廣東省中醫(yī)院按摩科主任 吳山 小兒推拿專科 陳紅蕾 謝美鳳

母乳喂養(yǎng)的孩子大便多呈金黃色稀糊狀，一般無明顯臭味，每日排便2~4次。初生時(shí)可能次數(shù)多些，每天4~5次。如果小孩每日排便4~5次或更多，大便稀薄或如水樣，那么，您家的孩子腹瀉了!

中醫(yī)認(rèn)為，小兒本身脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)，或飲食不當(dāng)，感受外邪時(shí)都有可能引起腹瀉。腹瀉時(shí)吃進(jìn)去的藥往往還沒來得及被吸收，就很快“穿腸”而過。小兒推拿不需要通過胃腸吸收，能減輕這一時(shí)期脾胃的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也不受脾胃影響，可以充分發(fā)揮它的作用。一般將腹瀉分為傷食瀉、濕熱瀉、寒濕瀉和脾虛瀉四種類型。遇上小兒腹瀉，我們可以對(duì)照以下各個(gè)類型的特點(diǎn)，判斷孩子的類型，并參考推薦方法進(jìn)行治療。

傷食瀉

癥狀：暴飲暴食后，腹部脹滿，一日腹瀉數(shù)次，時(shí)有腹痛，痛則欲瀉，瀉后痛減；大便溏稀，夾有食物殘?jiān)蚰虊K，氣味酸臭，噯氣酸餿，舌苔厚，胃口不佳。

推拿處方：清胃經(jīng)200次，運(yùn)內(nèi)八卦300次，清天河水200次，清大腸300次，清小腸200次，摩腹300次，推下七節(jié)骨200~300次，揉足三里200次。

濕熱瀉

癥狀：一日腹瀉數(shù)次，瀉下急迫如噴射狀，稀水樣便或有少許黏液，氣味臭穢，常有發(fā)熱，可伴有嘔吐，時(shí)有腹痛，小便短黃，胃口不佳，舌紅、苔厚膩偏黃。

推拿處方：清胃經(jīng)200次，清補(bǔ)脾經(jīng)300次，退六腑100~200次，清大腸300次，清小腸200次，摩腹300次，推下七節(jié)骨200~300次。

寒濕瀉

癥狀：一日腹瀉數(shù)次，稀水樣便，可見泡沫，臭穢不明顯，可伴有鼻塞、流涕等外感癥狀，小便清，不愛喝水，胃口不佳，可伴有嘔吐，舌淡紅、苔白膩。

推拿處方：揉外勞宮300次，推三關(guān)100~200次，清補(bǔ)大腸300次，清小腸200次，清補(bǔ)脾經(jīng)300次，揉龜尾300次。

脾虛瀉

癥狀：精神疲倦，脾虛貌，進(jìn)食后腹瀉，時(shí)輕時(shí)重，平時(shí)易腹脹腹痛，大便溏稀，色淡不臭，胃口欠佳，飲水不多。

推拿處方：補(bǔ)脾經(jīng)300次，揉板門300次，運(yùn)內(nèi)八卦200次，補(bǔ)腎經(jīng)300次，捏脊6~10行，揉龜尾200次，揉足三里300次。

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腹瀉類型“常變臉”

1. 乳糖不耐受及牛奶蛋白過敏是目前引起很多嬰幼兒腹瀉的原因，很讓家長頭疼。除了改用特殊奶粉喂養(yǎng)外，運(yùn)用小兒推拿扶助脾胃功能也是很好的辦法，能幫助這些孩子更好地吸收食物，逐漸恢復(fù)正常的消化功能。有的孩子改用特殊奶粉喂養(yǎng)后基本不腹瀉，但消化功能仍比較差，偶有拉稀爛便者也可參考脾虛瀉推拿處方隨癥加減使用。

2. 以上處方以2~4歲兒童為準(zhǔn)，年齡小者酌情減量，年齡大者酌情加量。

3. 小兒腹瀉的類型之間可能會(huì)互相轉(zhuǎn)化，例如寒濕瀉久了，也可能會(huì)變成脾虛瀉，應(yīng)注意及時(shí)更換適宜的治療方法。

4. 若患兒腹瀉情況嚴(yán)重，腹瀉次數(shù)多，且出現(xiàn)精神不振，眼淚減少，眼眶或囟門下陷等脫水癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診。

推拿手法解析

開天門：兩眉的中點(diǎn)至前發(fā)際正中線成一直線為天門穴。用兩拇指自眉心向上交替直推至前額發(fā)際，稱“開天門”。

推坎宮：從眉心至眉梢成一直線為坎宮穴，用兩拇指從眉心向兩側(cè)眉梢作分推，稱“推坎宮”。

揉太陽：眉后凹陷處為太陽穴。用指端揉動(dòng)該穴，稱“揉太陽”。

拿風(fēng)池：在頭部，枕骨下斜方肌與胸鎖乳突肌之間的凹陷中為風(fēng)池穴。用拇指與食指分別作用于雙側(cè)風(fēng)池穴中，做對(duì)稱提拿動(dòng)作，稱“拿風(fēng)池”。

下推天柱骨：沿頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線為天柱骨，用拇指指面或食指、中指指面自上而下直推，稱“下推天柱骨”。

揉肺俞：第三胸椎棘突下旁開1.5寸處為肺俞。用指端揉，稱“揉肺俞”，用擦法稱“擦肺俞”。

擦膻中：前正中線上，兩乳頭連線的中點(diǎn)為膻中。用手掌大魚際（大拇指一側(cè)）上下擦該處稱“擦膻中”。

揉中脘：上腹部，前正中線上，臍上4寸為中脘。用指端揉該處稱為“揉中脘”。

摩腹：小兒腹部,肚臍周圍為腹。用手掌或并攏四指在該處做順時(shí)針環(huán)形摩動(dòng)稱“摩腹”。

推脊：后背正中線大椎至龜尾成一直線為脊。由上向下直推稱推脊。

揉腎俞：第二腰椎棘突下旁開1.5寸處為腎俞。用指端揉該處稱“揉腎俞?！?/p>

推下七節(jié)骨：第四腰椎至尾骨尖端成一直線為七節(jié)骨。 在該處向下直推，稱“推下七節(jié)骨”。

揉龜尾：臀部的尾椎骨處為龜尾。用指端揉該處稱為“揉龜尾”。

揉板門與清板門：手掌大魚際平面為板門。用拇指在大魚際平面的中點(diǎn)揉按，稱為“揉板門”；在該處從拇指指根至腕橫紋上來回推動(dòng)，稱為“清板門”。

補(bǔ)脾經(jīng)與清補(bǔ)脾經(jīng)：拇指橈側(cè)緣，指尖至指根呈一直線為脾經(jīng)，在該處從指尖推向指根，稱為“補(bǔ)脾經(jīng)”；在該處來回推動(dòng)，稱為“清補(bǔ)脾經(jīng)”。

推小橫紋:手掌面，第2~5指的掌指關(guān)節(jié)橫紋處為小橫紋，用拇指在該處左右推動(dòng)，稱為“推小橫紋”。

揉掌小橫紋：掌面小指根下，尺側(cè)掌紋頭為掌小橫紋。用拇指或食指按揉該處，稱為“揉掌小橫紋”。

揉一窩風(fēng)：手背腕橫紋正中凹陷處為一窩風(fēng)，在該處按揉，稱為“按揉一窩風(fēng)”。

揉外勞宮：在手背中央與內(nèi)勞宮相對(duì)處,在手背3、4掌骨之間近中點(diǎn)凹陷處為外勞宮，用指端揉該處稱“揉外勞宮”。

揉二馬：手背無名指和小指掌指關(guān)節(jié)后的凹陷中為二馬，用指端按揉該處稱“按揉二馬”。

清天河水：前臂內(nèi)側(cè)正中，自腕橫紋至肘橫紋成一直線為天河水。從腕橫紋起直推至肘橫紋，稱“清天河水”。

退六腑：前臂尺側(cè)，自肘關(guān)節(jié)至掌根成一直線為六腑，從肘關(guān)節(jié)單向直推至掌根，為“退六腑”。

推三關(guān)：前臂橈側(cè)（外側(cè)），腕橫紋至肘橫紋呈一直線為三關(guān)，從橈側(cè)腕橫紋起單向直推至肘橫紋處，稱為“推三關(guān)”。

清胃經(jīng)：大魚際橈側(cè)緣，赤白肉際處為胃經(jīng)。在該處從掌根推向拇指根，稱為“清胃經(jīng)”。

清大腸經(jīng)與補(bǔ)大腸經(jīng)：食指橈側(cè)緣，指尖至虎口呈一直線為大腸經(jīng)。從虎口推向指尖，稱為“清大腸經(jīng)”；從指尖推向虎口，稱為 “補(bǔ)大腸經(jīng)”。

清肝經(jīng)：食指末節(jié)螺紋面，或食指掌面指尖至指根呈一直線的位置為肝經(jīng)。在該處從指根推向指尖，稱為“清肝經(jīng)”，也稱為“平肝”。

清肺經(jīng)：無名指末節(jié)螺紋面，或無名指掌面，指尖至指根呈一直線為肺經(jīng)。在該處從指根推向指尖，稱為“清肺經(jīng)”。

順或逆運(yùn)內(nèi)八卦：以掌心為圓心，從圓心至中指指根橫紋的2/3為半徑畫圓，八卦穴即在此圓圈上為內(nèi)八卦。在患兒左手上，以施術(shù)者視角在該處順時(shí)針方向作運(yùn)法為順運(yùn)內(nèi)八卦，以施術(shù)者視角在該處逆時(shí)針方向做運(yùn)法為逆運(yùn)內(nèi)八卦，右手則相反。

補(bǔ)腎經(jīng)：小指螺紋面或小指掌面，由指尖至指根呈一直線為腎經(jīng)。從指尖直推向指根，為“補(bǔ)腎經(jīng)”。

清小腸：小指尺側(cè)緣，指尖至指根呈一直線為小腸經(jīng)。在該處從指根推向指尖，稱為“清小腸”。

按揉足三里：在小腿外側(cè)，外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸為足三里。 用指端按揉該處稱“按揉足三里”。

揉豐隆:小腿前外側(cè)，外踝尖上八寸，條口穴外一寸，距脛骨前緣二橫指（中指）為豐隆。用指端揉該處稱“揉豐隆”。

揉涌泉：足底面前中1/3交界處為涌泉。用指端揉該處稱“揉涌泉”。