首頁(yè)>尋醫(yī)·問(wèn)藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
調(diào)查:67.8%受訪者對(duì)北京本次醫(yī)藥分開(kāi)改革滿意
67. 8%受訪者對(duì)北京本次醫(yī)藥分開(kāi)改革滿意
距《北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》)發(fā)布已有7個(gè)多月時(shí)間。參與本次改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)3600多所,北京行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及軍隊(duì)和武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革。改革后北京居民的就醫(yī)體驗(yàn)如何?他們對(duì)《實(shí)施方案》的落實(shí)效果滿意嗎?
日前,中國(guó)青年報(bào)社社會(huì)調(diào)查中心聯(lián)合問(wèn)卷網(wǎng),對(duì)2008名在醫(yī)藥分開(kāi)改革實(shí)施以來(lái),自己或家人在北京的醫(yī)院有過(guò)就醫(yī)經(jīng)歷的北京居民進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示,67.8%的受訪者對(duì)北京本次醫(yī)改帶來(lái)的改變滿意,56.8%的受訪者表示取消藥品加成后降低了患者的購(gòu)藥成本,47.9%的受訪者認(rèn)為本次改革有利于破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。
取消藥品加成后,56.8%受訪者感覺(jué)購(gòu)藥成本降低了
北京70后某國(guó)企員工馬慧慧和父母都有醫(yī)保,因家中老人??床?,對(duì)這次醫(yī)改有著很深的體會(huì),“像我父親有糖尿病,需要定期檢查、定期吃藥。我感覺(jué)這次改革后費(fèi)用明顯降低了”。
“畢業(yè)季時(shí)特別忙,頸椎病犯了,我就去了學(xué)校附近的一家三甲醫(yī)院看中醫(yī)?!?0后北京某企業(yè)職員劉明琪有醫(yī)保,她的第一個(gè)感觸是“掛號(hào)費(fèi)”貴了,“這個(gè)現(xiàn)在叫‘醫(yī)事服務(wù)費(fèi)’,我掛的普通門(mén)診號(hào),50元。之后大夫給開(kāi)了針灸治療,我交費(fèi)時(shí)發(fā)現(xiàn)針灸價(jià)格比以前也貴了”。
回家后,劉明琪特意查了查這次醫(yī)改的相關(guān)情況,她發(fā)現(xiàn),針灸這種需要醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)的項(xiàng)目?jī)r(jià)格都上調(diào)了,去一二級(jí)醫(yī)院更加劃算,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)程度更大,“后來(lái)我每次去治療,發(fā)現(xiàn)來(lái)醫(yī)院做針灸的病人數(shù)量少了很多。患者不像以前那樣扎堆兒來(lái)大醫(yī)院看病了,從這方面看,這次醫(yī)改成效還是蠻好的”。
本次北京醫(yī)改后,人們?cè)谀男┓矫骟w會(huì)到了明顯的變化?56.8%的受訪者表示取消藥品加成后降低了患者的購(gòu)藥成本。其他依次還有:大型設(shè)備、器械檢查費(fèi)下降(39.2%),基層診療量上升(34.7%),醫(yī)保患者負(fù)擔(dān)下降(34.4%),二三級(jí)醫(yī)院診療量下降(34.2%)和專(zhuān)家資源較以前充裕(18.4%)。
調(diào)查中,67.8%的受訪者對(duì)北京本次醫(yī)改帶來(lái)的改變表示滿意,其中12.2%的受訪者非常滿意。
47. 9%受訪者認(rèn)為本次醫(yī)改利于破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制
“和同事聊天,大家都感慨,像感冒發(fā)燒這種小病就不用去大醫(yī)院了,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)比藥費(fèi)還高,不劃算,還可以把醫(yī)療資源留給更有需要的病人?!眲⒚麋髡f(shuō)。
北京某三甲醫(yī)院護(hù)士常暢(化名)感覺(jué),醫(yī)改以來(lái),一定程度上分流了患者數(shù)量,這使不同級(jí)別的醫(yī)院可以發(fā)揮自己的主要作用。同時(shí),單純來(lái)開(kāi)藥的人也少了,這讓一些真正需要就醫(yī)的患者及時(shí)得到了治療。
“此外,醫(yī)藥分開(kāi)也打消了一部分病人的顧慮,比如怕醫(yī)生為了掙錢(qián)亂開(kāi)藥、以藥補(bǔ)醫(yī),提高了醫(yī)患關(guān)系的和諧度。”常暢表示,這次醫(yī)改降低了純機(jī)器類(lèi)檢查的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),相對(duì)提高了醫(yī)護(hù)人員的自身價(jià)值?!斑@讓我感到自己的工作被肯定、被尊重了?!钡渤姓J(rèn),“取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和藥品加成后,對(duì)用藥相對(duì)較多的科室來(lái)說(shuō),收入會(huì)有一個(gè)比較大幅度的縮水?!?/p>
本次北京醫(yī)改產(chǎn)生了哪些影響?47.9%的受訪者認(rèn)為利于破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,避免醫(yī)生通過(guò)藥品得利;47.3%的受訪者認(rèn)為引導(dǎo)了基層首診,促進(jìn)了分級(jí)診療制度建設(shè);47.1%的受訪者表示專(zhuān)家能夠更多服務(wù)于重病、難病,合理配置醫(yī)療資源。其他還有:提升了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值(35.2%),有助于兒科、護(hù)理、傳染病等短板科室得到充分發(fā)展(28.6%),個(gè)別醫(yī)院變相增加器械診療價(jià)格,反而增加患者負(fù)擔(dān)(21.1%),較高的“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”讓病人感到“不開(kāi)藥不劃算”(14.6%)。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)所副所長(zhǎng)胡善聯(lián)認(rèn)為,北京本次的醫(yī)療改革是成功的?!搬t(yī)改以價(jià)格改革為主要內(nèi)容,提高了醫(yī)生服務(wù)方面的費(fèi)用,這對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員積極性有很大作用。同時(shí),掛號(hào)費(fèi)用在基層報(bào)銷(xiāo)后基本只有兩塊錢(qián)、甚至一塊錢(qián),以此引導(dǎo)病人分流,讓基層就診量增加了10%以上,二三級(jí)醫(yī)院就診量進(jìn)一步減少5%~12%,這是非常不容易的”。
他還表示,此次醫(yī)療改革加強(qiáng)了基層建設(shè)?!氨本┑慕紖^(qū)醫(yī)療環(huán)境比較落后,本次醫(yī)改推動(dòng)了基層醫(yī)療鏈更加完善地發(fā)展,提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資,大力招募新的醫(yī)科學(xué)生到郊區(qū)去,讓基層醫(yī)療服務(wù)更好。此外,也推動(dòng)了藥監(jiān)體系的建設(shè),例如‘陽(yáng)光采購(gòu)’,使得一些藥品價(jià)格、技術(shù)檢查費(fèi)用進(jìn)一步下降”。
63. 4%受訪者希望廣泛征集患者、居民等群體的醫(yī)改意見(jiàn)
“我認(rèn)為醫(yī)療改革要循序漸進(jìn),在這個(gè)過(guò)程中可以多聽(tīng)取人民群眾和醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn),他們是改革的受益者和當(dāng)事人?!瘪R慧慧說(shuō)。
本次醫(yī)改的一個(gè)重要目的是通過(guò)分級(jí)診療達(dá)到病人分流。對(duì)此,常暢認(rèn)為有三點(diǎn)要重點(diǎn)考慮,“首先,患者的習(xí)慣要改變。很多患者,尤其大城市的人,習(xí)慣了生病直接去三甲醫(yī)院就診,如果非自愿去較低級(jí)別醫(yī)院就診,可能存在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任。第二點(diǎn),現(xiàn)在上下級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診機(jī)制還不夠完善。如果疾病超出了下級(jí)醫(yī)院的能力范圍,下級(jí)醫(yī)院通常會(huì)口頭建議去大醫(yī)院就診,而沒(méi)有一個(gè)轉(zhuǎn)診機(jī)制。這導(dǎo)致患者要么動(dòng)用私人關(guān)系去找大夫、找床位,要么只能去三甲醫(yī)院重新掛號(hào)、檢查甚至排床位。第三點(diǎn),如果實(shí)現(xiàn)完全的分級(jí)轉(zhuǎn)診,三甲醫(yī)院的門(mén)診量會(huì)減少,醫(yī)院的收入包括醫(yī)護(hù)人員的收入也都會(huì)受到影響?!背痴J(rèn)為,這三點(diǎn)都需要在進(jìn)一步的改革中去解決,去完善。
胡善聯(lián)表示,北京醫(yī)改的成效有沒(méi)有可持續(xù)性、病人流向的變化會(huì)不會(huì)持續(xù),還需要更長(zhǎng)的時(shí)間去觀察,“以上海為例,三分之一的病人是在社區(qū)看病的,那么以后在北京會(huì)如何?能不能持續(xù)讓病人分流向下,需要一兩年的觀察時(shí)間。而且,病人分流下去,能不能獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)?病人是否愿意繼續(xù)在那里看?。窟@些都需要通過(guò)進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)水平得以實(shí)現(xiàn)。而且,京津冀協(xié)同發(fā)展,如何讓這三個(gè)地區(qū)同步醫(yī)療改革,也是今后一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。總的來(lái)說(shuō),醫(yī)改的重點(diǎn)在于讓老百姓感覺(jué)到方便和價(jià)格降低,對(duì)患者進(jìn)行更細(xì)致、更深入地分析了解,這是最重要的”。
看病就醫(yī)問(wèn)題是涉及每個(gè)人的民生問(wèn)題。在醫(yī)療改革的問(wèn)題上,63.4%的受訪者希望廣泛征集患者、居民等群體的進(jìn)一步醫(yī)改意見(jiàn)建議。其他還有:借此機(jī)會(huì)著重發(fā)展兒科、護(hù)理等短板科室人員和設(shè)備(48.0%);大力、強(qiáng)制整頓仍存在變相高收費(fèi)的醫(yī)院、機(jī)構(gòu)(45.9%);本次北京醫(yī)改可作為借鑒范本,推廣到其他地方(44.1%);充分發(fā)揮典型經(jīng)驗(yàn)、典型醫(yī)院帶頭作用(20.6%)。
受訪者中,00后占1.0%,90后占20.8%,80后占52.4%,70后占19.7%,60后占4.8%,50后占1.3%,其他占0.1%。記者 杜園春 實(shí)習(xí)生 伍越
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:北京 醫(yī)藥分開(kāi)改革 取消藥品加成
更多
更多
- 中國(guó)制造助力孟加拉國(guó)首條河底隧道項(xiàng)目
- 澳大利亞豬肉產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)官員看好進(jìn)博會(huì)機(jī)遇
- 聯(lián)合國(guó)官員說(shuō)敘利亞約1170萬(wàn)人需要人道主義援助
- 伊朗外長(zhǎng)扎里夫宣布辭職
- 中國(guó)南極中山站迎來(lái)建站30周年
- 聯(lián)合國(guó)特使赴也門(mén)斡旋荷臺(tái)達(dá)撤軍事宜
- 以色列前能源部長(zhǎng)因從事間諜活動(dòng)被判11年監(jiān)禁
- 故宮博物院建院94年來(lái)首開(kāi)夜場(chǎng)舉辦“燈會(huì)”