本報記者 張佳星

11月20日，295萬片質(zhì)檢合格的巰嘌呤片在浙江裝車，發(fā)往經(jīng)銷商。至此，近期媒體連續(xù)報道的白血病患兒遭遇廉價國產(chǎn)藥短缺問題，在總理作出“特事特辦，切實加大國產(chǎn)廉價藥生產(chǎn)供應保障力”的批示后，有了著落。

“巰嘌呤片每年全國臨床用量約300萬片，這批藥品基本滿足一年的用藥需求，”21日，國家衛(wèi)生計生委召開媒體溝通會，衛(wèi)計委藥政司副司長張鋒通報了衛(wèi)計委、食藥監(jiān)兩部門協(xié)調(diào)恢復短缺藥品巰嘌呤的生產(chǎn)供應情況。“我們印發(fā)了通知，要求各地做好巰嘌呤的采購配送工作，直接掛網(wǎng)采購，最快解決患兒用藥問題。”

那么，我國的藥品短缺總體情況如何？怎樣避免“批示一種解決一種”的情況再發(fā)生？

已梳理重點關注的139種短缺藥，逐個應對

其實早在2016年4月，就出現(xiàn)過部分藥品的短缺。有報道，“魚精蛋白”時隔5年再次缺貨，沒有它心臟手術將面臨停擺。

提到藥品反復短缺的原因，張鋒表示，主要因為臨床用量小、利潤不高、生產(chǎn)企業(yè)缺乏積極性或者原料短缺。

當市場之手配置失靈時，政府之手應該發(fā)揮作用。“我們的思路是，先梳理藥品種類，然后了解包括供應、庫存、生產(chǎn)流通等基礎信息，再分類應對?！睆堜h說。

6月27日，國家衛(wèi)計委等9部委聯(lián)合發(fā)布《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》?！案鶕?jù)意見，國家重點監(jiān)測的139種短缺藥品名單8月確定，其中就有巰嘌呤片，”張鋒說，衛(wèi)計委在媒體關注之前就已組織了臨床專家進行短缺藥品名單的梳理工作，并對短缺藥品進行了包括短缺原因、短缺程度、影響范圍等基礎信息的核查。

“名單出來后，我們發(fā)現(xiàn)有47種藥品是屬于‘企業(yè)有、醫(yī)院卻不知道’的情況，”張鋒說，這一類“買方找不到賣方”，需要政府搭平臺、促對接。

中國藥學會科技開發(fā)中心主任肖魯參加過此前的調(diào)查，他說：“定點生產(chǎn)(指定企業(yè)生產(chǎn))的4種藥，不少醫(yī)院報短缺，我們一了解，都在倉庫存著呢?！?/p>

信息不對稱造成的短缺調(diào)配后就可緩解。還有一類是供求雙方對藥品價值理解不一致造成的短缺，多部門為此聯(lián)合開展了短缺藥品市場的撮合試點?！敖?jīng)過商議和努力促成，遼寧、上海等12個省份與生產(chǎn)企業(yè)就魚精蛋白和青霉胺的產(chǎn)銷達成一致，企業(yè)承諾在特定時間段以明確的價格穩(wěn)定供貨?！睆堜h說。

“還有27種短缺藥品是老大難，我們將逐一解決，”張峰說，“例如，有的藥品生產(chǎn)線已經(jīng)停產(chǎn)很久，無法恢復生產(chǎn)，我們將尋找穩(wěn)定的進口貨源?！?/p>

形成多源監(jiān)測，企業(yè)想停產(chǎn)要先備案

“藥品有過期問題，‘沒頭腦’地持續(xù)生產(chǎn)讓藥企冒很大風險?！毙斦f，其實過期藥的處理成本比生產(chǎn)一粒藥還高。

一個有效的監(jiān)測網(wǎng)絡可提供依據(jù)。“原來的監(jiān)測很零散，現(xiàn)在要建立國家層面的監(jiān)測網(wǎng)絡?！睆堜h介紹，國家衛(wèi)計委委托中國藥學會科技開發(fā)中心承擔網(wǎng)絡的搭建和數(shù)據(jù)采集分析。

目前有500多個醫(yī)療機構(gòu)作為監(jiān)測“哨點”。“哨點每月報告供應和短缺情況，我們跟蹤分析短缺情況，”肖魯說，“但是只從使用端分析，無法及時應對?！?/p>

為了將預警關口前移，平臺將進行生產(chǎn)端的信息采集?！岸倘彼幤非鍐蝺?nèi)的藥品及其原料藥停產(chǎn)備案制度將啟動?！睆堜h說，也就是說，在決定停產(chǎn)15天之前，或者停止生產(chǎn)30天之前，企業(yè)要向衛(wèi)生主管部門備案，對藥品庫存情況、排產(chǎn)計劃進行報備。

“未來將建立起多信源、有時效、能研判的短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務應用平臺，上面提到的信息不對稱產(chǎn)生的‘偽短缺’以后可以通過平臺直接對接解決。”張峰說。此外，還需要激勵地方和企業(yè)進行藥品儲備，例如解毒藥、創(chuàng)傷藥等突發(fā)事件的救命藥，需要政府撥款持續(xù)儲備，確保藥品供應。

(科技日報北京11月21日電)