首頁(yè)>尋醫(yī)·問(wèn)藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
醫(yī)聯(lián)體 看病近了快了省錢(qián)了
患者李先生(化名)因頭頸部不明腫塊,由家屬陪同從縣城來(lái)省會(huì)長(zhǎng)沙某三甲醫(yī)院看專家號(hào)。專家問(wèn)診并查看檢查結(jié)果后診斷為癌癥,需要盡快手術(shù),但該科室有很多重患排隊(duì)等床位,入院可能要等一兩個(gè)月。專家建議李先生回與該院有合作關(guān)系的縣醫(yī)院,可以立即入院手術(shù),縣醫(yī)院相關(guān)科室的兩名主治醫(yī)師曾在該院學(xué)習(xí)兩年,是這位專家的學(xué)生,專家可以一起制定手術(shù)方案,也可前往主刀。采取這種方案與在長(zhǎng)沙等床位手術(shù)相比,手術(shù)效果相同,費(fèi)用卻要少,關(guān)鍵是時(shí)間等不起,李先生和家屬當(dāng)即決定回縣醫(yī)院手術(shù)。
這種大醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院合作與轉(zhuǎn)診的模式,就是時(shí)下很火的醫(yī)聯(lián)體。
今年4月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》,醫(yī)聯(lián)體作為分級(jí)診療落地的推手,肩負(fù)解決老百姓看病難的重任。隨之,全國(guó)各地的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)遍地開(kāi)花。
那么,湖南的醫(yī)聯(lián)體目前發(fā)展如何?到底是怎樣聯(lián)的,聯(lián)上了百姓的“心頭肉”嗎?為此,記者調(diào)查走訪了省會(huì)10多家醫(yī)院。
探訪
綠色通道轉(zhuǎn)診,生命急救提速
“說(shuō)葉教授‘針到病除’解我腰痛之苦,一點(diǎn)不為過(guò)?!碧崞鹑~教授,患者彭爹爹連聲稱贊。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院事業(yè)發(fā)展部趙鴻主任介紹,葉勇副教授是本院針灸推拿康復(fù)科的名醫(yī)。
彭爹爹不久前因腰痛加劇,在天心區(qū)青園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院治療,7天里進(jìn)行了針灸、理療、穴位點(diǎn)壓等療法,病情有所緩解,但療效并不明顯,于是在省中醫(yī)附一“湘中醫(yī)”針推康復(fù)專業(yè)醫(yī)療聯(lián)盟平臺(tái)上求助。通過(guò)視頻交流,葉勇建議,加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)過(guò)的腹部疤痕區(qū)穴位的針刺治療,腰腹同治,果然見(jiàn)效。彭爹爹說(shuō):“我既看了大醫(yī)院的醫(yī)生,還能繼續(xù)留在社區(qū)醫(yī)院康復(fù),幸運(yùn)的是不要來(lái)回跑!”
“如今,孩子們只要不舒服,首選就找社區(qū)醫(yī)院的于叔叔。”在芙蓉區(qū)東屯渡街道衛(wèi)生服務(wù)中心,主任楊福泉告訴記者,年輕醫(yī)生于輝滔,現(xiàn)在是衛(wèi)生服務(wù)中心的臺(tái)柱子,每天要接診100多名患者?!搬t(yī)聯(lián)體的推進(jìn),讓社區(qū)醫(yī)院患者多起來(lái),去年門(mén)診人數(shù)超過(guò)11萬(wàn)。”楊福泉說(shuō),該中心輻射6個(gè)社區(qū),居民步行15分鐘即可就醫(yī)。
去年年底,揚(yáng)帆社區(qū)4歲的宸宸患了肺炎,家長(zhǎng)帶他看于醫(yī)生。因醫(yī)療設(shè)施有限,于醫(yī)生迅速聯(lián)系省人民醫(yī)院兒科醫(yī)生黃寒,不用掛號(hào)排隊(duì),并預(yù)留了床位。“多虧這個(gè)‘綠色通道’,讓孩子少受苦,及早接受治療?!卞峰返母赣H說(shuō)。
記者了解到,在芙蓉區(qū),有12家這樣的衛(wèi)生服務(wù)中心,掛號(hào)、診療費(fèi)全免,藥品全部零利潤(rùn)銷(xiāo)售,轄區(qū)內(nèi)常住居民都能免費(fèi)接受12大類(lèi)、45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
“我這里是雨花區(qū)東塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,現(xiàn)門(mén)診接到一急性心?;颊?,已做應(yīng)急處理,請(qǐng)求馬上到你院治療?!彪S著救護(hù)車(chē)的急促警報(bào)聲,長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)診辦接到轉(zhuǎn)診綠色通道的電話。
社區(qū)的張清云娭毑,前不久來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,自述胸痛4小時(shí)。羅梅芳醫(yī)生接診后,判斷張娭毑可能是急性心肌梗死,需轉(zhuǎn)院治療。在給張娭毑含服硝酸甘油和吸氧等措施后,通過(guò)綠色救護(hù)通道,張娭毑直接進(jìn)入了市中心醫(yī)院介入室進(jìn)行手術(shù)。短短兩小時(shí),張娭毑完成了在基層醫(yī)院首診、轉(zhuǎn)診、上級(jí)醫(yī)院順利手術(shù)的治療全過(guò)程,這種生命急救的提速,得益于醫(yī)聯(lián)體。
省醫(yī)改辦常務(wù)副主任、省衛(wèi)計(jì)委副主任龍開(kāi)超表示:“在國(guó)家推行分級(jí)診療的大背景下,這種合作模式可改變患者的整體流向,把常見(jiàn)病、多發(fā)病引導(dǎo)在基層解決,預(yù)留更多醫(yī)療資源給復(fù)雜手術(shù)、搶救、疑難雜癥等患者,推進(jìn)患者的合理分流?!?/p>
調(diào)查
全省已建立多種形式醫(yī)聯(lián)體194個(gè)
湖南的醫(yī)聯(lián)體正蓬勃發(fā)展,截至目前,全省已建立多種形式醫(yī)聯(lián)體194個(gè),其中醫(yī)療集團(tuán)7個(gè)、縣域醫(yī)療共同體68個(gè)、??坡?lián)盟25個(gè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)94個(gè),覆蓋1000多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
“數(shù)據(jù)聯(lián)”:大醫(yī)院抱團(tuán)小醫(yī)院
湖南省人民醫(yī)院:今年3月25日,成立全省首個(gè)省級(jí)醫(yī)聯(lián)體。現(xiàn)擁有集團(tuán)分院2家、對(duì)口支援醫(yī)院6家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10家、定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院30家、遠(yuǎn)程醫(yī)療單位70家、雙向轉(zhuǎn)診單位100余家等,共覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)278家。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院:目前醫(yī)聯(lián)體涵蓋合作辦院3家,橫向協(xié)作指導(dǎo)全國(guó)12個(gè)省區(qū)綜合醫(yī)院20家,縱向定點(diǎn)指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診省內(nèi)縣市級(jí)醫(yī)院54家、長(zhǎng)沙市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心24家,直接遠(yuǎn)程聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院140家、間接遠(yuǎn)程聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院4897家。
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院:建立了100余所市縣醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成的醫(yī)聯(lián)體,覆蓋范圍包括全省及廣西、貴州等地。
“長(zhǎng)沙目前已啟動(dòng)第一批29個(gè)市級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),計(jì)劃用3年時(shí)間,實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體全覆蓋?!笔行l(wèi)計(jì)委黨委書(shū)記、主任周敏告訴記者。
“??坡?lián)”:形成小區(qū)域大專科
今年7月19日,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院代謝性疾病、精神心理疾病兩個(gè)國(guó)家重點(diǎn)專科醫(yī)聯(lián)體正式啟動(dòng),已吸引全國(guó)20余省、100多家醫(yī)院加入??缡♂t(yī)療聯(lián)盟現(xiàn)已發(fā)展至全國(guó)21個(gè)省市、200余家醫(yī)院,形成輻射周邊的“小區(qū)域大??啤?。
去年,省兒童醫(yī)院牽頭成立了全國(guó)首個(gè)湖南兒科醫(yī)聯(lián)體,成員共有98家機(jī)構(gòu)加盟。
省腫瘤醫(yī)院本月正在組建“湖南省腫瘤專科聯(lián)盟”,成員包括抗癌協(xié)會(huì)成員單位、同質(zhì)化培訓(xùn)的40家縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、腫瘤聯(lián)盟29個(gè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。
“湘中醫(yī)聯(lián)”:輻射到全省各市州
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院:“從2014年底至今,‘湘中醫(yī)’旗下跨區(qū)域組建了18個(gè)??坡?lián)盟,已輻射到全省14個(gè)市州不同層級(jí)、逾220余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),覆蓋人群超過(guò)5000萬(wàn)?!焙现嗅t(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)、“湘中醫(yī)”醫(yī)療聯(lián)盟主席陳新宇介紹。
“湘中醫(yī)”推行“請(qǐng)上來(lái)學(xué)”“走下去教”“名師帶徒”“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”等多種人才培養(yǎng)方式,3年來(lái),共組織專家赴70余家縣級(jí)中醫(yī)院開(kāi)展116次大型巡診巡講、156場(chǎng)學(xué)術(shù)講座,開(kāi)展社區(qū)義診和科普講座200余次,義診查房患者2.5萬(wàn)人;培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員2.8萬(wàn)余人次。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院:已組建骨傷、肛腸兩個(gè)??漆t(yī)療聯(lián)盟,現(xiàn)聯(lián)合全省各市級(jí)中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院共129家,中醫(yī)社區(qū)聯(lián)盟成員單位已有110家。
長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院):5個(gè)醫(yī)聯(lián)體單位已全部啟動(dòng)。
發(fā)現(xiàn)
地空遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)“共享醫(yī)生”,坐地“吃點(diǎn)菜”
飛機(jī)空中轉(zhuǎn)運(yùn),為生命搶時(shí)間。2016年11月3日上午11時(shí),長(zhǎng)沙河西某小區(qū)一患者突發(fā)急性腦血管疾病,長(zhǎng)沙市急救調(diào)度中心建議,采用直升機(jī)空中轉(zhuǎn)送至中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,結(jié)果全程耗時(shí)15分鐘,為生命贏得時(shí)間。湘雅醫(yī)院成為湖南首家空中醫(yī)療救援基地醫(yī)院。
一部手機(jī),遠(yuǎn)程會(huì)診。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院病理科主任李代強(qiáng)介紹,今年10月5日,他手機(jī)接到醫(yī)聯(lián)體單位共享平臺(tái)一條信息:華容縣人民醫(yī)院胃腸外科一位做完手術(shù)的患者,需要對(duì)腹腔腫塊良惡性質(zhì)進(jìn)行診斷,而當(dāng)?shù)蒯t(yī)生有些拿不準(zhǔn)。收到信息后,李代強(qiáng)迅速打開(kāi)電腦,進(jìn)入會(huì)診平臺(tái),仔細(xì)分析后,診斷其為低級(jí)別黏液性腫瘤。幾分鐘后,一份由李代強(qiáng)簽發(fā)的病理報(bào)告,從華容縣人民醫(yī)院的終端上打印出來(lái),醫(yī)生、家屬都長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了口氣。
醫(yī)聯(lián)體微課堂“面對(duì)面”?!坝蓪?评蠋熅膫湔n,開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)直播和重播遠(yuǎn)程視頻教學(xué),目前已開(kāi)講36節(jié)微課,線上學(xué)員達(dá)1100余人,解決基層醫(yī)生的臨床問(wèn)題,更好地照護(hù)患者。”長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任傅廣介紹。
“醫(yī)生跑、技術(shù)跑,病人不用跑?,F(xiàn)在每?jī)芍芫陀惺∪嗣襻t(yī)院的專家去桃江坐診,當(dāng)?shù)鼗颊呖床「奖懔?。”省人民醫(yī)院院長(zhǎng)祝益民說(shuō)。不久前,益陽(yáng)市桃江縣70歲的彭祖發(fā)老人,到桃江縣人民醫(yī)院首席專家門(mén)診室看病,接診的是湖南省人民醫(yī)院肝膽外科專家蔣波教授。
“2014年7月,我們醫(yī)院肛腸科從無(wú)到有,在省中醫(yī)附一幫扶下正式成立,目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享,科室門(mén)診量由2014年的300余人次,增加到2016年的4000余人次,患者不用再跑省城了?!兵P凰縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科主任龍?jiān)傥男老驳卣f(shuō)。
“近年來(lái),湖南按照‘一體兩翼’的思路,將發(fā)展醫(yī)聯(lián)體和推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為兩個(gè)抓手,推動(dòng)形成‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)’的分級(jí)診療制度。”龍開(kāi)超介紹。
評(píng)說(shuō)
如何理順利益鏈,是下一步重點(diǎn)
“將來(lái)看病,若能像‘滴滴打車(chē)’一樣就好了?!遍L(zhǎng)沙縣江背鎮(zhèn)26歲的孕媽媽吳曉穗對(duì)記者說(shuō)。
“推動(dòng)兒科醫(yī)聯(lián)體此項(xiàng)工作,目前還缺乏政府監(jiān)管、醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)、醫(yī)院技術(shù)準(zhǔn)入等系列政策保障和頂層設(shè)計(jì)?!笔和t(yī)院副院長(zhǎng)李?lèi)?ài)勤坦言。
“怎么把好大夫派到基層,其目的,應(yīng)是讓基層醫(yī)院留得住患者?!痹缆磪^(qū)雨敞坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院一位醫(yī)生表示,基層醫(yī)院仍面臨缺錢(qián)、缺資源、缺人才、缺信任“四缺”,如何發(fā)展全科醫(yī)生、體現(xiàn)基層醫(yī)院的公益性、社區(qū)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制、擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目等,都是當(dāng)前亟需思考的問(wèn)題。
長(zhǎng)沙一位醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人士認(rèn)為,眼下個(gè)別醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的目的并非為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,更多是為擴(kuò)大病人來(lái)源,獲取更大利益。
“醫(yī)聯(lián)體推進(jìn),還需醫(yī)保、財(cái)政等多部門(mén)形成合力,亟待促進(jìn)人通、財(cái)通、醫(yī)通的實(shí)現(xiàn)?!笔≈嗅t(yī)附二醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
“建立促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源下沉的機(jī)制,理順醫(yī)聯(lián)體成員機(jī)構(gòu)內(nèi)在的利益鏈,將是下一步工作的重點(diǎn)?!饼堥_(kāi)超指出,明年醫(yī)聯(lián)體建設(shè)或許面臨更多的挑戰(zhàn)。
記者觀察
“聯(lián)體”容易“聯(lián)心”難
公立醫(yī)院改革,面臨解決體制、機(jī)制的矛盾;科技發(fā)展對(duì)醫(yī)療服務(wù)模式的影響;藥品零加成、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等政策的落實(shí)……誠(chéng)然,這些挑戰(zhàn)都將促使醫(yī)聯(lián)體發(fā)展趨于更合理化,讓百姓慢慢有序走上“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”“治療在醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
然而,記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),眾多業(yè)內(nèi)人士感嘆:“聯(lián)體”容易“聯(lián)心”難。
難在哪?一方面是大醫(yī)院門(mén)庭若市,“吞不下”;另一方面是基層醫(yī)院門(mén)庭冷落車(chē)馬稀,“吃不飽”。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)正是要打通“任督二脈”,在各醫(yī)療單位之間促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通。不為跑馬圈地,讓大醫(yī)院誠(chéng)心“放得下”,基層醫(yī)院實(shí)心“接得住”,家門(mén)口看病百姓放心“樂(lè)意去”……對(duì)于醫(yī)聯(lián)體建設(shè),這些都還在路上。
特別是,利益分配若做不好,就容易出現(xiàn)“利益留給自己,麻煩扔給別人”的局面。
深圳羅湖和安徽天長(zhǎng)有個(gè)模式:強(qiáng)化人員、資源、運(yùn)行、服務(wù)等方面的協(xié)同管理,形成醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制,建立資源下沉和維護(hù)健康為導(dǎo)向的考核標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)推動(dòng)醫(yī)保從“保疾病”向“保健康”轉(zhuǎn)變,引導(dǎo)老百姓從“掙錢(qián)治病”向“省錢(qián)防病”轉(zhuǎn)變,牢固樹(shù)立“預(yù)防重于治療”。
用這種模式來(lái)“聯(lián)心”,當(dāng)然受益的最終還是百姓??煞瘢?/p>
名詞解釋
醫(yī)聯(lián)體
醫(yī)聯(lián)體即區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,是將同一區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起,由區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。目的是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,解決老百姓看病難的問(wèn)題。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:醫(yī)聯(lián)體 綠色通道轉(zhuǎn)診 看病難
更多
更多
- 中國(guó)制造助力孟加拉國(guó)首條河底隧道項(xiàng)目
- 澳大利亞豬肉產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)官員看好進(jìn)博會(huì)機(jī)遇
- 聯(lián)合國(guó)官員說(shuō)敘利亞約1170萬(wàn)人需要人道主義援助
- 伊朗外長(zhǎng)扎里夫宣布辭職
- 中國(guó)南極中山站迎來(lái)建站30周年
- 聯(lián)合國(guó)特使赴也門(mén)斡旋荷臺(tái)達(dá)撤軍事宜
- 以色列前能源部長(zhǎng)因從事間諜活動(dòng)被判11年監(jiān)禁
- 故宮博物院建院94年來(lái)首開(kāi)夜場(chǎng)舉辦“燈會(huì)”