“為啥要選在我們小區(qū)樓下，這里有200多戶居民，老人和孩子居多。什么病人都來，傳染個(gè)啥病可咋辦？出現(xiàn)了醫(yī)鬧咋辦？醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)咋辦？” 4月8日，沈陽(yáng)市于洪區(qū)某小區(qū)業(yè)主張?jiān)卢摳嬖V記者，她反對(duì)在小區(qū)房建血液透析中心。

血液透析，是終末期腎臟病患者除腎臟移植之外的主要治療方式。在各大醫(yī)院血透中心人滿為患的情況下，沈陽(yáng)正在嘗試進(jìn)行血透中心“社區(qū)化”。然而，沈陽(yáng)一家在沿街小區(qū)樓下選址的民營(yíng)血透中心遭到業(yè)主強(qiáng)烈反對(duì)，至今尚未營(yíng)業(yè)。

一邊是小區(qū)居民的強(qiáng)烈抵制，一邊是大醫(yī)院血透中心人滿為患、患者們急切期盼，被攔在居民小區(qū)周邊外的民營(yíng)血透中心該何去何從？

業(yè)主：擔(dān)憂影響居住環(huán)境

去年8月11日，一張“建設(shè)血液透析中心公示”照片在張?jiān)卢撍谛^(qū)的業(yè)主群里“炸開了鍋”。公示稱，遼寧一家醫(yī)療企業(yè)管理公司將租用小區(qū)北側(cè)門市房建立血液透析中心。看到公示后，80余戶業(yè)主發(fā)起聯(lián)合抵制。8個(gè)月內(nèi)，業(yè)主們向遼寧省衛(wèi)計(jì)委、沈陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)委、沈陽(yáng)市環(huán)保局等多部門投訴，并在人民網(wǎng)地方領(lǐng)導(dǎo)留言板等多家網(wǎng)站留下撤銷血液透析中心的請(qǐng)求。有兩位情緒過激的業(yè)主甚至將施工圍欄砸毀，公安局以故意破壞財(cái)物罪將其拘留。

據(jù)這家醫(yī)療企業(yè)工作人員米甜甜介紹，該項(xiàng)目投資800余萬(wàn)元，房屋面積為1868平方米，共三層，配套建設(shè)了污水處理設(shè)施。初期將設(shè)置80臺(tái)血液透析機(jī)、80張床位，適時(shí)開展夜間透析，項(xiàng)目建成后每日可接待患者160人。目前，血液透析站基本裝修完畢。

該小區(qū)業(yè)主委員會(huì)主任汪強(qiáng)表示，業(yè)主們有四大擔(dān)憂：擔(dān)心就診患者帶來傳染病、醫(yī)療垃圾處置不當(dāng)造成污染、出現(xiàn)醫(yī)鬧影響休息、病重患者多帶來“晦氣”影響房?jī)r(jià)。

“來的病人多了，保不齊還有什么傳染病。而且，就在我家樓下，透析廢水、醫(yī)療垃圾如果處理不當(dāng)有可能造成污染，事后治理可就來不及了?！睆?jiān)卢撜f。作為孕婦的她，主要擔(dān)心居住環(huán)境對(duì)5個(gè)月大的胎兒有影響。

另一位業(yè)主程瑞認(rèn)為，傳染疾病和醫(yī)療污染的可能性很小，他擔(dān)心的則是營(yíng)業(yè)后帶來的不良影響。他曾查閱期刊《中國(guó)血液凈化》了解到，來透析的大多是重病患者，死亡率有兩成，如果有醫(yī)鬧勢(shì)必會(huì)影響居民休息。而且，未來賣房子時(shí)，怕買家說“晦氣”影響房?jī)r(jià)。

米甜甜告訴記者，公司對(duì)建血透中心的阻力早有心理準(zhǔn)備，但沒想到邁出第一步就這么難。

患者：期盼血透中心建在家門口

“為透析兩年折騰了1152公里，要是家門口能有個(gè)血透中心該多好。”回憶起血透的艱辛，韓鋼發(fā)出了這樣的感慨。他家住在沈陽(yáng)市鐵西滑翔路附近的一個(gè)小區(qū)，兩年前發(fā)現(xiàn)自己患上了尿毒癥。每周二、周五兩天，每天兩小時(shí)，他要往返3公里外的一家醫(yī)院血液透析治療中心做透析，苦不堪言。盡管如此，他說自己還算好的。

家住沈陽(yáng)市大東區(qū)的患者王啟健，每隔兩天，家人就要早晨5點(diǎn)起床，騎摩托車送他到醫(yī)院做透析，以避開早高峰，減少排隊(duì)時(shí)間。家住沈北新區(qū)的患者鄭峰海為了省下就診交通費(fèi)，將130平方米的房子租出去，舉家搬遷到中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院附近，租了一個(gè)不到40平方米的一居室……

數(shù)據(jù)顯示，2016年，像韓鋼這樣的血液透析患者有44.7萬(wàn)人，而國(guó)內(nèi)的血液透析中心數(shù)量?jī)H為4089家。往返路費(fèi)、住宿費(fèi)用增加了患者就醫(yī)成本。

蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院是一家二甲醫(yī)院，血液凈化中心成立于1998年，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員24人，血液透析機(jī)52臺(tái)。該醫(yī)院工作人員告訴記者，盡管醫(yī)院位于沈陽(yáng)城郊，每月透析患者例數(shù)最高達(dá)2000人次，沈陽(yáng)市其他醫(yī)院血透中心也是人滿為患。

據(jù)中國(guó)慢性腎病流行病學(xué)調(diào)查顯示，到2030年，全國(guó)終末期腎臟病患者將達(dá)到315萬(wàn)人，需要近1萬(wàn)家的血透中心，市場(chǎng)需求可見一斑。

專家：政策放開還需監(jiān)管機(jī)制到位

根據(jù)《血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定，血液透析中心10公里范圍內(nèi)有具備急性并發(fā)癥救治能力的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院，并與其簽訂血液透析急性并發(fā)癥患者救治的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議就可設(shè)立?？梢?，建設(shè)血液透析中心的政策正在放開。

與愿景不同的是，不僅沈陽(yáng)出現(xiàn)小區(qū)業(yè)主抵制血透中心“社區(qū)化”，武漢、重慶等地也出現(xiàn)了小區(qū)業(yè)主抵制的現(xiàn)象。業(yè)主們認(rèn)為，政府監(jiān)管有限，僅靠民營(yíng)血透中心進(jìn)行自我約束，很難保證醫(yī)療安全、無污染。

根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，血透中心接受衛(wèi)生健康行政部門和質(zhì)控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)管。然而，遼寧目前尚未建立專門的省級(jí)腎臟病質(zhì)量控制中心，僅靠行政部門監(jiān)管，人力有限。

“國(guó)家鼓勵(lì)民營(yíng)血透中心設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門或配備專職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。但民營(yíng)血透中心內(nèi)部的監(jiān)管，很難會(huì)把問題曝光出來?！睆?jiān)卢撜f。

對(duì)此，專家建議，推廣民營(yíng)血透中心，還需政府監(jiān)管機(jī)制到位。政府可以建立合理的監(jiān)控機(jī)制，讓血透中心在相關(guān)部門登記，接受監(jiān)控，定期匯報(bào)。監(jiān)控內(nèi)容可以包括場(chǎng)地、專業(yè)技術(shù)人員、血液透析設(shè)備、血液透析用水及透析液、透析器的重復(fù)使用等情況。如果可行的話，可以像餐廳評(píng)定衛(wèi)生等級(jí)一樣，將設(shè)備消毒、傳染病檢查等相關(guān)情況在血透中心內(nèi)公布。