首頁>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
廣東年底前全面取消醫(yī)用耗材加成
近日,廣東省人民政府出臺《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》(以下簡稱《方案》),推出“綜改十條”,在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、高水平醫(yī)院建設(shè)等十大方面確定了32項改革任務,提出到2020年,全省布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和分級診療格局基本形成,以健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式基本實現(xiàn)。
《方案》以醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革為抓手,按照“強基層、建高地、登高峰”的總體思路,圍繞公立醫(yī)院改革的重點、難點、痛點,推出一系列硬招實招。
“綜改十條”具體有哪些亮點措施?19日,省衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人對此進行了權(quán)威解讀。
亮點1
醫(yī)院自主開展衛(wèi)生系列高級職稱評審
《方案》明確,推進公立醫(yī)院政事分開、管辦分開,落實公立醫(yī)院自主權(quán)。從2018年起,新設(shè)的公立醫(yī)院可實行員額制管理。
目前,我省已將衛(wèi)生系列高級職稱評審下放到醫(yī)學高等院校的附屬醫(yī)院和部分省屬醫(yī)院?!斗桨浮分赋觯苿俞t(yī)院自主開展衛(wèi)生系列高級職稱評審試點,克服唯學歷、唯資歷、唯論文的傾向,突出業(yè)績水平和實際貢獻。
亮點2
60億元支持20家重點醫(yī)院“登峰”
6月6日,廣東正式啟動實施高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”,促進形成廣州、深圳“登高峰”,珠三角“建高地”,粵東粵西粵北“強基層”的醫(yī)療服務新格局。
省財政將安排60億元左右分兩批支持約20家重點醫(yī)院實施高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”,對標國際國內(nèi)先進水平,推動建成國內(nèi)一流、世界領(lǐng)先的醫(yī)院,帶動提升全省特別是基層醫(yī)療服務水平。
《方案》鼓勵公立醫(yī)院以“托管”等形式支持民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,允許公立醫(yī)院和社會力量合作辦醫(yī)提供高端醫(yī)療服務,探索建立多種形式的國際醫(yī)療健康中心,鼓勵“登峰計劃”重點建設(shè)醫(yī)院率先創(chuàng)辦高水平中外合作辦醫(yī)項目。
亮點3
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部結(jié)余留用可按約定分配
《方案》要求2018年底前,每個地市至少選擇一個縣(市、區(qū))作為試點,推廣羅湖經(jīng)驗,建立醫(yī)?!翱傤~預付、結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制。
其中,明確醫(yī)療集團和醫(yī)共體可成立理事會,負責醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構(gòu)重大事項決策與協(xié)調(diào);醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部因互有參與業(yè)務產(chǎn)生的業(yè)務收入、醫(yī)?;鸬慕Y(jié)余留用,可按協(xié)議約定分配;醫(yī)聯(lián)體中公立醫(yī)院開展資源下沉、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等,將予以專項補助,促進財政資金在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)籌使用;在松散型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診住院的患者,可連續(xù)計算起付線,不降低相應級別醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例。
此外,還探索建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體編制統(tǒng)籌使用機制,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員流動不受編制性質(zhì)限制,由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌使用一類和二類事業(yè)編制。賦予牽頭醫(yī)院薪酬分配統(tǒng)籌權(quán)限,由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌確定分配辦法,并切實加大對全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師的傾斜。
亮點4
研究制定公立醫(yī)院財政投入保障辦法
《方案》要求,2018年底前,廣東全面取消醫(yī)用耗材加成,取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入,全部通過調(diào)整醫(yī)療服務價格予以補償。省衛(wèi)計委透露,目前,珠海、中山、東莞、佛山、河源5個地市已在取消藥品加成的同時或分步取消了醫(yī)用耗材加成。
《方案》提出,我省將率先研究制定公立醫(yī)院財政投入保障辦法,建立對公立醫(yī)院的長效投入機制,并推廣深圳市“以事定費、購買服務、專項補助”的財政投入方式。
這一方式是對于醫(yī)院承擔的基本醫(yī)療服務,采取“以事定費”的方式核補;對于承擔的公共衛(wèi)生服務,采取“購買服務”的方式核補;對于政府指令性任務、重點學科建設(shè)、人才培訓、科研項目,以及政策性減收和增支,采取“專項補助”的方式核補。
亮點5
按病種分值付費病種數(shù)不少于1000個
省衛(wèi)計委表示,廣東正全面實施按病種分值付費?!斗桨浮芬?,各地級以上市實施按病種分值付費病種數(shù)不少于1000個。其中,重點提高創(chuàng)新技術(shù)的病種分值標準,將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費范圍,對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標準,支持創(chuàng)新技術(shù)發(fā)展和中醫(yī)治療。
廣東在2010年實現(xiàn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌,逐步實行基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌,在省級層面上實行基金統(tǒng)收、統(tǒng)支、統(tǒng)管。省衛(wèi)計委透露,目前廣東正在著手研究起草相關(guān)實施方案。
目前,我省已全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,正加快推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。省衛(wèi)計委透露,下一步廣東將推動全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)和有需求的一級醫(yī)療機構(gòu)接入國家和省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),全面實現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
亮點6
今明兩年各至少調(diào)整一次醫(yī)療服務價格
為確保取消藥品和醫(yī)用耗材加成后,醫(yī)療服務價格實際補償水平達到政策規(guī)定的補償比例,《方案》要求各地在2018年至2019年,每年至少調(diào)整一次醫(yī)療服務價格,并逐步建立價格動態(tài)調(diào)整機制。
《方案》還明確提出,探索設(shè)立藥事服務費,充分發(fā)揮藥師在合理用藥、控費節(jié)流等方面的作用。省衛(wèi)計委透露,目前我省醫(yī)療服務價格調(diào)整的權(quán)限已下放到各地市,鼓勵各地積極探索設(shè)立藥事服務費,補償藥事服務成本,體現(xiàn)藥事服務價值。
值得注意的是,《方案》還明確要求收費標準不能中西有別,對于主診斷相同、中醫(yī)和西醫(yī)治療方式均可以達到同等治療效果的病種,力爭實行相同的病種收費標準。
亮點7
公立醫(yī)院院長將實行年薪制
省衛(wèi)計委透露,廣東已將深圳、珠海、惠州、佛山、東莞市列入薪酬制度改革專項試點。
為保護和調(diào)動醫(yī)務人員積極性,《方案》要求,落實醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán),推動實現(xiàn)同崗同酬同待遇。允許公立醫(yī)院在績效工資總量內(nèi)自主設(shè)置加班補助、值班補助、科研補助、有毒有害補助等子項目。
《方案》鼓勵公立醫(yī)院自主分配獎勵性績效工資,重點向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風險、高強度的傳染、放射崗位,向業(yè)務骨干和作出突出貢獻的醫(yī)務人員傾斜,向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的婦兒產(chǎn)科、精神科等人員傾斜。
《方案》提出開展公立醫(yī)院主要負責人年薪制試點,薪酬水平要與本院職工人均薪酬水平保持合理關(guān)系,嚴禁與所在醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤。
亮點8
鼓勵公立醫(yī)院承接仿制藥一致性評價
電影《我不是藥神》將仿制藥話題推向了焦點。近年來,部分國外原研藥價格高、國產(chǎn)高質(zhì)量仿制藥短缺,造成用藥難題?!斗桨浮饭膭罟⑨t(yī)院優(yōu)先承接本省藥品的仿制藥一致性評價和臨床綜合評價工作。
對通過一致性評價的藥品品種,在醫(yī)保支付方面予以適當支持,醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購并在臨床中優(yōu)先使用;將通過質(zhì)量和療效一致性評價的國產(chǎn)仿制藥納入可替代原研藥的醫(yī)療機構(gòu)使用目錄,促進醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購。
當前,我省特別是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村還存在藥品和醫(yī)用耗材“最后一公里”配送服務能力不足的問題。對此,《方案》鼓勵發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流延伸服務,鼓勵開展“智能藥品自助售賣終端”試點工作,方便群眾用藥。
《方案》還提出,廣州、深圳市可以市為單位實行藥品集團采購(GPO),其他市可以市為單位自行選擇省、廣州、深圳藥品交易平臺實行采購,三個藥品交易平臺良性競爭。
亮點9
2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互聯(lián)互通
《方案》提出,建設(shè)廣東“健康云”,到2020年實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)同。此外,還將發(fā)展電子健康服務,鼓勵建設(shè)醫(yī)生共享平臺,支持在職醫(yī)師到共享平臺多點執(zhí)業(yè)。大力發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的診療機構(gòu),鼓勵二級以上醫(yī)院提供遠程醫(yī)療服務,以治療常見病、慢性病復診為服務內(nèi)容,實行線上問診、線下檢查、線下拿藥。
探索建設(shè)處方流轉(zhuǎn)平臺,支持醫(yī)院、藥品零售連鎖企業(yè)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品配送,推進“醫(yī)藥分開”;鼓勵社會力量建設(shè)和運營藥事服務平臺,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、群眾提供審方、合理用藥咨詢和指導等社會化藥事服務。鼓勵開展網(wǎng)約護理、網(wǎng)約家庭醫(yī)生等服務,為居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供支持。
亮點10
公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量可實時智能監(jiān)管
《方案》提出,廣東將整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育、中醫(yī)藥、職業(yè)安全健康等監(jiān)督執(zhí)法職能和隊伍,組建衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法隊伍,統(tǒng)一行使衛(wèi)生與健康執(zhí)法職責。
不僅如此,2018年底前,廣東要完成全省醫(yī)院和醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)建設(shè),執(zhí)業(yè)醫(yī)師實施代碼唯一制,執(zhí)業(yè)監(jiān)管記錄納入對醫(yī)師的誠信評價。2019年底前,各市建立信息化監(jiān)管平臺,實施對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、藥品、醫(yī)療費用等情況的實時智能化監(jiān)管。
省衛(wèi)計委透露,在《方案》的基礎(chǔ)上,省直相關(guān)部門將在今年10月底前出臺專項配套改革措施,形成“1+N”醫(yī)改系列文件。
(記者李秀婷 通訊員粵衛(wèi)信)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:廣東 全面取消 醫(yī)用耗材加成