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從“報告疾病”邁向“健康預(yù)報”
以2003年非典為節(jié)點,我國疾控信息化建設(shè)已走過了10余載春秋。在這一過程中取得了哪些成果?當(dāng)下還存在哪些困難和障礙?新時代疾控信息化建設(shè)的發(fā)展方向又是什么?在3月29日召開的全國疾控信息化工作會上,記者采訪了相關(guān)專家。
不僅要效率,也要安全
“我國疾控信息化建設(shè)始于法定傳染病報告系統(tǒng)?!敝袊部刂行男畔⒅行闹魅务R家奇說,法定報告?zhèn)魅静∈侵腥A人民共和國成立后最早建立的疾病防控體系,采用逐級報告的方式。彼時,醫(yī)院先要填寫傳染病報告卡,將診斷發(fā)現(xiàn)的病例情況通過郵局寄送到屬地縣級衛(wèi)生防疫站,縣級防疫站進行月度匯總后郵寄到地市級防疫站,再由地市級防疫站匯總上報到省,最終由省防疫站報送中央有關(guān)部門。
此后雖改造為法定傳染病電子報告系統(tǒng),但時效性較差,非典疫情讓這一問題暴露無遺。為此,中國疾控中心建成了覆蓋全國的傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),這是全國第一個“個案、在線、實時”的疾病報告信息系統(tǒng),是疾控信息化的一座里程碑。
馬家奇表示,該系統(tǒng)一改以往僅局限于數(shù)據(jù)收集的目的,而是為了實現(xiàn)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期發(fā)現(xiàn)與早期預(yù)警。在全球防控甲型H1N1流感疫情中,這張“縱向到底、橫向到邊”覆蓋全國范圍內(nèi)的疫情直報網(wǎng)絡(luò)全天候值守,快速采集著發(fā)生在全國范圍內(nèi)的傳染病病例等疫情信息,并作出科學(xué)分析和應(yīng)對。
10余年間,我國已建成全球規(guī)模最大的法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),100%的縣級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)、98%的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)、94%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)了法定傳染病實時網(wǎng)絡(luò)直報,平均報告時間由4天縮短為4個小時。
“不僅要效率,也要安全?!瘪R家奇說,截至目前,我國疾控信息系統(tǒng)已實現(xiàn)了所有用戶基于第三方電子認(rèn)證服務(wù)機構(gòu)(CA)強身份認(rèn)證的全覆蓋。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,全國覆蓋7.2萬家各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),數(shù)字證書用戶超過16萬,用戶數(shù)字證書身份認(rèn)證累計達1480多萬人次。
連接孤島,架橋修路
“疾控服務(wù)的對象是群體,出具的處方是人群大處方。”馬家奇說,因此疾控服務(wù)的區(qū)域有多大,信息管理要素就應(yīng)該有多大,應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一采集數(shù)據(jù),信息分級利用。
隨著國家層面疾控信息化建設(shè)的不斷推進,各地也積極行動起來,但其中的弊端也逐步暴露出來,比如各自為戰(zhàn),自行建立各類不同的數(shù)據(jù)采集報告系統(tǒng),信息孤島問題日益突出。
馬家奇認(rèn)為,完全消除信息孤島并不現(xiàn)實,正確的方向是連接孤島,架橋修路,讓每個線條的數(shù)據(jù)整合利用,促進信息資源共享,從而全面支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,將服務(wù)范圍延伸至邊遠地區(qū)。
浙江省寧波市鄞州區(qū)疾控中心主任林鴻波介紹,該區(qū)2010年建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)的HIS端上各類疾病報告與區(qū)級平臺的對接。2014年,該區(qū)作為國家試點,率先實現(xiàn)了區(qū)級平臺與市、省、國家三級平臺的對接。2017年,又完成了慢性病報告與省、市平臺的對接。至此,區(qū)域內(nèi)主要疾病的監(jiān)測報告全面實現(xiàn)實時自動報告。截至2017年年底,北京、江蘇、浙江、安徽、廣東等地的800多家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已能夠通過區(qū)域信息平臺或電子病歷系統(tǒng),實現(xiàn)與國家傳染病報告信息管理系統(tǒng)的直接數(shù)據(jù)交換。
省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺也扮演著重要作用,是上下聯(lián)通的重要樞紐,省級乃至地(市)級區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)滯后已成為推進疾控信息化發(fā)展的瓶頸。據(jù)了解,國家衛(wèi)生健康委員會將依托全民健康保障信息化一期工程,加強疾控信息化建設(shè),到2019年年底,傳染病、慢性病及危險因素、免疫規(guī)劃、精神衛(wèi)生、健康危害因素、疾控綜合管理和愛國衛(wèi)生等信息系統(tǒng)將上線試運行,國家層面需要的疾控信息最小數(shù)據(jù)集和交換標(biāo)準(zhǔn)也將基本明確。
相關(guān)專家表示,目前疾控的很多信息都要從醫(yī)院和基層采集,對這部分信息要加強整合,實現(xiàn)針對醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的多業(yè)務(wù)監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集,促進信息的多方利用,逐步構(gòu)建“醫(yī)療數(shù)據(jù)推送、疾控業(yè)務(wù)管理、社區(qū)隨訪干預(yù)”三位一體業(yè)務(wù)協(xié)同的信息化應(yīng)用模式。
提升服務(wù)公眾能力
“既往,疾控信息多是為政府決策服務(wù),而為公眾服務(wù)才是疾控的本質(zhì),要讓公眾感受到疾控信息化的好處,從政府投入的疾控信息化過程中受益。”馬家奇說,公眾需要的并不是數(shù)據(jù)本身,而是借助數(shù)據(jù)了解自身的健康風(fēng)險和應(yīng)對方法。因此,建立信息服務(wù)平臺并提升服務(wù)公眾的能力,是當(dāng)前疾控信息化建設(shè)的重要內(nèi)容之一。
湖北省宜昌市疾控中心主任徐勇告訴記者,該市利用電子健康檔案對居民進行動態(tài)分類,利用網(wǎng)站、手機App、微信等向市民提供健康干預(yù)服務(wù),通過布設(shè)智能健康監(jiān)測設(shè)備和健康小屋,實現(xiàn)慢病患者居家自我健康監(jiān)測,家庭醫(yī)生實時跟蹤、干預(yù)和指導(dǎo),提升健康服務(wù)質(zhì)量和效果。
2014年8月,寧波市鄞州區(qū)選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為開放居民健康檔案的試點,轄區(qū)居民只需登錄信息平臺,就可以查到自己所有的診療信息。在系統(tǒng)“我的健康檔案信息”界面,有“檔案信息”“醫(yī)療服務(wù)”“疾病專項”“體檢專區(qū)”等功能,包括處方、檢驗檢查影像、生活習(xí)慣、慢病危險值等,每一次就診的詳細(xì)信息均可實時查詢?!爸灰藱n案,一生的醫(yī)療信息基本都可以在這里查詢到。”林鴻波說,如果患者到外地就診,可以把檔案下載到U盤里?!斑@些信息有嚴(yán)格的權(quán)限管理,只有患者所在轄區(qū)的醫(yī)生、衛(wèi)生行政部門和患者本人才能看到。”
相關(guān)專家表示,近年來,全民健康信息平臺互聯(lián)互通和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)試點工作取得了明顯成效,下一步應(yīng)進一步加強資源統(tǒng)籌,深化信息應(yīng)用,發(fā)展健康查詢、慢病管理、預(yù)防接種服務(wù)等便民惠民應(yīng)用,實現(xiàn)從疾病管理向健康管理的轉(zhuǎn)變,更好地服務(wù)于政府決策和公眾健康。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:報告疾病 健康預(yù)報 疾控信息化