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別忽視身邊“老小孩” 老年癡呆更“愛”女性
在你的身邊,可能會有這樣的老人:他們行為怪異,會突然張口大罵又或者是突然拍拍你的肩膀,但你并不認(rèn)識他,很多時候,你也許會覺得這樣的老人很煩。但請你一定要耐心對待他們,因為他們可能是阿爾茨海默病患者,疾病讓他們的大腦逐漸退化,慢慢變成了“老小孩”,如同回到初生的嬰兒。
每年9月是“世界阿爾茨海默癥月”,今年的主題是“記憶與愛同行”。近日,國際阿爾茨海默癥協(xié)會發(fā)布的《2015年全球阿爾茨海默癥報告》顯示,到2050年,全球各地患老年癡呆癥的人數(shù),將從目前的4700萬人增加兩倍多,達到1.32億人。僅2015年一年,就有約1000萬老年癡呆癥新增病例,相當(dāng)于每分鐘約19人罹患老年癡呆癥,幾秒鐘就增加一例,比2010年的新增病例多出將近30%。
過去5年間,全球在老年癡呆癥醫(yī)治方面的資金投入增長超過了35%,2015年達到8180億美元,其中60%的花銷都用于醫(yī)療和機構(gòu)護理。
65歲以上老人每增加5歲,老年癡呆癥患病率翻一倍,女性阿爾茨海默癥的概率比男性高
老年癡呆癥指的是老年期癡呆,其中阿爾茨海默癥占60%,此外還有血管性癡呆、混合性癡呆等。“研究表明,阿爾茨海默癥在整個人群中的患病率為4.2%。年齡越大,患病率越高。65歲以上人群中,每20人中就有1人患阿爾茨海默癥,并且年齡每增加5歲,患病率就翻一倍;85歲以上人群中,每10人中就約有2.5人罹患該病。”中國阿爾茨海默癥委員會常務(wù)理事、清華大學(xué)第二附屬醫(yī)院玉泉醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師喬立艷教授在接受記者采訪時說,我國已是老年癡呆癥大國,人口老齡化是患者激增的關(guān)鍵。
美國阿爾茲海默癥協(xié)會近日公布的報告估計,65歲女性后半輩子罹患阿爾茲海默病的概率約為1/6,男性則是1/11;罹患阿爾茲海默癥的美國人有近2/3是女性。此前有推測稱可能是女性的平均壽命較男性長,而新的研究發(fā)現(xiàn),1個與阿爾茲海默癥有關(guān)的基因變異,對女性的影響較男性更大。
南加州大學(xué)教授布爾頓說:“年齡確實是罹患阿爾茲海默癥的最大風(fēng)險因子。平均而言,女性比男性多活4或5年,但我們知道,阿爾茲海默癥在確診前20年就開始發(fā)病”,也就是細胞受損很早就悄悄展開。
斯坦佛大學(xué)研究人員分析了8000多名帶有1種基因變異患者的數(shù)據(jù),科學(xué)家早知這會增加阿爾茲海默癥風(fēng)險。史丹佛大學(xué)神經(jīng)學(xué)專家葛雷謝斯去年報告說,相較于沒有這種基因的女性,帶有APOE-4基因的女性最終罹患阿爾茲海默病的概率多出約1倍。布爾頓說,目前還不清楚原因,可能跟此基因如何與雌激素相互影響有關(guān)。
我國阿爾茨海默癥早診率太低,家屬羞于啟齒而耽誤治療
北京大學(xué)第六醫(yī)院記憶中心王華麗教授在接受記者采訪時指出,我國預(yù)計有1000萬的老年癡呆患者,其中超過一半為阿爾茨海默病,而真正去醫(yī)院看病接受科學(xué)診治的人還不到20%,很多患者的生活質(zhì)量并不好。
我國阿爾茨海默癥早診率相對較低,喬立艷也對記者強調(diào)說,門診中不少患者來就診時已發(fā)展到中重度,增加了治療難度。很多家屬等到老人迷路了、出現(xiàn)幻覺等嚴(yán)重情況時才帶老人來就診。北大六院曾在全國近30家記憶門診進行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多家屬從發(fā)現(xiàn)老人有問題,到帶老人去看醫(yī)生的時間平均需要兩年,最長的甚至到了10年,失去了很多早期治療機會。
王華麗特別提醒,阿爾茨海默癥發(fā)病緩慢,在家屬看得到癥狀之前,還有很多征兆沒有引起注意。如果是早期就診治療,老人的社會能力、生活能力等還能維持在比較高的水平,還可以有一個很好的生活質(zhì)量。一旦延誤了病情,即便是用藥治療,也無法恢復(fù)到功能較好的水平,這時會給家庭帶來更大的負擔(dān)。“北京的情況還好一點,二三線城市甚至更落后的地區(qū)情況較差,往往是等老人糊涂得吃喝拉撒睡都不靈時,才會想起去醫(yī)院。”
另外,諱疾忌醫(yī)也影響了治療。王華麗發(fā)現(xiàn),好些家屬帶著患者來的時候就提到,沒敢?guī)Ю先藖砜床【尤皇且驗榕吕先说眠@個病丟人,一直拖到病情加重了沒法子才來。“很多家屬都不愿意和周圍人說。”
對治療的誤解也導(dǎo)致了一些患者沒有及時及早得到治療。喬立艷介紹,有不少家屬認(rèn)為,老年癡呆反正治不好,因此半途放棄治療。事實上,通過藥物、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練等,能減緩患者認(rèn)知功能下降的速度,緩解出現(xiàn)幻覺、迫害妄想等精神異常。王華麗也指出,目前阿爾茨海默病的治療藥物只有兩大類,可以改善大腦里的化學(xué)物質(zhì),幫助改善老人的記憶力和情緒行為,但并不能治愈疾病,這也導(dǎo)致很多人認(rèn)為沒有必要治療。“實際上,長期的藥物治療是可以幫助患者維持較高的生活質(zhì)量。”
別把老年癡呆錯當(dāng)成“老糊涂”,記憶明顯衰退是早期信號
“千萬別把老年癡呆錯當(dāng)成‘老糊涂’。”喬立艷說,老年癡呆的早期癥狀可以歸納為“四不”:一是“記不住近期的事”。老人對一兩天內(nèi)發(fā)生的事記不住,但幾十年前的事卻記得清楚;二是“算不清數(shù)”,如買菜等簡單的算術(shù)算不清楚;三是“認(rèn)不得回家的路”。早期阿爾茨海默病患者的“視空間”功能已受損,獨自外出可能不認(rèn)識回家的路;四是“說不清話”。剛開始是說話漏字,后來可能發(fā)展為邏輯不清、自言自語等。
記憶減退是老年癡呆癥標(biāo)志性癥狀之一。最開始,老人會出現(xiàn)近期的記憶衰退,比如剛做的事情,無法回憶出細節(jié),這時候就需要留神了。已有研究發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)記憶力減退的老人發(fā)生阿爾茨海默病的幾率比其他人高。王華麗建議,在資源好的地方還是找專業(yè)機構(gòu)評估,如果醫(yī)生認(rèn)為還沒發(fā)展為疾病當(dāng)然更好,但建議每年都要注意觀察。
個性改變也是老年癡呆癥的首發(fā)表現(xiàn)。除了記憶減退之外,智力的損害和個性的改變也是老年癡呆的標(biāo)志性癥狀,而且常常是容易被忽略的首發(fā)癥狀。杭州市七醫(yī)院老年心理康復(fù)中心主任陳斌華解釋,個性改變表現(xiàn)的形式多種多樣,有的是從原先的溫順變得容易發(fā)怒,有的是從原先的比較計較變得更加計較,還有的則表現(xiàn)為喜怒無常,且在越親近的人面前表現(xiàn)得越加明顯。
老年人晚上睡不著可能也是老年癡呆癥的早期表現(xiàn)。年紀(jì)大的人需要的睡眠時間少,但實際上,老年人晚上睡不著不一定是單純的失眠,很可能也是老年癡呆的早期表現(xiàn)。陳斌華提醒,一半以上的老年癡呆患者都表現(xiàn)出有睡眠問題。當(dāng)老人睡眠不好時,千萬別簡單以為是單純的失眠而隨便用藥,最好先弄清楚是否與老年癡呆有關(guān)。長期吃各種安眠藥,藥物反而會加重對老人認(rèn)知的損害。
一半以上的癡呆老人會有猜疑癥狀。“可能很多人發(fā)現(xiàn)家中老人出現(xiàn)幻覺、猜疑癥狀時,會以為是精神病,根本不會往老年癡呆這方面想,其實臨床上有一半以上的癡呆老人會有猜疑癥狀。”陳斌華解釋說,這是因為腦子里一種叫乙酰膽堿的神經(jīng)遞質(zhì)功能下降,使得神經(jīng)遞質(zhì)的平衡被打亂,于是就出現(xiàn)幻覺、猜疑、妄想等精神疾病方面的癥狀。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:老小孩 老年癡呆 阿爾茲海默病 預(yù)防方法