老劉最近查出了Ⅱ型糖尿病，醫(yī)生讓他堅(jiān)持自測(cè)血糖。他向認(rèn)識(shí)的幾位糖友取經(jīng)，結(jié)果每個(gè)人說法都不一樣。有人說測(cè)血糖時(shí)扎出來的第一滴血測(cè)不準(zhǔn)，需要丟棄，用第二滴血來測(cè)；有人卻說沒有這回事。究竟哪種說法是正確的呢？

關(guān)于自測(cè)血糖，為什么大家會(huì)持有不同的看法？火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李全民說，首先大家接受的健康教育是不同的，全國(guó)各地、各級(jí)醫(yī)院所采用的方法也是不一樣的。各臨床指南中對(duì)自我血糖監(jiān)測(cè)的規(guī)范化操作，尤其是使用第一滴血還是第二滴血尚未統(tǒng)一。

自測(cè)血糖第一滴血可以用嗎？可以，但應(yīng)使用洗手后或75%的酒精消毒待干后的第一滴血。不洗手的情況下應(yīng)避免接觸含糖物質(zhì)或受壓力，應(yīng)該使用第二滴血。舉個(gè)例子，我們認(rèn)識(shí)的一個(gè)患者，平時(shí)餐后血糖都在10mmol/L左右，突然有一天測(cè)血糖高到了20mmol/L，怎么也想不明白是怎么回事，來醫(yī)院找醫(yī)生。醫(yī)生問她吃什么東西了？她想了想，就剛剛吃了塊點(diǎn)心。問洗手了嗎？她說沒有洗。所以，這時(shí)候測(cè)出的血糖肯定是不能反映她平常血糖水平的。

第一滴血和第二滴血測(cè)出數(shù)值區(qū)別大嗎？中國(guó)醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院曾做過一項(xiàng)研究，血糖處于10~20mmol/L時(shí)，第一滴血和第二滴血與靜脈血糖值無明顯差別，而當(dāng)血糖值較低和較高時(shí)，結(jié)果會(huì)出現(xiàn)偏差。在血糖值不太高的情況下（20mmol/L），第二滴血測(cè)定值更為可信。

兩次測(cè)血糖數(shù)值不一樣，是什么原因呢？在臨床上遇見過這樣的患者，護(hù)士測(cè)過血糖了，還要用自己的血糖儀測(cè)一下，或者是兩只手都測(cè)，結(jié)果數(shù)值不一致。要么懷疑血糖儀不準(zhǔn)，要么擔(dān)心自己的病情。我們知道測(cè)量本身存在一定的誤差，而且血糖儀的種類五花八門，每個(gè)血糖儀都有自己的誤差范圍，應(yīng)以所使用的血糖儀為準(zhǔn)。血糖監(jiān)測(cè)不僅受血糖儀影響，試紙貯存是否良好、有無受潮，是否在有效期內(nèi)，也是影響測(cè)量結(jié)果的重要因素。

那么，測(cè)血糖時(shí)扎針后未出血，可以局部擠壓?jiǎn)?？不可以。有的患者扎針后未出血，或血出得太少，不想再扎第二針，就在局部使勁擠壓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)測(cè)出的血糖反而比以前低。這是因?yàn)閿D出的不僅是血液，還有組織液，組織液將血液稀釋，測(cè)出的血糖就比平時(shí)低了，這肯定是不準(zhǔn)確的。

測(cè)血糖的正確方法是什么呢？應(yīng)該是選擇在指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血。此處血管豐富，神經(jīng)末梢分布較少，采血時(shí)不僅不痛且出血充分，不會(huì)因出血量的不足影響測(cè)定結(jié)果。采血前可先將手臂下垂10~15秒，使指尖充血。扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。

綜上所述，為保證血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，測(cè)血糖時(shí)，應(yīng)洗凈雙手，選擇正規(guī)血糖儀，保存良好在有效期內(nèi)的試紙。手臂下垂10秒，酒精消毒待干，選擇指尖兩側(cè)，扎針后輕推手指兩側(cè)，取第一滴血測(cè)量。

文/莫鵬樊潔婷

（火箭軍總醫(yī)院）