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基層醫(yī)療服務關鍵在于“取信于民”

——醫(yī)衛(wèi)界委員建議引導百姓科學的就醫(yī)習慣

2017年03月05日 09:11 | 作者:劉喜梅 | 來源:人民政協(xié)網
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一邊是大型綜合類醫(yī)院人滿為患,另一邊是基層醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院門可羅雀。這種因無序就診導致和加劇的“看病難”問題,已被人們詬病多時。

目前,這個問題有沒有破解之策?其實,我國的醫(yī)改決策者已經開出了“處方”——分級診療,也就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫(yī)療機構承擔不同類型的疾病治療,進而實現(xiàn)基層首診和雙向轉診。

分級診療的確是一劑良方。幾乎沒有人懷疑分級診療的合理性,但具體到該方藥如何煎服,醫(yī)衛(wèi)界多位委員有話要說。

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大醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源浪費嚴重

侯建明委員是福建省立醫(yī)院的知名專家,每天慕名來找他看病的患者不在少數(shù)。但侯建明也因為有名望而苦惱。因為來掛專家號就診的門診患者,不少只是身體微恙,從社區(qū)衛(wèi)生院拿點藥就可以了。但患者對基層醫(yī)療機構不信任,寧可舍近求遠舟車勞頓也要掛專家號。

“很明顯,上述狀況體現(xiàn)了百姓就醫(yī)的盲目性。這既增加了患者的就醫(yī)成本,也造成了優(yōu)質醫(yī)療資源的浪費。”侯建明向記者坦言。

趙東科委員對百姓盲目就醫(yī)的問題也深有感觸。

“有些大醫(yī)院的醫(yī)生向我們透露,他們的門診資源可能有80%浪費掉了。作為大型綜合類醫(yī)院的專家,疑難危重病人才是診治的主要對象,但普通的、基本的患者卻往往占據了他們門診的大多數(shù),這些患者大都是慕名而來?!壁w東科說。

慕名而來,實際上是我國醫(yī)改過程中推行“點名醫(yī)療”就醫(yī)模式的結果。這種模式增加了患者就醫(yī)時的選擇性和自主性,但影響了分級診療制度的實施。因為只要經濟條件允許,患者都希望找更高層級、更有知名度的醫(yī)生來看病。

“所以,我們急切地需要提高基層的醫(yī)療服務能力,用醫(yī)療服務質量‘取信于民’,讓患者在面對常見病、慢性病和多發(fā)病時,愿意主動留在基層就醫(yī)。”侯建明強調。

分級診療需要患者主動參與

“可以提高基層醫(yī)療服務能力的措施多種多樣”。趙東科給出的建議,是加大大型綜合類醫(yī)院專家對基層醫(yī)生的培養(yǎng)。

在趙東科看來,大型綜合類醫(yī)院的醫(yī)生,應該將1/3的時間用于疑難危重患者的診治服務,1/3時間用于培養(yǎng)基層醫(yī)生,另外1/3的用于健康教育工作。

“目前老百姓之所以不愿意到基層醫(yī)療機構看病,實質還是基層醫(yī)院衛(wèi)生服務水平和大醫(yī)院相比差距巨大。而醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,如果沒有高一層級的醫(yī)生帶教,僅僅依靠基層醫(yī)生自身要提高服務能力,效果有限。”趙東科說。

“根據世界衛(wèi)生組織的數(shù)據,80%的心血管疾病,80%的2型糖尿病,甚至40%的腫瘤都可以預防。世界上諸多國家的經驗啟示我們,基層全科醫(yī)生可以承擔疾病預防的重任?!壁w東科表示,基層醫(yī)生的水平提上來了,再加上一些醫(yī)保政策的優(yōu)惠,自然就解決了基層醫(yī)院“患者愿意來、醫(yī)院留得住”的問題。

“愿意來,留得住”,這是分級診療制度推進的一大步,是從根本上解決患者“看好病”、“少花錢”、“就醫(yī)更方便”的問題,也是從患者的角度出發(fā)構建新型的醫(yī)療模式。

不過,令人遺憾的是,長時間以來,目前分級診療大都致力于如何讓社區(qū)、基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院之間完成雙向轉診,卻很少從患者的角度去考慮。

“比如,在沒有消除患者對基層醫(yī)療機構服務能力疑慮的時候,只是倡導讓患者去基層就醫(yī),往往效果并不明顯?!焙罱髡f。

“所以,在分級診療制度持續(xù)推進的過程中,我們要強調以患者為中心,而不是以醫(yī)療機構為中心。因為只有以患者為中心,才能吸引百姓主動積極參與分級診療制度,進而養(yǎng)成科學的就醫(yī)習慣?!焙罱髯詈蟊硎尽?/p>

編輯:趙彥

關鍵詞:基層醫(yī)療服務 看病難 科學就醫(yī) 醫(yī)衛(wèi)界委員 分級診療

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