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劉傳合:治療兒童哮喘要打“持久戰(zhàn)”

2018年05月29日 09:46 | 來源:新華網(wǎng)
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新華網(wǎng)北京5月28日電(宮曉倩)哮喘是兒童常見的呼吸道疾病,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)?!霸S多兒童在哮喘癥狀消失之后便停止治療,這會(huì)喪失有利的治療時(shí)機(jī),給兒童健康帶來危害。”近日,首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸科副主任劉傳合接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示,“哮喘本身比較難治愈,從診斷、治療到后期的緩解,需要打一場(chǎng)‘持久戰(zhàn)’。因此,我們應(yīng)該引起足夠的重視,通過規(guī)范治療、長(zhǎng)期有效控制,才能減少隱藏的健康危害?!?/p>

兒童哮喘容易誤診誤治 應(yīng)時(shí)刻警惕

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高,生活環(huán)境改變的同時(shí),兒童哮喘發(fā)病率在我國也呈上升趨勢(shì)。據(jù)第三次全國城市兒童流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國14歲以下兒童哮喘累計(jì)患病率是3.02%,嚴(yán)重影響著我國兒童的正常生活。

兒童哮喘主要由兩大原因造成,一是由過敏引起,二是由呼吸道感染造成,尤其是學(xué)齡前兒童體質(zhì)較差,容易誘發(fā)感染。劉傳合表示,兒童過敏原主要來自于生活的環(huán)境,無論是室外環(huán)境、室內(nèi)環(huán)境、以及飲食因素等均可能導(dǎo)致兒童哮喘發(fā)生發(fā)作?!叭绻依锘蛑車h(huán)境比較潮濕,廚房、衛(wèi)生間、儲(chǔ)存室等地方非常容易滋生霉菌,另外如果飼養(yǎng)寵物,產(chǎn)生的貓毛、狗毛等,這些是導(dǎo)致兒童哮喘的主要過敏原?!?/p>

隨著年齡增大以及免疫系統(tǒng)的不斷完善,一部分兒童經(jīng)過治療,哮喘很少發(fā)作,不過也有一部分兒童由于沒有得到正規(guī)的治療,哮喘時(shí)常會(huì)發(fā)作,這不僅會(huì)影響孩子日常休息,也會(huì)影響正常學(xué)習(xí)。

“總體來說,我國兒童哮喘控制水平還不理想。調(diào)查顯示,我國兒童哮喘患者早期診斷率是68.8%,而剩余31.2%的患者沒有明確診斷,這部分沒有明確診斷,則導(dǎo)致治療不正確,或不恰當(dāng),效果不佳,甚至延誤病情?!眲骱险f。

劉傳合解釋道,孩子哮喘最典型的癥狀是喘,但是有些孩子肺里能聽到濕羅音,這種情況很容易誤診為肺炎,另外有些孩子癥狀只是咳嗽,在短時(shí)間的情況下容易診斷為氣管炎,造成誤診;除此之外,孩子生病的時(shí)候,家長(zhǎng)有時(shí)候工作忙,又急于緩解癥狀,在家里自行用藥。然而,治療哮喘的藥物比較多,不是每個(gè)人都能恰當(dāng)?shù)卣莆账幬?,可能用了不合適的藥物,延誤治療,導(dǎo)致病情長(zhǎng)期得不到有效控制。從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度而言,不能早期明確診斷,或不恰當(dāng)治療,均會(huì)對(duì)孩子的健康造成影響,醫(yī)生家長(zhǎng)應(yīng)時(shí)刻警惕。

應(yīng)對(duì)健康隱患 兒童哮喘需要長(zhǎng)期控制

兒童哮喘通常分為三個(gè)階段:急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期以及緩解期。其中,急性發(fā)作期是最危急的情況,如果得不到及時(shí)的救治,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

“應(yīng)對(duì)急性期哮喘發(fā)作,要及時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入激素等治療藥物?!眲骱险f。

據(jù)了解,哮喘治療藥物可分為干粉劑、氣霧劑、霧化劑等多種類型。劉傳合表示,日常治療中,患者常用干粉劑和氣霧劑,而對(duì)于年齡較小的患者,常常遇到使用氣霧劑時(shí)不配合的情況,尤其在急性期時(shí),患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸急促、困難的情況,這時(shí)使用霧化劑更合適。

近日,葛蘭素史克(GSK)宣布,其輔舒酮霧化吸入用混懸液(通用名:丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液)在中國內(nèi)地正式上市,其可用于治療4-16歲兒童及青少年輕度至中度哮喘急性發(fā)作。

劉傳合表示:“很多患兒由于急性發(fā)作導(dǎo)致住院治療,這不僅大大加重了患兒家庭疾病負(fù)擔(dān),也增加了患兒缺課及家長(zhǎng)缺勤的狀況。因此,有效管理和控制兒童哮喘和其急性發(fā)作是關(guān)鍵,輔舒酮霧化吸入用混懸液的上市為治療兒童哮喘急性發(fā)作提供了新的選擇?!?/p>

兒童哮喘急性發(fā)作時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)怎樣正確處理?劉傳合表示,一旦發(fā)現(xiàn)孩子哮喘癥狀,家長(zhǎng)應(yīng)該用急性緩解的藥物,迅速舒張氣管。如果連續(xù)噴藥用上兩三次,還是不能緩解癥狀,或者緩解以后又重了,這種情況就必須去醫(yī)院。

另外,對(duì)于治療后的患者,也不能掉以輕心?!皟和瓕?dǎo)致的死亡很少,但并不是沒有。門診中,有一部分孩子經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后,覺得沒問題了,就不再治療,這會(huì)給他們?cè)斐山】惦[患,雖然表面上看起來沒問題,但是肺功能可能會(huì)特別低,一旦遇到比較大的刺激,同時(shí)得不到有效治療,就會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。”劉傳合說,兒童期是治療哮喘的最關(guān)鍵時(shí)期,應(yīng)該早期明確診斷,根據(jù)情況,最大限度減少隱匿危害和風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期規(guī)范、合理用藥治療,達(dá)到有效控制,改善預(yù)后。

運(yùn)動(dòng)是兒童哮喘的“雙刃劍” 要把握好度

除了積極治療,哮喘的日常規(guī)范管理也很重要。劉傳合介紹,兒童哮喘重在預(yù)防。如果孩子容易在感冒以后發(fā)生哮喘,那么日常中就要加強(qiáng)護(hù)理,盡量減少呼吸道感染和感冒的發(fā)生;如果孩子是過敏體質(zhì),就要盡量避開過敏原;如果孩子體質(zhì)較弱,則可以用一些免疫調(diào)節(jié)劑,或者增強(qiáng)鍛煉,從而預(yù)防感染的發(fā)生。

然而,一旦診斷哮喘,有些家長(zhǎng)或者學(xué)校老師就會(huì)阻止孩子運(yùn)動(dòng)。劉傳合說,運(yùn)動(dòng)對(duì)哮喘來說,就像“雙刃劍”,確實(shí)很多哮喘是在運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)癥狀,但是每個(gè)孩子的情況并不一樣,有些孩子對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激敏感,有些則不然,在這里就要根據(jù)個(gè)人情況,掌握一個(gè)度,亦即,既要達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的,又要不引起哮喘發(fā)作。

如何拿捏這個(gè)度呢?劉傳合建議,可以在孩子狀態(tài)比較好的情況下到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn),即讓孩子運(yùn)動(dòng)量達(dá)到一定程度,看孩子咳不咳嗽、喘不喘,聽診肺部有沒有問題,測(cè)一測(cè)肺功能等,給孩子進(jìn)行明確的科學(xué)評(píng)估,讓孩子正確、準(zhǔn)確地運(yùn)動(dòng)。另外,一些情況下,可以先提前用一些藥物,然后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng),做到有備無患。

在運(yùn)動(dòng)的形式上,劉傳合建議,日常多進(jìn)行慢跑、短跑、游泳等比較緩慢的運(yùn)動(dòng),盡量避免長(zhǎng)跑、踢足球等大體力運(yùn)動(dòng)。他提醒,運(yùn)動(dòng)中一旦出現(xiàn)了哮喘癥狀,就要停下來,及時(shí)使用緩解藥物,也就是支氣管舒張劑,使病情迅速緩解,避免癥狀持續(xù)。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:劉傳合 治療兒童哮喘 持久戰(zhàn)

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