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何時服藥好? 看看“最全用藥指南”
當患者拿到藥物,藥師一般都要交代一下藥物的服用時間。為什么這個藥非得飯前吃,而另一個只能飯后吃呢?中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院藥學(xué)部陳楚雄副主任藥師表示,很多藥都需要飯后服用,飯后服用既可增加吸收,提高藥效,又可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。他整理了一份“最全用藥指南”供大家參考。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院藥學(xué)部陳楚雄副主任藥師
文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員朱素穎
維生素飯后服增加吸收率
陳楚雄介紹,飯后服通常是指飯后15~30分鐘服藥,不過,個別藥物需飯后立即服用,利于發(fā)揮療效,如二甲雙胍、米曲菌胰酶、螺內(nèi)酯等可在飯后立即服。
需要飯后服用的常用藥品還有以下這些:
脂溶性的維生素 A、D、E、K,在餐后攝取到的脂肪的協(xié)助下它們有較高的吸收率,故餐后服用為佳。頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、替普瑞酮等在飯后服用,可使藥物的吸收增加。維生素B2、復(fù)合維生素B等隨食物緩慢進入小腸,有利于吸收。
1. 抗菌藥物:頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、伊曲康唑、灰黃霉素等。
2. 胃黏膜保護藥:替普瑞酮、吉法脂。
3. 維生素類:維生素B2、復(fù)合維生素B、多維元素、維生素E、維生素AD、維生素A、維生素K。
4. 肝病用藥:多烯磷酯酰膽堿。
5. 利尿藥:螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪。
6. 治療癲癇藥:苯妥英鈉。
7. 治療骨質(zhì)疏松藥物:四烯甲萘醌(維生素K2同類藥物之一)。
8. 泌尿系統(tǒng)用藥:坦索羅辛。
另外,一些消化類藥物飯后服用可以更好地發(fā)揮藥效:
1. 助消化藥:復(fù)方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、復(fù)方消化酶等。
2. H2受體阻斷劑:法莫替丁。
3. 腸道微生態(tài)藥物:雙歧三聯(lián)活菌、雙歧桿菌活菌。
4. 利膽藥:熊去氧膽酸。
5. 潰瘍性結(jié)腸炎治療用藥:巴柳氮鈉。
6. 慢性腎功能衰竭用藥:包醛氧淀粉。
鎮(zhèn)痛藥飯后服降低不良反應(yīng)
陳楚雄介紹說,有的藥品對胃有刺激性或有胃腸道不良反應(yīng),飯后服用,胃里的食物可以將藥物隔離,使藥物緩慢釋放,減少惡心嘔吐等不良反應(yīng)。主要有以下這些:
1. 抗菌藥物:環(huán)丙沙星、奧硝唑、甲硝唑、多西環(huán)素、黃連素、特比萘芬等。
2. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥:阿司匹林(普通片)、吲哚美辛、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等。
3. 肌肉松弛藥:乙哌立松。
4. 抗痛風藥:苯溴馬隆。
5. 抗狂躁藥:碳酸鋰。
6. 影響腦血管藥物:倍他司汀。
7. 雙胍類降糖藥:二甲雙胍。
8. 抗甲狀腺激素藥:甲巰咪唑。
9. 芳香化酶抑制劑:依西美坦。
10. 抗心律失常藥:普羅帕酮。
11. 其他循環(huán)系統(tǒng)用藥:果糖二磷酸鈉。
12. 祛痰藥:氨溴索。
13. 平喘藥:復(fù)方甲氧那明、氨茶堿。
14. 肝病用藥:門冬氨酸鳥氨酸、復(fù)方甘草酸苷。
15. 泌尿系統(tǒng)用藥:枸櫞酸氫鉀鈉。
16. 抗血小板藥:貝前列素鈉。
17. 電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥:門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀。
18. 降眼壓藥:醋甲唑胺。
19. 骨科用藥:雙醋瑞因。
20. 鐵劑補血藥:硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。
21. 抗腫瘤藥物:卡培他濱。
22. 免疫抑制劑:硫唑嘌呤。
23. 抗帕金森藥物:吡貝地爾。
24. 治療痔瘡藥物:邁之靈(馬栗提取物)。
大部分中成藥需飯后服
中藥的服用時間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定。大多數(shù)藥物宜在飯后服用,尤其是以下三類藥物。
一是解表藥,如主治傷風、感冒的藥最好在中午飯后服用。二是健胃劑,如保和丸、積術(shù)丸、青砂養(yǎng)胃丸、健脾丸等宜在飯后片刻服,可使其充分接觸食物,以達到消食化積的作用。三是辛辣刺激性藥物宜在飯后服用,可防止刺激胃黏膜,使其緩慢吸收。
根據(jù)藥品說明書,以下中成藥如松齡血脈康、血脂康、心腦舒通、地奧心血康、心脈通、七葉神安、昆仙、雷公藤多甙、紅金消結(jié)、安康欣、復(fù)方皂礬、壯腰健腎等需飯后服用。
服藥時間因病因藥而異
陳楚雄說,藥品的服用時間除了根據(jù)不同藥物的藥理作用、藥物吸收與代謝等特點外,還要因人因病而異,不能一概而論。
比如二甲雙胍在患者可以耐受時可以餐前服用,不能耐受的可以在餐中或餐后即服。H2受體阻斷劑如西咪替丁和法莫替丁,餐后服用比餐前服用效果更佳,因為餐后服用可以延緩吸收并延長作用維持時間,而雷尼替丁的吸收不受食物的影響,不存在飯前飯后服用的問題。
不同劑型的阿司匹林服用時間也有差異,阿司匹林普通片要求在飯后服用,以減輕對胃的刺激。但腸溶包衣在正常情況下只溶于堿性液體,飯前服用更利于藥物快速進入腸道溶解吸收,減輕胃刺激。
編輯:趙彥
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