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“胎兒腎積水” 不可掉以輕心

2015年04月30日 09:46 | 來源:羊城晚報
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  輝輝5歲多了,因發(fā)現(xiàn)腹部包塊而被送到醫(yī)院,B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎有巨大腎積水表現(xiàn)。原來,輝輝還在媽媽肚子里的時候就已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟有輕度積水了,但待他出生后,爸爸媽媽見其好像也沒什么異常,便沒在意,直到前段時間媽媽無意中發(fā)現(xiàn)輝輝腹部有包塊,才把他送來醫(yī)院檢查。幸好發(fā)現(xiàn)得不算太遲,在經(jīng)過手術(shù)治療后,輝輝還算恢復(fù)得較好,沒有造成腎功能的進一步損害。

 

  B超發(fā)現(xiàn)“胎兒腎積水”怎么辦

 

  廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科主任醫(yī)師林炎坤介紹,小兒先天性腎積水是小兒泌尿外科比較常見的一種疾病,多因小兒體內(nèi)發(fā)生先天性腎盂輸尿管連接部狹窄,導致患兒出現(xiàn)長期性尿液不通暢,腎盂壓力逐漸增大,導致腎盂腎盞出現(xiàn)明顯擴張,進而導致腎臟實質(zhì)變薄甚至萎縮,最終形成腎積水。通地講,腎積水就是泌尿系統(tǒng)這個“下水道”不通暢而造成的“水浸”狀況。

 

  林炎坤表示,隨著超聲診斷技術(shù)的普及,很多先天性腎積水都可在胎兒期就被檢查出來,但因準爸爸準媽媽們對此了解不夠,在看到B超單上的“胎兒腎積水”字樣時,要么忐忑不安,擔心胎兒發(fā)育不健康而糾結(jié)要不要中止妊娠;要么在看到孩子出生后表面并沒什么異樣,便把之前“腎積水”的擔憂拋之腦后了。直到后來無意中發(fā)現(xiàn)孩子腹部上方或肋腹部的包塊時才前來就診,或待孩子出現(xiàn)尿痛、泌尿系統(tǒng)感染時才來就診,這時腎臟往往已發(fā)生了嚴重而持續(xù)的損害,病情嚴重的甚至導致了患兒腎功能完全喪失、腎臟切除,對小兒日后的生長發(fā)育及生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。

 

  須由泌尿外科醫(yī)生嚴密觀察

 

  因此,早期診斷與干預(yù)治療對改善胎兒預(yù)后具有重要意義。林炎坤指出,當妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒有腎積水時,需要到正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的指導。目前通過及時的手術(shù)處理,大部分腎積水患兒的恢復(fù)還是比較好的。所以,除非是檢查出胎兒有雙側(cè)多囊腎、腎發(fā)育不良伴羊水減少等嚴重畸形的,不然都可在小兒泌尿外科醫(yī)生的密切觀察下繼續(xù)妊娠。在妊娠過程中,需要繼續(xù)密切觀察胎兒腎積水的發(fā)展情況,觀察輸尿管有無擴張,以判定是否為病理性腎積水。輕度腎盂積水患兒在妊娠結(jié)束前或出生后一年內(nèi),有自發(fā)消退的可能,或在門診隨訪過程中發(fā)現(xiàn)積水進行性減少的,說明這是生理性的腎積水,對于這種生理性的腎積水,可不給予進一步的干預(yù)。

 

  而對于小孩出生后腎積水仍不見緩解的,為了防止腎功能的進一步損傷,可考慮手術(shù)治療。若不想馬上手術(shù)而又暫時無臨床表現(xiàn)的腎積水患兒,也可先觀察下,一旦出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)問題,如泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染、出現(xiàn)腹痛、發(fā)現(xiàn)腹部包塊等情況時,或隨訪檢查提示腎功能已受損或進行性下降時,則需要盡快手術(shù)治療,以免引起腎功能不可逆的進行性損害。

 

  文/羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 林惠芳

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:B超 胎兒腎積水 小兒先天性腎積水

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