要改變這樣的狀況，就必須把閑置的醫(yī)療資源用起來(lái)，要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，第一步就是建立首診在基層的醫(yī)療體系。

但是，如前所述，如今的基層醫(yī)療體系還很不健全，在廣大患者心中缺乏信任，因此，讓已經(jīng)習(xí)慣到大醫(yī)院去求助專家的患者，轉(zhuǎn)而到不起眼的基層社區(qū)就診，這確實(shí)需要許多工作要做。為此，除了制度上的引導(dǎo)，更需要政策的扶持，至少要保證一部分有水平的醫(yī)務(wù)人員能夠安心為基層服務(wù)。

尤其是，對(duì)于單個(gè)的患者來(lái)講，去哪里看病是個(gè)人自由，醫(yī)保報(bào)銷比例的約束作用可能微乎其微。這就需要醫(yī)療資源多向基層傾斜，包括配備更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，以及更為重要的，用有競(jìng)爭(zhēng)力的薪資留住醫(yī)療人才，讓基層醫(yī)院有承擔(dān)“分級(jí)診療”的能力。

可以看到的是，一些實(shí)質(zhì)的工作已經(jīng)展開(kāi)，北京的一些名院調(diào)集優(yōu)秀人員技術(shù)下沉，到一些偏遠(yuǎn)省份開(kāi)辦分院。同時(shí)，政府也加大了對(duì)基層社區(qū)醫(yī)療的各項(xiàng)投入，一些地方的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)有了令人相對(duì)滿意的薪酬體系，為人員到位提供了初步的保證。

如今，有90%的大病患者做到了不出省，正是上述工作得到落實(shí)的一個(gè)體現(xiàn)，這也意味著我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在由一個(gè)強(qiáng)者恒強(qiáng)的時(shí)代向一個(gè)均衡發(fā)展的方向發(fā)展。

2009年，新一輪醫(yī)改提出了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”這樣一個(gè)奮斗目標(biāo)。其核心任務(wù)就是要保證建立完善的社區(qū)醫(yī)療體系。90%的大病患者不出省還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因?yàn)?，依然有許多患者會(huì)選擇在本省的省會(huì)城市中尋找醫(yī)療資源，各個(gè)三級(jí)醫(yī)院的總體就診人數(shù)依然沒(méi)有顯著的下降，也許只有到90%的患者就診不出社區(qū)，才是我們真正應(yīng)該歡呼的時(shí)候。