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唐紅:早篩早診早治 別讓丙肝成為“隱匿的健康殺手”
新華網(wǎng)成都8月31日電(袁馨晨)“丙型肝炎是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題,在中國的流行現(xiàn)狀也不容忽視?!苯?,四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心主任唐紅在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示,我國約有1000萬的丙肝患者,由于具有高隱匿率、高慢性化率等特點(diǎn),丙肝常被稱為“隱匿的健康殺手”。
丙肝具有“三高”“三低”特點(diǎn)
丙肝是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,可經(jīng)血液、母嬰和性傳播。唐紅表示,雖然我國有1000萬左右的丙肝患者,但由于該病具有“三高三低”的特點(diǎn),公眾普遍對(duì)丙肝的知曉和重視程度不足。
她指出,丙肝的“三高”體現(xiàn)在隱匿率高、漏診率高和慢性化率高。丙肝感染者在早期往往沒有明顯的臨床表現(xiàn),一些人是在接受體檢或者術(shù)前檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)得病,還有部分病人直到出現(xiàn)肝硬化甚至肝癌時(shí),才得知自己患有丙肝。
在感染丙肝病毒后,大約80%的患者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎,如果不接受規(guī)范治療,丙肝患者進(jìn)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)很大。對(duì)此,唐紅表示,無論是從疾病對(duì)患者健康的危害,還是從對(duì)家庭和社會(huì)造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)來考慮,丙肝都是不容忽視和亟待解決的重大公共衛(wèi)生問題之一。然而,當(dāng)前公眾普遍存在對(duì)丙肝的認(rèn)知率低、就診率低和治療率低的情況,如何進(jìn)一步提高公眾和基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于丙肝早篩、早診、早治的意識(shí),還面臨著很大的困難和挑戰(zhàn)。
實(shí)現(xiàn)丙肝早篩早治仍需克服多重挑戰(zhàn)
丙肝病毒是一個(gè)相對(duì)“年輕”的病毒,直到1989年才被正式發(fā)現(xiàn)和命名。在之后近30年里,隨著醫(yī)學(xué)研究的不懈探索,現(xiàn)在丙肝已經(jīng)實(shí)現(xiàn)臨床治愈。唐紅解釋,所謂“臨床治愈”就是指清除體內(nèi)的丙肝病毒,讓疾病發(fā)展得到控制,這也是醫(yī)務(wù)工作者在臨床治療丙肝時(shí)的主要目標(biāo)。
對(duì)于早期丙肝患者,一旦清除體內(nèi)病毒,病人就不會(huì)發(fā)展到肝硬化、肝癌;對(duì)于已經(jīng)發(fā)生肝硬化的丙肝患者,清除體內(nèi)丙肝病毒的主要目的是為了控制病情進(jìn)展,比如避免代償期肝硬化向失代償期肝硬化(也就是肝硬化晚期)發(fā)展,以免嚴(yán)重危及生命健康。唐紅提醒,對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的患者,即使清除了體內(nèi)的丙肝病毒,也需要定期隨訪,及時(shí)監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。
《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃(2017-2020年)》指出,當(dāng)前我國丙肝等病毒性肝炎防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。長(zhǎng)期積累的慢性病毒性肝炎患者基數(shù)較大,急性病毒性肝炎時(shí)有發(fā)生,傳播風(fēng)險(xiǎn)依然存在。在唐紅看來,單純實(shí)現(xiàn)丙肝的臨床治愈還不夠,只有不斷提高丙肝篩查率、就診率和治療率,才能筑牢丙肝防控防線,鞏固當(dāng)前防治成果,同時(shí)不斷降低疫情流行水平。
“要做到丙肝的早篩查、早治療,首先要進(jìn)一步提高公眾對(duì)疾病的知曉率,提醒高危人群要進(jìn)行篩查。其次,醫(yī)務(wù)人員,特別是基層醫(yī)務(wù)人員,要掌握好丙肝的發(fā)病特點(diǎn)和診治流程,及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷,還要建立很好的轉(zhuǎn)診機(jī)制,讓患者在專科醫(yī)生處得到合理施治。第三,盡管我們現(xiàn)在有了很好的丙肝抗病毒治療藥物,如何提高治療覆蓋率、實(shí)現(xiàn)規(guī)范治療,也是一大挑戰(zhàn)。”唐紅說,實(shí)現(xiàn)規(guī)范診療需要結(jié)合病人基線病毒載量、肝功,腎功,是否合并用藥等個(gè)體情況,為其選擇安全、有效、適宜的治療方案,并按照國內(nèi)外指南和規(guī)范的要求開展規(guī)范化的臨床治療。
泛基因型藥物有助提高丙肝治療覆蓋率
丙肝病毒主要分為6種基因型,我國有超過一半的丙肝患者屬于1b型,而在不同地區(qū),丙肝病毒基因型的分布也不盡相同。唐紅舉例,四川丙肝患者的病毒基因型以1b型為主,占60%左右。而在與之毗鄰的重慶,超過半數(shù)丙肝患者的病毒基因型為3型。
過去,由于丙肝病毒基因型復(fù)雜,給診斷、治療帶來了一些困難?!澳壳爸委煴蔚闹苯涌共《荆―AA)藥物,從基因型上看可以分為兩類。一種是基因特異型藥物,即只對(duì)某個(gè)或某幾個(gè)基因型有效;另一種是泛基因型藥物,對(duì)于1-6型基因都有效或者對(duì)基因型混合型患者有效。泛基因型藥物的出現(xiàn)為丙肝治療提供了更為簡(jiǎn)化的方案,在提高治療覆蓋率上也更具優(yōu)勢(shì)?!碧萍t說。
如今,中國正在朝著消滅病毒性肝炎的目標(biāo)大步邁進(jìn)。在唐紅看來,這是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。“首先,要做好病毒性肝炎的早期篩查、早期診斷、規(guī)范化治療,讓丙肝患者能夠得到臨床治愈。在規(guī)范化治療中,也包括給病人使用安全、有效、方便的藥物,提高治療率。其次,建議通過醫(yī)保報(bào)銷、社會(huì)救助等方式,不斷提高創(chuàng)新藥物的可及性和可負(fù)擔(dān)性。只要政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、媒體、企業(yè)和社會(huì)各界攜起手來,共同努力,我想‘天下無丙肝’這個(gè)目標(biāo)終將實(shí)現(xiàn)?!?/p>
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:丙肝 早篩 早診治 泛基因型藥物