂質(zhì)核以及表面的纖維帽組成,不可能通過鉗子擠壓出來。實(shí)際上擠壓斑塊會(huì)造成斑塊破裂,誘發(fā)血栓形成,造成心肌梗死。
對(duì)于人造血管的說法,張海澄也給予駁斥,“即便是心臟搭橋手術(shù),用的也都是患者自身的血管。而且,就算真的造出能用的人造血管,那也必須開胸手術(shù)才能完成,如此手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于支架。”
很多心內(nèi)科醫(yī)生的說法和相關(guān)資料也都表明,目前世界上冠心病的手術(shù)治療實(shí)際分為兩大類,一類是心臟支架治療,另一類是心外科的冠脈搭橋治療,人造血管的療法幾乎是聞所未聞。
編輯:于瑋琳
關(guān)鍵詞:支架 心臟 手術(shù) 介入 治療