新華網(wǎng)北京8月13日電 （劉映）突然出現(xiàn)原因不明的憋不住尿、尿急、尿頻等癥狀，可要注意了，尤其是老年人，這可能是膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）的表現(xiàn)。

　　近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)候任主任委員、北京醫(yī)院黨委書記兼副院長王建業(yè)教授指出：“隨著社會(huì)老齡化的加劇，我國OAB的患者數(shù)量逐漸遞增，但患者的知曉率和治療率低下，為此，中國OAB云端篩查項(xiàng)目（OAB Cloud II期）全面啟動(dòng)，希望通過其智能化的管理對(duì)臨床的支持，優(yōu)化疾病診療過程，以幫助更多的OAB患者及早擺脫疾病困擾。”

　　膀胱過度活動(dòng)癥患者就診率低

　　據(jù)2014年版《膀胱過度活動(dòng)癥診斷治療指南》發(fā)布的中國首個(gè)大規(guī)模OAB流行病學(xué)研究顯示：中國OAB的總體患病率為6.0%，男、女患病率相當(dāng)。41歲及以上人群OAB的患病率為11.3%，即每10人中就有超過1人患有OAB。

　　對(duì)此，北京市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國康復(fù)研究中心附屬北京博愛醫(yī)院泌尿外科主任廖利民教授表示：“與糖尿病等常見病相比，OAB對(duì)患者生活質(zhì)量的影響更大、負(fù)擔(dān)更重，涉及生活的方方面面，包括心理、社交、工作、家庭生活以及日常運(yùn)動(dòng)。其中，夜尿作為OAB的癥狀之一，與高血壓、心血管疾病和卒中的發(fā)生顯著相關(guān)，會(huì)顯著增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如不積極治療，OAB可能還會(huì)引發(fā)更多其他嚴(yán)重問題如陰道炎、皮膚感染、抑郁、尿路感染、摔倒與骨折、甚至死亡。

　　然而，從目前我國診治現(xiàn)狀來看，我國OAB患者就診率低、就診時(shí)間晚、癥狀重的問題比較突出。調(diào)查顯示，僅有15%的OAB患者尋求治療，而其中僅有50%的患者得到正確診斷與治療。

　　為幫助患者得到快速、有效的診斷和規(guī)范治療，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)、CUA尿控學(xué)組、中國膀胱過度活動(dòng)癥診斷治療促進(jìn)聯(lián)盟共同發(fā)起的我國首個(gè)OAB患者云端管理項(xiàng)目（OAB Cloud），經(jīng)過Ⅰ期項(xiàng)目的開展，證明該項(xiàng)目能幫助醫(yī)生更好地管理OAB患者，還大大提高了OAB患者的治療積極性。據(jù)王建業(yè)介紹，該項(xiàng)目II期計(jì)劃在全國15個(gè)城市的30家醫(yī)院搭建終端OAB智能篩查管理系統(tǒng)，方便患者在候診時(shí)進(jìn)行OAB癥狀篩查，篩查結(jié)果可作為醫(yī)生診斷的參考，從而促進(jìn)OAB優(yōu)化管理，規(guī)范診療。

　　男性O(shè)AB仍被嚴(yán)重忽視

　　2002年，國際尿控協(xié)會(huì)（ICS）對(duì)OAB進(jìn)行了新的定義，即“一種以尿急癥為特征的癥候群。而尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁為其核心四大癥狀。”然而，由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，大多數(shù)患者認(rèn)為OAB是老齡化進(jìn)程的一部分，并且無有效的治療方案。

　　廖利民指出：“OAB是一組獨(dú)立的癥候群，泌尿外科的很多疾病也會(huì)伴發(fā)OAB癥狀。其中，近50%的膀胱出口梗阻（BOO）患者合并OAB癥狀，而且高達(dá)約50%的患者在解除梗阻癥狀后OAB癥狀仍然存在。不少男性患者常常把病因歸咎于前列腺方面的問題。”

　　OAB云端管理項(xiàng)目I期結(jié)果顯示，就診的OAB患者以女性為主，占比高達(dá)74%。LUTS China結(jié)果也顯示，約30%男性O(shè)AB診斷被忽視。“這些結(jié)果從側(cè)面反映出我國男性O(shè)AB仍是一個(gè)被忽視的臨床疾病，男性O(shè)AB患者的合理化診斷和治療率還有待于進(jìn)一步提高。”

　　參考OABSS量表，及早規(guī)范診療

　　如何能夠盡早、快速識(shí)別OAB？實(shí)際上，患者日常生活中識(shí)別OAB并不難。OABSS是日本東京大學(xué)，日本紅十字醫(yī)學(xué)中心Yukio Homma教授設(shè)計(jì)的評(píng)估OAB癥狀的量表，此量表是反映患者病情變化的一個(gè)精確的指標(biāo)，患者可借助OABSS自測(cè)量表自我評(píng)估OAB癥狀。亞洲各國《膀胱過度活動(dòng)癥診療指南》都對(duì)這一評(píng)估工具予以高度推薦，而且中國OAB患者應(yīng)用OABSS進(jìn)行癥狀評(píng)價(jià)的可行性也得到了證實(shí)。

　　廖利民強(qiáng)調(diào)：“OAB治療的目標(biāo)是緩解癥狀。OAB患者確診及接受治療的時(shí)間越早，越有利于病情的控制。而聯(lián)合治療要比單用任何一種都更為有效。行為治療包括，膀胱訓(xùn)練、盆底肌肉訓(xùn)練，而藥物治療是目前應(yīng)用最廣泛且最有效的治療手段，M受體拮抗劑是治療OAB的一線藥物。越來越高的膀胱選擇性是這類藥物發(fā)展的趨勢(shì)，如索利那新等，對(duì)于OAB患者而言，可在保證療效的基礎(chǔ)上最大限度地減少副作用。”同糖尿病、高血壓等慢性病一樣，OAB需要進(jìn)行長期的行為治療和藥物治療。廖利民教授建議至少應(yīng)用M受體拮抗劑2周以上，方可達(dá)到最佳療效。