新華網5月28日消息（袁馨晨）化療作為治療腫瘤的重要手段之一，也帶來不小的副作用。數據顯示，75%以上的腫瘤化療患者會產生不同程度的惡心、嘔吐反應，一些人甚至因此選擇放棄化療。近日，上海復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院化療科副主任胡夕春教授在接受新華網采訪時表示，抑制化療嘔吐，關鍵是預防。

　　約1/3延遲性嘔吐難以有效抑制

　　“化療引起的惡心和嘔吐會導致患者水電解質、酸堿平衡失調，營養(yǎng)不良，甚至發(fā)生上消化道出血等并發(fā)癥，”胡夕春告訴新華網，“惡心嘔吐不僅會影響化療患者的生活質量，還會降低患者的依從性，從而影響抗腫瘤的治療效果。”

　　談及化療引起嘔吐的原因，胡夕春表示，化療引起的惡心和嘔吐由兩條關鍵通路調控：一是人的中樞（大腦）通路，二是外周（腸胃）通路。“急性惡心嘔吐一般發(fā)生在給藥后的數分鐘到24小時內，主要由外周（腸胃）通路掌管；延遲性惡心嘔吐多在化療24小時后發(fā)生，可持續(xù)數天，主要由中樞通路掌管”。

　　“目前醫(yī)院使用的止吐藥物可以抑制大多數化療患者的急性惡心、嘔吐反應。”胡夕春介紹，仍有30%-40%的化療患者在發(fā)生延遲性惡心、嘔吐后，沒法得到很好控制，“我們仍需要可以有效作用于中樞通路的藥物，來控制遲發(fā)性的惡心、嘔吐。”

　　預防首次急性嘔吐反應很重要

　　“控制化療患者的急性嘔吐癥狀，有特別重要的意義。”胡夕春表示，一旦控制好急性惡心嘔吐反應，患者發(fā)生延遲性嘔吐的幾率也會變小。

　　據了解，有些化療患者一到腫瘤醫(yī)院門口就開始嘔吐。“發(fā)生這種預期性嘔吐多是因為患者在既往化療時，曾經歷過難以控制的嘔吐，所以在下一次化療開始前就會惡心、嘔吐，是一種條件反射。”胡夕春介紹，“減少預期性嘔吐的有效方法，也是在患者首次接受化療時，就有效控制他們的嘔吐癥狀。”

　　怎樣才能最有效地控制化療引起的惡心嘔吐？“應以預防為主。” 胡夕春說：“化療引起的惡心、嘔吐是可以預防的。”最新的2014年《腫瘤治療相關嘔吐防治指南》推薦，把“三聯方案”——阿瑞匹坦、5-HT3受體拮抗劑、聯用地塞米松，作為目前化療止吐的一線治療方案。只要患者在化療前數小時就服用這些藥物，并在化療后根據醫(yī)囑堅持使用2-3天，多數患者就無需忍受化療帶來的惡心、嘔吐的副反應。

　　另外，胡夕春表示，在開展腫瘤相關治療前，應充分評估患者的嘔吐風險，制定個體化嘔吐防治方案，在化療前給予預防性的止吐治療，“比如，女性患者的嘔吐反應一般比較厲害。乳腺癌患者多為女性，相對于其他腫瘤來說，化療導致的嘔吐問題常常更嚴重一些。在制定止吐方案時要著重注意這一點”。

　　患者度過嘔吐風險期后再進補

　　除藥物預防止吐之外，化療患者和家屬還應在飲食上加以注意。在接受化療之前，患者應吃些清淡的、容易消化吸收的食物。

　　有說法認為，患者接受化療治療比較傷身，所以要吃的好一點。對此，胡夕春說：“這種想法是沒錯的，保障化療患者攝入足夠的營養(yǎng)，對增強他們的抵抗力、提高生活質量有很大益處。”同時，胡夕春建議，應在患者度過惡心、嘔吐風險期后再進補，“如果患者在化療前吃的太油膩，腸胃負擔大，反而更容易引起嘔吐”。

　　萬一患者發(fā)生真的惡心嘔吐怎么辦？胡夕春說，此時家屬應保持鎮(zhèn)定，照顧患者結束嘔吐反應后，及時為患者補充營養(yǎng)，進行心理支持，降低患者對治療的恐懼感，保障接下來的腫瘤治療能順利進行。