對付肩周炎最好的辦法：運動

　　受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任 盧振和 &主治醫(yī)師 羅秀英

　　文/羊城晚報記者 謝哲 通訊員 許詠怡

　　患上肩周炎，不但肩部疼痛難忍，活動也會受限。但就是這么一個讓人“痛得不想動”的疾病，偏偏要堅持鍛煉。肩周炎是慢性病，其治療原則就是：活動、活動再活動！除此之外，并無其他特別有效的辦法，因為只有科學(xué)的功能鍛煉才能把肩關(guān)節(jié)粘連的韌帶、軟組織一點一點地撕裂開來，并避免再度粘連。

　　疼痛

　　也不能忽視功能鍛煉

　　51歲的李阿姨患右側(cè)肩周炎已經(jīng)大半年了，平日里她都不敢活動右肩膀，因為抬起右手摸摸背部也痛，用梳子梳頭也痛，晚上還會痛醒。即使服用止痛藥，也只能稍微緩解，沒多久又開始痛了。她聽說“爬墻”動作治肩好，可只要抬一下肩膀就痛，于是就放棄了。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任盧振和提醒，疼痛是肩周炎最突出的癥狀。剛開始的時候，疼痛往往較輕，慢慢會逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，尤其是在肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、上舉、外展等運動時更為明顯，甚至劇痛難忍，但患者不能因為疼痛而忽視功能鍛煉。

　　盧振和介紹，原發(fā)性肩周炎又稱粘連性肩關(guān)節(jié)炎、凍結(jié)肩，是肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍肌肉筋膜的一種慢性無菌性炎癥。肩周炎多與平時過度勞累、慢性姿勢損傷、急性扭傷、跌傷或受涼等因素有關(guān)，以50歲左右的人群較為多見，所以民間又稱本病為“五十肩”。 肩周炎的形成其實與肩部解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。肩部最深層是骨頭，這個關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)就像一個球和一個蓋在球上的碟子，“球”就是肱骨頭。中間層是韌帶，稱之為肩膀的保護(hù)囊。第三層是肌肉層，這里有一個重要的結(jié)構(gòu)叫肌腱套，由四塊肌肉包繞而成，其主要功能是把“球”恰當(dāng)?shù)毓潭ㄔ?ldquo;碟子”中間，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)，使其順利地活動并讓胳膊可高舉過頭頂。另外，肩關(guān)節(jié)的骨頭和肌腱之間還有個天然的“緩沖器”——黏液囊，可減少摩擦，利于關(guān)節(jié)活動。

　　隨著年齡的增長，肌肉、肌腱老化，保護(hù)功能下降，肌腱和骨頭的摩擦?xí)觿?。因肌腱套退化，黏液囊發(fā)炎，肌腱套四塊肌肉就不能把“球”固定在“碟子”中間，肩關(guān)節(jié)就不穩(wěn)定了，容易脫臼。這樣肩部韌帶就要努力拉扯，過度使用，最后變松。肌腱套又要更加努力維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，如此惡性循環(huán)，最終造成肌腱炎癥而疼痛不已。

　　盧振和指出，對付肩周炎并無特別有效的辦法，患者堅持科學(xué)的功能鍛煉是治療關(guān)鍵，因為只有活動鍛煉才能把肩關(guān)節(jié)粘連的韌帶、軟組織一點一點地分開，并防止再度粘連。

　　運動不得法

　　會造成新?lián)p傷

　　肩周炎患者非得忍著疼痛鍛煉嗎？盧振和介紹，像李阿姨這種抬下肩膀就痛的情況，許多肩周炎患者都存在。經(jīng)過診斷后，疼痛科醫(yī)生給李阿姨進(jìn)行了連續(xù)臂叢麻醉下右肩周肌肉電針治療，術(shù)后還給她一張止痛貼，可鎮(zhèn)痛一個星期。

　　其實，肩周炎的治療主要是針對肩關(guān)節(jié)周圍粘連的肌腱，醫(yī)生會幫助癥狀嚴(yán)重的患者通過小針刀、電熱針、射頻等方法松解。“還有一種不用打針就可治療肩周炎的武器——‘沖擊波’，用類似‘碎石’原理的儀器發(fā)出的脈沖波電流，使肌肉骨頭血流改善，疤痕松開。”盧振和強(qiáng)調(diào)，但無論哪種治療，關(guān)鍵還是自己堅持主動鍛煉才能有最好效果，治療后三個月內(nèi)需要每天堅持肩部鍛煉，以防止松開的肌筋膜再度粘連。

　　值得提醒的是，肩周炎不難治，關(guān)鍵在醫(yī)生的指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地鍛煉，如果鍛煉不得法，用力太猛，可能造成新的關(guān)節(jié)損傷。