受訪專家：首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 劉曉雁

開欄的話：孩子生病，太胖或太瘦，遭受意外傷害，出現(xiàn)心理問題，牽動(dòng)著全家人的心。本期起，本版開設(shè)“兒科主任談保健”欄目，請(qǐng)權(quán)威專家針對(duì)孩子常見的健康問題，給出科學(xué)指導(dǎo)和建議。第一期特邀首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉曉雁為家長們講解，如何正確護(hù)理孩子皮膚，減少皮膚病。

孩子皮膚更容易招病

表皮厚度只有成人的1/3

家長只有充分了解孩子皮膚特點(diǎn)，才能更好地進(jìn)行護(hù)理。

嬰幼兒身體各器官發(fā)育不完善，皮膚嬌嫩，總脂質(zhì)、皮脂腺脂質(zhì)含量以及調(diào)節(jié)水的能力都低于成年人，對(duì)有害物質(zhì)、外界刺激、感染因素和過敏物質(zhì)反應(yīng)更強(qiáng)烈。新生兒、早產(chǎn)兒皮膚厚度只有成人表皮的1/10，稍微大點(diǎn)的嬰兒僅為成人的1/3。孩子皮膚薄會(huì)帶來很多問題，比如對(duì)外界溫度、干濕度敏感，皮膚抗摩檫力和抗病能力差，易受刺激。而且，孩子屬于敏感型肌膚，屏障功能差，非常容易出現(xiàn)濕疹、痱子等皮膚問題，被蚊蟲叮咬后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)。

五個(gè)問題要避免

孩子得了皮膚病，家長著急上火，內(nèi)服外用藥物齊上陣，但護(hù)理過程中仍存在不少問題。

問題1：孩子皮膚嬌嫩，不用擦護(hù)膚乳。這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。孩子皮膚嬌嫩、薄、保濕能力差、缺油缺水。為了增加屏障功能和耐受力，最好的辦法是在干燥季節(jié)多抹護(hù)膚乳，增加油和水，抵御皮膚病發(fā)生、發(fā)展。特別是冬季，做好保濕能減少60%的皮膚病。

問題2：得了皮膚病就得多洗澡。勤洗澡、接觸水是非常好的潤膚方法，能有效解決皮膚瘙癢問題，減少感染。但洗澡方式要注意，夏天有條件可每天給孩子洗澡，冬季和春秋季節(jié)一周洗1~2次；有皮膚病的孩子洗澡時(shí)間不宜超過10分鐘，嚴(yán)重皮膚病不要超過5分鐘；少用沐浴乳，一周最多使用一兩次，否則容易刺激患處；水溫不宜過高，控制在36℃~39℃最合適。

問題3：大人把自己的防曬霜給孩子用。家長給孩子防曬的出發(fā)點(diǎn)是好的，但讓孩子使用成人防曬霜不合適。因?yàn)槌扇耸褂玫亩酁榛瘜W(xué)防曬用品，孩子適合物理防曬，能減少刺激皮膚。如果使用化學(xué)防曬用品，其中的成分會(huì)刺激孩子皮膚，引起問題。

問題4：怕依賴，不用激素類藥膏。激素類藥膏是治療濕疹的首選。很多人談激素色變，主要擔(dān)心使用后可能引起皮膚萎縮、色素改變，甚至誘發(fā)毛囊炎、真菌感染，但這些不良反應(yīng)都是在長期、大劑量、不合理使用等情況下造成的，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對(duì)病情、皮損部位、年齡，合理選擇不同強(qiáng)度的激素類藥膏，既可發(fā)揮抗炎、抗過敏作用，又能避免不良反應(yīng)。因此，孩子濕疹嚴(yán)重時(shí)可使用激素類藥膏，輕度濕疹可單獨(dú)使用非激素藥膏。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，一周不超過20克，同一部位、同一濃度，不要連續(xù)使用超過兩周就安全。

問題5：孩子皮膚褶皺處淹了，用紙巾墊上或者擦大量爽身粉。這兩種方法暫時(shí)是可以的，但要解決問題要先從生活環(huán)境入手。冬季室溫應(yīng)控制在18℃~24℃，夏季為20℃~26℃，保證通風(fēng)良好，有利于汗液蒸發(fā)，不要給孩子穿得太多，要穿純棉、透氣、吸汗好的衣服；如果皮膚已經(jīng)淹了（又稱間擦皮炎），可用弱效激素類藥膏幫助恢復(fù)，如果有破潰，可涂抹消炎藥膏防止感染，不及時(shí)處理可能引發(fā)細(xì)菌感染、黃水瘡、真菌感染。

五種皮膚病高發(fā)

皮膚病種類達(dá)2000多種，但對(duì)孩子來說，5種皮膚病最高發(fā)。

1. 濕疹。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起、瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、起丘疹，表面粗糙、脫屑，伴有滲出、結(jié)痂。孩子皮膚嬌嫩，一旦屏障受損，外界的輕微刺激極易導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，同時(shí)保水能力喪失導(dǎo)致干燥脫屑，真皮淺層血管擴(kuò)張，發(fā)生皮膚炎癥反應(yīng)。

不過，嬰幼兒皮膚仍處于發(fā)育階段，家長不用著急，隨著年齡增長，癥狀會(huì)自然減輕、消退，過渡到正常皮膚。如果孩子得了濕疹，一要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生活環(huán)境，二要合理用藥，情況減輕后無需再用藥。

2. 蟲咬皮炎。也稱丘疹性蕁麻疹，是夏季發(fā)病率較高的皮膚病，主要是由于昆蟲叮咬引起的過敏性皮膚病。建議家長少帶孩子去花草地、潮濕的地方玩，家里關(guān)好紗窗、紗門，適當(dāng)驅(qū)蚊。如果孩子被叮咬了，最簡單的方法是用莫匹羅星軟膏加上艾洛松或尤卓爾，按照1:1比例混合，涂抹兩三天即可，或使用爐甘石洗劑、兒童可用的蚊蟲叮咬水。

3. 痱子。天氣悶熱潮濕時(shí)，孩子特別容易起痱子。要保持室內(nèi)溫度舒適涼爽、通風(fēng)良好，不要對(duì)空調(diào)避之不及。如果孩子起痱子也別擔(dān)心，可使用痱子水、痱子粉，嚴(yán)重時(shí)按照濕疹治療即可。

4. 黃水瘡。如果孩子皮膚出現(xiàn)多處破潰、出水，且迅速蔓延，要注意可能是黃水瘡。要盡早涂抹抗生素軟膏，比如莫匹羅星軟膏、夫西地松軟膏等，連續(xù)5~7天、每天涂抹2~3次。如果孩子皮膚周圍出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫，伴有發(fā)燒，要及時(shí)就診。

5. 曬傷。孩子皮膚嬌嫩、色素含量少，不禁曬。若長時(shí)間暴露在陽光下會(huì)引發(fā)日曬傷或日光性皮炎，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅斑、曬斑、腫脹，甚至水皰，消退后遺留色素沉著及脫屑。天氣炎熱時(shí)，特別是中午，不要讓孩子在太陽下玩超過半小時(shí)，且應(yīng)提前做好防曬。

不同階段有側(cè)重

不同階段，孩子皮膚也會(huì)迎來不同挑戰(zhàn)，所以護(hù)理各有側(cè)重。

1個(gè)月內(nèi)。新生兒皮膚極度薄嫩，注意不要磕碰。而且這個(gè)階段的孩子皮脂分泌旺盛，容易出現(xiàn)脂溢性皮炎，應(yīng)適度清洗、護(hù)理。

1個(gè)月至1歲。此時(shí)，孩子生活環(huán)境、飲食不斷改變，可能出現(xiàn)濕疹、皮膚過敏等問題，若情況嚴(yán)重，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。秋冬季節(jié)干燥，會(huì)引起皮膚瘙癢、脫屑，此時(shí)重點(diǎn)工作是潤膚。春夏季節(jié)氣溫高，孩子體表面積小，排熱能力差，很多皮膚問題都是由熱引起，一定要控制室內(nèi)溫度、濕度、通風(fēng)，減少出汗。

1~3歲。此時(shí)又稱幼兒期，孩子活動(dòng)范圍擴(kuò)大，應(yīng)注意防止蚊蟲叮咬、磕碰。

學(xué)齡前。這段時(shí)間，孩子皮膚問題變少，要注意安全，減少外傷。

藥膏涂抹有講究

涂抹激素類藥膏時(shí)，應(yīng)從食指指端到指尖擠出一個(gè)指尖單位（FTU）、用量約為0.5克的藥膏。1FTU足夠用成年人雙手掌（相當(dāng)于成年人體表面積的2%）。若孩子患有嚴(yán)重濕疹，一周應(yīng)使用250~500克藥膏。家長應(yīng)注意，不要用手掌將藥膏搓揉開再給孩子涂抹，否則大部分藥物都留在手上了。日常護(hù)理時(shí)，不用等每次洗完澡才給孩子涂抹護(hù)膚乳，只要覺得皮膚干、粗糙就可以使用，如果皮膚特別干要增加用量。（記者 張冕）