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心臟有六大損友
受訪專家
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 許頂立
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副主任 劉梅顏
損友1:肺部疾病
發(fā)燒肺炎很傷心
“俗話說,心肺不分家。肺部疾病可以說是心臟段數(shù)最高的‘損友’,”張海澄告訴《生命時報》記者,肺一旦出問題,心就會受影響。肺心病指的就是肺源性心臟病,中老年人尤其要當(dāng)心。
張海澄說,肺部疾病這個“損友”對心臟的破壞方式主要有:一是如果心臟本身有結(jié)構(gòu)、功能等問題,最害怕的就是感冒發(fā)燒、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病,這很容易加重心臟負(fù)擔(dān)。二是慢性肺心病,主要由慢性呼吸道疾病如慢性支氣管炎、慢阻肺等引起。三是急性肺心病。舉例來說,某位患者腿上有血栓,一旦脫落上行到右心臟,接著堵在肺動脈導(dǎo)致肺栓塞,就會誘發(fā)急性肺心病,死亡率高達(dá)80%以上。此外,高原性肺心病也是由肺部引起的心臟疾病。
肺心病治療以肺部疾病為主,比如用支氣管解痙藥,必要時運用抗菌藥、吸氧等,同時也要針對心臟疾病癥狀進(jìn)行治療。由于肺心病多侵犯右心,因此需更加注意利尿問題。張海澄還提醒到,慢性肺心病患者需要生活得更加精細(xì),一定要戒煙,否則更傷肺和心;注意別著涼,減少感冒發(fā)燒;密切關(guān)注天氣預(yù)報,霧霾天少出門,出門必戴口罩;勤打掃,保證環(huán)境衛(wèi)生,減少粉塵、有害氣體等?!?/p>
損友2:腎病
排尿困難給心臟加壓
近期,一項發(fā)表在《美國腎臟病學(xué)會》雜志上的最新研究發(fā)現(xiàn),腎病是全球心臟病死亡的主因之一。研究者對188個國家1990年~2013年6個不同時間點的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),2013年腎臟功能下降與全球4%的死亡人數(shù)有關(guān),即220萬人。其中,一半以上的死亡與心臟有關(guān),另有近一半死于腎衰竭。
張海澄表示,一方面,腎臟是重要的排水器官,它出問題水不能順利排出體外,血液量增加,便會導(dǎo)致回流到心臟的血液增加,損害心功能;另一方面,腎臟或腎動脈病變,會使腎分泌激素增多,導(dǎo)致血管收縮,血壓增大,心臟肥厚,損傷心功能。
“治療上,與普通心臟疾病相比,最大的不同便是利尿最重要,”張海澄說,臨床上對腎臟疾病引起的心臟問題,通過多種方法解決了利尿問題,患者的心臟異常狀況就能很快好轉(zhuǎn)。建議心臟病患者每年做一次血檢、尿檢,尤其是晨尿微量白蛋白的檢查?!?/p>
損友3:腦卒中
嚴(yán)防血栓和狹窄
一定程度上講,心腦是一個整體。心臟病和腦卒中有很多共同的“敵人”,如高血壓、高血脂、吸煙等,兩者也可以說是互為損友。
英國帝國理工大學(xué)、新西蘭奧克蘭大學(xué)等研究人員發(fā)現(xiàn),無冠狀動脈疾病的患者,發(fā)生急性缺血性腦卒中后,出現(xiàn)無癥狀冠狀動脈疾病的平均值為52%;卒中一年后心梗的風(fēng)險為3%,近1/3的患者有超過50%的冠狀動脈狹窄。許頂立告訴記者,臨床上,腦卒中和心臟病同步發(fā)生、卒中后突發(fā)心梗或心梗后突發(fā)卒中的情況,確實都不少見。腦卒中后要尤其關(guān)注心臟健康,建議患者遵醫(yī)囑做好相關(guān)檢查,服相關(guān)藥物。其他腦部疾病如癲癇、腦水腫等,也會增加心臟病風(fēng)險。
此外,心臟病尤其是心房纖顫、冠心病等,是腦卒中的重要危險因素,一是心臟本身病變產(chǎn)生的左房血栓會進(jìn)入血液循環(huán),可能堵塞腦部血管誘發(fā)腦栓塞;二是嚴(yán)重心臟功能障礙會導(dǎo)致心臟輸血量減少,腦部缺血,致使腦供血不足和血栓形成。這也提醒心臟病患者,一定要遵醫(yī)囑治療,調(diào)整生活方式,控制好病情發(fā)展,改善心功能,避免被腦卒中糾纏上,房顫病人尤其要堅持抗凝治療?!?/p>
損友4:甲亢和甲減
激素異常流向心臟
很多人對甲狀腺結(jié)節(jié)非??謶?,但對甲亢、甲減等則重視不夠。其實,任何激素都要到心臟。甲狀腺生病了,它分泌的甲狀腺激素就會出現(xiàn)異常,進(jìn)而可能傷害心臟。許頂立說,以甲亢為例,它會過量分泌甲狀腺激素,從而導(dǎo)致心動過速、心肌受損。
“甲亢可能帶來一系列的心臟問題,比如心臟增大、心律失常、心衰等,其中心律失常中以房顫和早搏尤其常見,”張海澄告訴《生命時報》記者。有關(guān)數(shù)據(jù)表明,甲亢患者的房顫風(fēng)險比正常人高出30%~50%;老年甲亢患者中,20%~30%有房顫問題,心血管并發(fā)癥是甲亢患者死亡的主因之一。持續(xù)甲減也容易導(dǎo)致膽固醇明顯增高,出現(xiàn)心包積液等,進(jìn)而加大心腦血管疾病的風(fēng)險。
許頂立提醒,甲亢患者一定不要輕易做造影,這很可能會誘發(fā)或加重病情,應(yīng)在相關(guān)評估后再做。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師吳晞曾提醒,70歲以上老人患上甲狀腺疾病后,房顫、心衰等風(fēng)險大大提高,應(yīng)尤其重視,每一兩年查一次甲狀腺B超。生活中,心臟病患者尤其要避免熬夜、情緒緊張、壓力過大,以免增加甲狀腺疾病風(fēng)險。▲
損友5:膽囊炎
引發(fā)心律失常和心梗
“臨床上,我們曾接診過一位年輕男性,他患有嚴(yán)重的膽囊炎,送來時已經(jīng)心梗了。我們通過心臟造影發(fā)現(xiàn),他的冠狀動脈正常?!痹S頂立告訴記者,膽心病也叫膽心綜合征,是指原發(fā)病在膽囊(如膽結(jié)石、膽囊炎等),由此引起的心絞痛、心律不齊甚至心梗等。
膽的問題之所以會損害心臟功能,主要是因為膽和心臟有部分交叉的支配神經(jīng)(T4~5脊神經(jīng)),當(dāng)膽囊疾病發(fā)作時,膽道出現(xiàn)炎癥或膽管內(nèi)壓力會增高等,患者劇烈疼痛,這就可通過神經(jīng)反射引起冠狀動脈收縮,導(dǎo)致血流量減少,從而出現(xiàn)心臟問題。此外,還有一種觀點認(rèn)為,膽紅素、膽酸等迷走神經(jīng)興奮物質(zhì)的分泌,也可能抑制心肌細(xì)胞能量代償,降低心臟活動功能。
許頂立表示,一般來講,膽心病的發(fā)生也表明,主人的冠狀動脈本身可能已經(jīng)出了點問題。膽心病的治療,應(yīng)以原發(fā)病膽囊疾病的治療為主,單純采用擴張冠狀動脈的藥物治療,療效常不理想。比如由膽心病引起的心律失常,一般抗心律失常藥物效果往往不好,換成可減輕膽絞痛的藥物時,反而可能更有效。許頂立最后提醒,除了膽囊疾病,胃部疾病尤其是反流性食道炎也可能誘發(fā)心臟問題,即胃心病。但臨床上引起心肌梗死的很少見。▲
損友6:壞心情
心臟真會被氣病
心理因素對心臟的影響之大,可能是你未曾想到的。張海澄提及一個十分有趣的現(xiàn)象,有些愛生悶氣的人,尤以中老年女性居多,生悶氣后,心尖部會膨出,好比氣球鼓出一個大包。經(jīng)過十多天治療,患者氣消了,大部分都能恢復(fù)正常,稱為應(yīng)激性心肌?。ㄐ募馇蚰揖C合征)。
劉梅顏告訴記者,這背后的機理十分復(fù)雜。簡單地說,跟人在焦慮、生氣、憤怒等時,神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加,人體釋放大量腎上腺素、去甲腎上腺素等有關(guān),它們會讓血管收縮,引起類似心臟病癥狀。據(jù)調(diào)查,約有50%~60%的心臟病患者合并有心理問題,也就是患上了“雙心病”。
劉梅顏說,更年期男女,從事高度緊張的職業(yè),性格內(nèi)向或愛著急、容易敏感、有壓力不愛宣泄等人群,發(fā)生“雙心病”的幾率更高,需尤其警惕。治療上,是先治心臟疾病還是心理疾病,要根據(jù)患者具體病情。如已經(jīng)出現(xiàn)明顯的心絞痛、心肌梗死等,肯定要先治療心臟。針對心理疾病的防治,我們始終認(rèn)為藥物治療要放在最后,首先可多讓患者跟親人好友在一起,給情緒找個安全的宣泄口;其次,建議每天堅持運動40分鐘,有助于良性激素的恢復(fù);再次,堅持多樣化飲食,補足各種營養(yǎng)素;最后,在必要時使用一些抗焦慮、抗抑郁藥物等。如出現(xiàn)“雙心病”的相關(guān)癥狀,建議到??漆t(yī)院的“雙心門診”就診。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:心臟病 發(fā)燒 肺炎