◆飲用口服補液鹽是預(yù)防脫水首選，可連續(xù)10～14天補鋅10～20mg/天

　　◆母乳喂養(yǎng)患兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并增加哺乳次數(shù)及時間，人工喂養(yǎng)患兒至少每3小時喂一次奶

　　幼兒腹瀉時，應(yīng)減少進食和飲水？要止瀉，不用抗生素不行？“忽然一陣秋風涼，腹瀉小兒排成行”，這是兒科醫(yī)生們對入秋以后小兒腹瀉高發(fā)情況的描述。廣東在立秋以后，雖然仍然艷陽高照，但專家提醒，隨著秋意漸濃，早晚溫差變大，小兒秋季腹瀉病的發(fā)病率已在逐步增高。家長有必要了解一些小兒腹瀉的治療原則、家庭治療護理方法。

　　專家特別推薦家庭治療小兒秋季腹瀉四招：飲用口服補液鹽是預(yù)防脫水的首選；母乳喂養(yǎng)的患兒要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并可增加哺乳次數(shù)及時間，人工喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)至少每3小時喂一次奶；適當使用微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑和腸黏膜保護制劑，如未合并細菌感染，不要使用抗生素；連續(xù)10～14天補鋅10～20mg/天。

　　專家析因：

　　輪狀病毒是秋季腹瀉的禍首

　　廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師陳福雄介紹，秋季是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)。“秋季腹瀉的病原體包括輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒，但主要禍首是輪狀病毒。”據(jù)統(tǒng)計，發(fā)展中國家每年約有1800萬小兒患嚴重輪狀病毒腹瀉，有近100萬小兒因嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂而死亡。

　　陳福雄介紹，輪狀病毒感染所致的腹瀉傳染性很強。在傳染源上，病毒可來自于患者，也可以來自隱性感染者，甚至是攜帶病毒者。在傳播途徑上，病毒可通過密切接觸及經(jīng)糞-口途徑傳播。此外，目前也已證明，輪狀病毒還可通過呼吸道傳播。

　　“通常情況下，6月齡至3歲的孩子是主要的易感人群，其中，以6～11月齡的嬰幼兒發(fā)病率最高。”陳福雄建議家長，要教導(dǎo)幼兒勤洗手，并避免去人群密集地方。

　　陳福雄介紹，感染輪狀病毒后，潛伏期24~72小時，患兒往往起病急，嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、脫水是其主要癥狀?；純鹤畛蹩捎休p咳、流涕等上呼吸道癥狀，發(fā)熱可從低熱到高熱。早期嘔吐會先于腹瀉，嘔吐持續(xù)2～3天。隨著腹瀉次數(shù)的增多以及量和水分的增多，大便會呈黃色水樣或蛋花樣，會帶少量黏液，無腥臭味。

　　“家長需要警惕的是，持續(xù)嘔吐和嚴重腹瀉很容易導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。”陳福雄提醒，不同程度的脫水可能會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床體征，比如精神萎靡、淡漠、嗜睡、少尿或無尿、休克等。“部分患兒可出現(xiàn)熱性驚厥或無熱驚厥。”

　　家庭治療：

　　合理飲食和適當用藥可縮短病程

　　“輪狀病毒感染性腹瀉為自限性疾病，自然病程約3～8天。”陳福雄指出，但如果家長給予合理飲食和適當用藥，可縮短病程，孩子會更快恢復(fù)。如果處理不當，則容易引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴重的會危及患兒生命；或者導(dǎo)致病情遷延不愈，造成患兒營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。

　　陳福雄認為，家長有必要了解一些小兒腹瀉的治療原則、家庭治療護理方法。

　　在治療原則上，要注意三點：一是預(yù)防和糾正脫水；二是繼續(xù)喂養(yǎng)；三是合理用藥。“根據(jù)以上原則，病情輕、無明顯脫水的患兒可在家庭治療。”如果是重癥，則需到醫(yī)院治療。

　　1. 飲用口服補液鹽是預(yù)防脫水的首選

　　“通常，家屬可為患兒家庭制作含鹽量約為3g/1000毫升的飲料及湯，但是，其配方經(jīng)常被忘記或者添加量不足，因此不推薦。”陳福雄說，目前，口服補液鹽(ORS)很容易獲得，因而，讓患兒飲用口服補液鹽是首選。“一般原則是，患兒愿意喝多少就給多少，直到腹瀉停止。但是，如果患兒出現(xiàn)皮膚彈性差，精神萎靡、淡漠、嗜睡、少尿或無尿等脫水表現(xiàn)，則應(yīng)及時就診，進行靜脈補液治療，以糾正脫水。”

　　2. 人工喂養(yǎng)的患兒至少每3小時喂一次奶

　　“很多患兒家長認為，幼兒腹瀉，應(yīng)該停止給孩子喂食。這是錯誤的。”陳福雄特別提醒，孩子萬一患者上秋季腹瀉，母乳喂養(yǎng)的患兒要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，而且還可以增加哺乳次數(shù)及時間。人工喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)該至少每3小時喂一次奶。“大部分患兒補液后，食欲會恢復(fù)，因此，應(yīng)鼓勵患兒正常飲食。”

　　3. 如未合并細菌感染，不要使用抗生素

　　在合理用藥方面，陳福雄說，一是可用微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑。目的在于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和布拉氏酵母菌等；二是用腸黏膜保護制劑，如思密達等。“如果沒有合并細菌感染，最好不要使用抗生素。”

　　4. 每天補鋅可減少患兒的腹瀉程度和病程

　　陳福雄還指出，目前，已有共識認為，每天補鋅10～20mg，可顯著減少5歲以下兒童腹瀉的嚴重性和病程。因此，推薦對所有腹瀉患兒連續(xù)10～14天補鋅10～20mg/天。

　　陳福雄提醒，如果家庭治療3天仍不見好轉(zhuǎn)，或3天內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種癥狀：腹瀉次數(shù)和量增加、進食或喝水差、頻繁嘔吐、發(fā)熱持續(xù)、明顯口渴、糞便帶血，應(yīng)立刻復(fù)診。

　　專家提醒：

　　純母乳喂養(yǎng)嬰兒很少患腹瀉

　　陳福雄強調(diào)，正確治療腹瀉，能有效防止嚴重脫水等并發(fā)癥所致的死亡。當然，要減少幼兒的發(fā)病，還需注重平時的預(yù)防。

　　首先，提倡母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)嬰兒很少患腹瀉或較少發(fā)生嚴重腹瀉。

　　其次，合理喂養(yǎng)，適時添加輔食。在嬰兒4月齡，最遲6月齡，就應(yīng)逐步添加輔食。如果未適時添加輔食或未選擇正確喂養(yǎng)方式，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。而營養(yǎng)不良，患兒極易發(fā)生嚴重腹瀉導(dǎo)致死亡，或腹瀉遷延不愈。

　　第三，注意飲食家庭衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，尤其是注意勤洗手。

　　文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員吳澤霖、茹志娜

　　醫(yī)學指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師陳福雄