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每餐一把藥,你吃對了嗎?
身體慢性疾病逐漸增加,每天吃的藥物清單不斷變長,仿佛成了一個移動“藥箱”……隨著老年人患慢性疾病增多,多重用藥和長期用藥的情況越來越普遍,個人的藥物清單是否有重復或者相互沖突的藥物?怎樣才能合理用藥呢?
專業(yè)藥師介紹,從去年起,廣東多家三甲醫(yī)院逐步開設藥學門診,由藥師坐診接受患者咨詢用藥問題,老年患者特別是長期服用多種藥物的慢性疾病患者,建議前往藥師門診咨詢,及時排查藥物“雷區(qū)”,合理用藥。
70歲老太餐餐一碗藥
中山大學附屬第一醫(yī)院藥學部主任陳孝教授介紹,從去年9月開始,該院正式開設全省首個“藥師門診”,現(xiàn)在已推出器官類、抗凝藥類、慢性病類、孕產(chǎn)婦類等多個??祁悇e。目前,廣東已有37家醫(yī)院陸續(xù)開設“藥師門診”,為患者提供藥物治療管理服務。
日前,70多歲的林老太拿著她的日常用藥來到了藥師面前,嘩啦啦倒出了一大碗的分量,仔細一數(shù)有50多顆,老太太說,這是她每餐服用的藥量。
原來林老太患有多種疾病:慢性腎功能不全、高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、腦梗、雙下肢行動不便,需要同時服用28種藥物,另外還有20多種保健品,這使得她每餐要服50~60?!巴枳印?。后來,在藥師指導下,這位老太太的藥物清單縮減至16種藥,將原來重復的藥物、不重要的藥物以及所有保健品剔除了。
林老太的例子并非個案。隨著老年人慢性病逐漸增加,藥物清單變長很常見,“一般來說,每個醫(yī)生會針對自己領(lǐng)域的疾病做出診斷,而較少關(guān)注到同一患者身上的另外疾病?!标愋⒔榻B,有些老年患者,從頭到腳都有病,一個??漆t(yī)生開2~3種藥物,加起來就有幾十種了。
多種藥物混用或加大劑量
中國人民解放軍廣州總醫(yī)院藥劑科主任李健介紹,老年人慢性疾病多,每天服用不同的混合藥物很常見,如果用藥不合理,當中會潛伏隱患甚至對人體產(chǎn)生傷害,“除了不良反應和用藥依從性問題,常見的用藥問題還包括:不必要的藥物治療、額外的保健品等補充治療、沒有效果的治療、藥物劑量過高、藥物劑量過低等”。
“曾經(jīng)有醫(yī)院收治過一名病人,住院期間突然出現(xiàn)意識障礙,連親人也不認識了,后來查出是用藥不合理導致的?!苯?jīng)醫(yī)生和藥師聯(lián)合會診,這名病人口服、注射、吸入等不同藥物達13種,其中兩種藥物某種藥學成分是同類型的,混合服用后劑量過大,出現(xiàn)了過度治療的問題。
李健提醒,長期混合用藥的患者要提高警惕,如果一天服用的藥物類別過多,建議咨詢專業(yè)藥師,甄別藥物清單是否合理,及時排查用藥“雷區(qū)”。
藥師主要“監(jiān)管”用藥合理性
“我看的都是專家級醫(yī)生,吃他開的藥就行了,怎么還要去找藥師呢?”一些市民因為不了解藥師門診而顧慮重重。
專家指出,醫(yī)生與藥師各有自己的專業(yè)性,醫(yī)生針對特定的疾病有非常豐富的經(jīng)驗,但不一定對所有藥物都了解,“例如一個醫(yī)生知道他醫(yī)治特定病種的藥物大約有50多種,但是其他病種就不一定知道了?!倍鴮I(yè)的臨床藥師,對于藥物比較熟悉,不同藥物里面如果有重合的成分,可以較快發(fā)現(xiàn),指出混合不同科室醫(yī)生藥物清單的不合理性,發(fā)揮重要的“監(jiān)管”藥物作用。目前藥師并沒有處方權(quán),主要發(fā)揮的是咨詢和指導的服務作用,當發(fā)現(xiàn)具體的藥單不合理時,一方面藥師可以與科室進行溝通,另一方面患者也可以跟需要替換藥物的??漆t(yī)生進行溝通,在三方溝通下提高用藥的安全性。(全媒體記者梁超儀 通訊員耿華)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:每餐一把藥 藥物混用 合理用藥