南方醫(yī)科大學(xué)附屬萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 謝勇麗

妊娠合并甲減需要繼續(xù)服藥治療嗎？有甲減可以哺乳嗎？患甲減哺乳會(huì)讓孩子得甲狀腺疾病嗎？這些問題都是準(zhǔn)媽媽所關(guān)心的。

如果孕婦初次確診甲減，應(yīng)當(dāng)先治療甲減，并應(yīng)根據(jù)病情選擇是否需要終止妊娠。既往已確診甲減的患者如果準(zhǔn)備妊娠，不能隨意減藥或者停藥，需每月復(fù)查甲狀腺功能，并遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片的藥物劑量，將甲狀腺激素水平控制在妊娠期的理想范圍，以減少對(duì)胎兒大腦發(fā)育的影響，并可避免妊娠不良結(jié)局的發(fā)生。

到目前為止，沒有任何報(bào)道表明左甲狀腺素鈉片會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生危害。即使在高劑量左甲狀腺素鈉片治療的情況下，此類藥物在乳汁中含量也甚微，哺乳時(shí)分泌到乳汁中的甲狀腺激素的量不足以導(dǎo)致嬰兒甲狀腺功能亢進(jìn)或TSH分泌被抑制，因此治療甲減的藥物在哺乳期是不能停用的。

左甲狀腺素鈉片在美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的妊娠安全等級(jí)中屬于A級(jí)，系最安全的級(jí)別。妊娠期A級(jí)藥物指在妊娠開始3個(gè)月的婦女中，未見到藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生危害的跡象，并且沒有在其后6個(gè)月具有危害的證據(jù)。該類藥物對(duì)胎兒的影響甚微，妊娠期可安全使用。另外，哺乳期用藥安全等級(jí)，將左甲狀腺素鈉片歸屬于L1等級(jí)，也屬于最安全級(jí)別，因此哺乳期間L1級(jí)別的藥物可安全服用。有了以上證據(jù)的支持，患甲減的準(zhǔn)媽媽在孕期和哺乳期可放心服用左甲狀腺素鈉片藥物，對(duì)胎兒、新生兒和嬰兒均是安全的。