程靖寧中日友好醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師，擅長耳鼻咽喉頭頸腫瘤的手術(shù)及綜合治療，喉癌、下咽癌的喉功能保留手術(shù)及缺損修復(fù)和功能重建。

在父輩的期盼和自己的憧憬中，程靖寧考入同濟醫(yī)科大學(xué)，帶著老一輩對醫(yī)生的崇敬和尊重走上從醫(yī)的道路，近20年的成長和歷練，他已褪去學(xué)子的青澀，逐漸走向成熟，并在專業(yè)領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展，回首來時的路，“有收獲也有苦澀，但堅信未來是美好的?！?/p>

能力越強責(zé)任越大

記者：在中日友好醫(yī)院已工作近20年，你還記得第一次手術(shù)時的情形嗎？

程靖寧：實習(xí)期間，手術(shù)刀第一次劃在患者皮膚上的感覺依然記憶猶新。當(dāng)時的患者是局部麻醉，身體有感覺沒痛覺，手術(shù)刀劃開皮膚后，血立刻涌了出來，我的大腦瞬間是一片空白，無法用文字形容，看到出血意味著你面對的是鮮活的生命，不是平時解剖的標(biāo)本。好在我心理素質(zhì)還比較好，及時調(diào)整心態(tài)，配合主刀老師成功完成了手術(shù)。也有的同學(xué)，第一次上臺看見血就暈倒了，從此不再從事外科醫(yī)生這個職業(yè)。

工作后的第一次手術(shù)是一臺扁桃體切除術(shù)，這是我獨立擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)的第一臺手術(shù)。20年前采用的大都是局部麻醉，手術(shù)時，患者雖沒有痛苦，但有意識、感覺和咽反射。手術(shù)過程中，需要一只手壓著舌頭，一只手來操作，這需要一定的技巧。因頸部以上神經(jīng)較豐富，離頭眼部近，患者會有更強烈的恐懼感，咽反射不可抑制，并伴有嗆咳，患者不停地噴血沫出來，我的頭燈、臉上、口罩上都是血沫，當(dāng)時比較慌亂也心有不忍，但還是比較成功地完成了手術(shù)，也成功地實現(xiàn)了由醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和更加注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，現(xiàn)在三甲醫(yī)院做扁桃體手術(shù)已經(jīng)很少采取局麻，而改用全身麻醉了，既減少了患者的痛苦和恐懼，也減輕了醫(yī)生的心理壓力。

記者：從醫(yī)近20年，最大的感受是什么？

程靖寧：能力越強，責(zé)任越大。從實習(xí)醫(yī)生到住院醫(yī)生再到主治醫(yī)生、副主任醫(yī)師，感覺肩負(fù)的責(zé)任不同，心理壓力也不一樣。手術(shù)不分大小，責(zé)任一樣重要，哪怕只是個小手術(shù)、哪怕手術(shù)方案已非常成熟，術(shù)前都需要反復(fù)推敲，完善每一個細(xì)節(jié)；若是復(fù)雜手術(shù)或者疑難手術(shù)，那術(shù)前的壓力陡增，需要查盡文獻(xiàn)，充分討論，反復(fù)模擬，有時甚至在夢里都會想著明天怎么處理，挑戰(zhàn)的壓力只有到手術(shù)開始后才能釋放。外科醫(yī)生需要的就是一份情懷，不需要喧鬧的贊譽和光環(huán)，唯有內(nèi)心的安寧和執(zhí)著，才是堅守這份職業(yè)永恒的動力！

記者：什么樣的患者令你印象深刻？

程靖寧：我珍惜遇到的每一位患者，盡我所能為患者提供幫助。那些理解醫(yī)生的患者令我心中充滿感動和溫暖，更鞭策自己在臨床工作中盡心盡責(zé)為患者服務(wù)，在為患者服務(wù)的同時，也是不斷自我成長和完善的過程。醫(yī)生面對治療的成功和患者的康復(fù)時，內(nèi)心體會的是人世間最大的幸福和成就感。

記者：你認(rèn)為醫(yī)生與患者是什么關(guān)系？

程靖寧：世界上兩樣?xùn)|西最寶貴，一個是生命，一個是時間，醫(yī)生用最寶貴的時間來面對患者最寶貴的生命，這種關(guān)系是非常值得珍惜的。王辰院士曾說過：“世間最美好的關(guān)系是親情、友情、愛情，醫(yī)生與患者的關(guān)系應(yīng)是世間除卻這幾種關(guān)系后最美好的情感之一?！蔽艺J(rèn)為，醫(yī)生與患者之間應(yīng)相互愛護(hù)，不應(yīng)互相防備，愛護(hù)患者就是愛護(hù)自己的未來，愛護(hù)醫(yī)生就是愛護(hù)自己的健康。

記者：對未來的工作有何憧憬和規(guī)劃？

程靖寧：10月20日，我將再次赴美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院，參加斯坦福亞太鼻科培訓(xùn)。不斷學(xué)習(xí)獲取世界上最先進(jìn)的耳鼻咽喉頭頸外科知識是我的職業(yè)規(guī)劃，我會進(jìn)一步提高自己的外科技能和醫(yī)學(xué)儲備，以期讓每一位患者都能從我這里因治愈而受益。

記者：如果人生重來，你還會選擇從醫(yī)嗎？

程靖寧：當(dāng)然，這是我不變的抉擇，雖然有誤解，但也有感動。

20多年的從醫(yī)生涯，使程靖寧收獲了眾多親情般的友誼，患者們用樸實無華的方式表達(dá)著對他的敬意和感謝。在來數(shù)眾多的感謝信中，一位離院年輕患者的來信讓他欣慰：“本以為自己已經(jīng)很辛苦，比起您每天的忙碌，真是相去甚遠(yuǎn)，今后定以您為榜樣，努力工作，快樂生活?！倍叹笇幰苍凇芭μ嵘约旱耐饪萍寄芎歪t(yī)學(xué)儲備，讓每一位患者都能因疾病治愈而受益”。

患者是醫(yī)生學(xué)無止境的永動力

記者：現(xiàn)在正是鼻炎的高發(fā)季節(jié)，對于那些反復(fù)發(fā)作的鼻炎有什么好的辦法嗎？

程靖寧：您說的季節(jié)性鼻炎，應(yīng)該是季節(jié)性過敏性鼻炎，主要與環(huán)境因素和個人過敏體質(zhì)有關(guān)，會對患者日常生活帶來明顯影響，嚴(yán)重時還會合并哮喘發(fā)作。過敏性鼻炎不能用藥物根治，最有效的辦法是避免接觸過敏源，但通常很難實現(xiàn)，臨床上一般采取口服或鼻噴抗過敏藥物+鼻噴糖皮質(zhì)激素來控制癥狀。

記者：耳鼻喉科在醫(yī)學(xué)上應(yīng)該是個小科吧？

程靖寧：“科”的大小是相對的，所謂的小科可能是指耳鼻咽喉沒有重要的臟器，此處的疾病給患者帶來的痛苦和心理壓力相對小，治療方法相對簡單或手術(shù)較小，患者也不太重視。其實，耳鼻喉科是和大外科平級的二級學(xué)科，包含很多亞專科，除眼睛、牙齒、顱內(nèi)之外，肩部以上的疾病都可以劃歸到耳鼻喉科治療范圍，很多醫(yī)院已將其改名為耳鼻咽喉頭頸外科。耳鼻咽喉頭頸上連顱底，下通胸腔，疾病往往會延伸至這些部位，傳統(tǒng)地按照解剖器官來劃分科室和治療范圍的方法會導(dǎo)致疾病不能一次治愈，可能會給患者帶來二次創(chuàng)傷甚至疾病惡化。因此，多學(xué)科合作、跨學(xué)科融合，按照疾病或癥狀進(jìn)行臨床多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(multidisciplinaryteam，MDT)的治療是目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢。

記者：目前，耳鼻喉頭頸外科發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)是什么？

程靖寧：外科醫(yī)生的工作本身就是不斷自我挑戰(zhàn)的過程。突發(fā)事件、疑難罕見病、重癥患者，都需要處理得盡善盡美，更需要醫(yī)生具有冷靜的判斷、高超的技術(shù)、強大的心理、超常的體力。挑戰(zhàn)自我是推動學(xué)科和技能進(jìn)步的動力，也是一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生必備的能力之一。

當(dāng)前，耳鼻咽喉頭頸外科最富有挑戰(zhàn)的是對顱底、頭頸腫瘤的處理。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，耳鼻咽喉惡性腫瘤在中老年發(fā)病率較高，且呈逐年上升趨勢。由于頭頸部神經(jīng)血管密集，毗鄰重要器官，腫瘤的廣泛徹底切除以及切除后形態(tài)和功能的修復(fù)重建是耳鼻咽喉頭頸外科面臨的最大挑戰(zhàn)。

國外的修復(fù)重建一般由修復(fù)整形外科醫(yī)生處理，我國目前由于各種原因，只能由頭頸外科醫(yī)生自己處理，如果頭頸外科醫(yī)生不掌握修復(fù)重建的技術(shù)，疾病的徹底治療就會受到制約，甚至放棄手術(shù)。

記者：你在國內(nèi)和美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪學(xué)期間，學(xué)習(xí)了頭頸腫瘤切除后的修復(fù)重建技術(shù)，請講一下你印象最深的相關(guān)案例？

程靖寧：那是一臺復(fù)發(fā)的晚期喉癌擴大切除+修復(fù)重建術(shù)，也是我獨立完成的第一臺游離組織瓣修復(fù)術(shù)。患者的復(fù)發(fā)腫瘤已侵入頸部皮膚和阻塞咽腔，且生長迅速，手術(shù)刻不容緩。那臺手術(shù)從早上九點開始，先將腫瘤擴大切除，頸部的動脈、神經(jīng)和深部肌肉清晰可見，口底和食道入口呈完全暴露狀態(tài)；緊接著進(jìn)行修復(fù)重建術(shù)，從患者大腿取下帶血管蒂的皮膚肌肉瓣，重建修復(fù)咽腔和皮膚的缺損，關(guān)鍵是需要將皮瓣的動靜脈和頸部的血管吻合，這個手術(shù)操作難度非常大，在直徑2毫米的血管上環(huán)繞縫合了12針，并要確?？p合后的血管和正常管道一樣通暢光滑。這次手術(shù)持續(xù)將近10個小時，當(dāng)時從體力和意志上都經(jīng)歷了極大的挑戰(zhàn)，好在成功堅持下來了，此后隨著技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)時間逐步縮短。

編后：

走近才會尊敬。采訪過程中我走進(jìn)了一位醫(yī)生的內(nèi)心世界，讀后令人心生感慨！多年的寒窗苦讀，成年累月超負(fù)荷的體力付出以及心理上面對的非常人的挑戰(zhàn)，而之所以堅守下來，是醫(yī)術(shù)長進(jìn)的自我成就感和患者康復(fù)帶來的滿足感。編后讓人不禁感慨，這些堅守醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)生群體太需要我們理解、呵護(hù)，關(guān)愛他們就是守望我們每一個人的健康和未來！國家衛(wèi)計委副主任曾益新曾說：“要求醫(yī)務(wù)人員去關(guān)愛患者之前，首先要讓醫(yī)務(wù)人員得到關(guān)愛，因為得到關(guān)愛的醫(yī)務(wù)人員才能更好地去關(guān)愛患者?！蹦壳埃覈囊痪€醫(yī)務(wù)工作者大多是中青年群體，他們不僅是家中的“頂梁柱”，同時也肩負(fù)著繁重的工作和學(xué)習(xí)，當(dāng)全社會要求醫(yī)生提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為患者提供全方位的人文關(guān)懷時，當(dāng)醫(yī)生將聽診器握在手中捂熱再放到患者胸前時，全社會也應(yīng)該給一線醫(yī)生更多的理解和關(guān)愛，編者以為，只有患者將醫(yī)生當(dāng)成朋友，醫(yī)生將患者當(dāng)成親人，才能建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，才有利于建設(shè)充滿人文關(guān)懷的健康中國。

（郝雪）