本報(bào)訊（記者 劉洋）今后在朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，“高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺”五種慢病患者有望享受到二、三級(jí)醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、?？漆t(yī)生到社區(qū)全科醫(yī)生之間暢通的雙向轉(zhuǎn)診。北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體昨天啟動(dòng)“慢病管理團(tuán)隊(duì)”，取消五種慢病藥品“限二級(jí)以上醫(yī)院報(bào)銷”的限制，患者將不必再跑到三級(jí)醫(yī)院開藥。

據(jù)了解，首批慢病管理團(tuán)隊(duì)初步選擇了“高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺”五種慢病進(jìn)行組織管理。每一個(gè)慢病管理團(tuán)隊(duì)將由1名團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)、2-3名責(zé)任醫(yī)生和4-6名健康管理師組成。其中，團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部二、三級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)生擔(dān)任，責(zé)任醫(yī)生由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生擔(dān)任，健康管理師則來(lái)自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。具體來(lái)說(shuō)，全科醫(yī)生與居民簽約后，要主動(dòng)將手機(jī)號(hào)告知簽約人，當(dāng)簽約人就診時(shí)，系統(tǒng)會(huì)將其自動(dòng)分配給責(zé)任醫(yī)生，方便醫(yī)生連續(xù)性的觀察患者病情變化，給予恰當(dāng)治療。

作為慢病管理團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，不僅要負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，還要每周抽出固定時(shí)間到社區(qū)出門診，開展醫(yī)療和慢病管理工作。同時(shí)要做到保證手機(jī)24小時(shí)開機(jī)，解答來(lái)自社區(qū)全科醫(yī)生和健康管理師的問(wèn)題?！澳壳皝?lái)看，社區(qū)全科醫(yī)生的咨詢更多集中在慢病患者開藥的需要上，包括定期藥物的使用、開藥時(shí)間的長(zhǎng)短、長(zhǎng)期家庭養(yǎng)療以及營(yíng)養(yǎng)等方面的咨詢。對(duì)于團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，可能要每天增加一到兩個(gè)小時(shí)的工作量，但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，對(duì)于整個(gè)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展很有助益。”朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師林英翔表示。

朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任師偉介紹，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，首批這五種慢病用藥將率先實(shí)現(xiàn)“同品同規(guī)”，為保證慢病患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療方案的一致性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄同品同規(guī)，五種慢病涉及的藥品取消“限二級(jí)以上醫(yī)院報(bào)銷”的限制。以慢阻肺患者常用的吸入激素類藥物或長(zhǎng)、短效支氣管擴(kuò)張劑等藥物為例，患者將不必再為了開藥而跑去三級(jí)醫(yī)院。據(jù)了解，五種慢病涉及的藥品目錄目前正在最終敲定之中，將盡快對(duì)外發(fā)布。

此外，對(duì)病情穩(wěn)定的慢病簽約患者，社區(qū)醫(yī)院可以送藥上門，社區(qū)醫(yī)院不能開展的CT、核磁等化驗(yàn)和檢查，可以由全科醫(yī)生開具化驗(yàn)檢查單，并在社區(qū)完成抽血、交費(fèi)、預(yù)約以及報(bào)告單發(fā)放環(huán)節(jié)，患者只需按照預(yù)約時(shí)間到二、三級(jí)醫(yī)院作檢查即可。