冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。在我國，每年有260萬人死于心血管疾病，相當(dāng)于每12秒就有一人被心血管疾病奪去生命。而在其中，冠心病的死亡位居首位，80%的猝死是冠心病所致，冠心病已然成為“人類的第一殺手”。近日，山西晚報記者在山西名醫(yī)館微信公眾號后臺搜集了若干冠心病患者的咨詢，邀請山西省心血管病醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張曉娟為讀者答疑解惑，糾正一些冠心病患者的認(rèn)識誤區(qū)。

誤區(qū)一：急救藥有用就不用就醫(yī)

案例：市民王女士經(jīng)常出現(xiàn)心口疼等冠心病發(fā)作的癥狀，吃“速效救心丸”等藥物有效。她認(rèn)為是小毛病，忍忍就過去了，不用去醫(yī)院看病。

張曉娟：疑似冠心病發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。如果忽視冠心病發(fā)作癥狀，會延誤最佳的治療時機。

心肌梗死患者服用急救藥“速效救心丸”可以改善心肌缺血，為搶救爭取更多時間。但服藥后，也應(yīng)該及時送到醫(yī)院救治，以免耽誤治療，危及生命。

誤區(qū)二：盡量不吃藥經(jīng)常吃會有抗藥性

案例：患者趙先生最近心絞痛經(jīng)常發(fā)作，只要自己能忍受，就盡量不吃藥。他認(rèn)為，藥吃多了，會有耐藥性，時間長了可能藥對他就沒效了。

張曉娟：心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長期吃且每天吃的次數(shù)很多時，才有可能產(chǎn)生耐藥性。間斷服用不會形成耐藥性。心絞痛發(fā)作時應(yīng)該及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。

誤區(qū)三：做了支架手術(shù)就不用再吃藥了

案例：老王平日里勞累、用力和情緒激動時會有心慌、胸悶、胸痛等癥狀。兩天前，老王遇到了不順心的事，大發(fā)雷霆，隨后出現(xiàn)胸口劇烈疼痛、大汗、面色蒼白的情況。被家人緊急送往醫(yī)院后，診斷為急性心肌梗死。醫(yī)生為老王進行了介入治療，放置了支架。老王阻塞的血管已被支架撐開，癥狀消失了。老王覺得疾病已經(jīng)治愈，就可以高枕無憂，不用再吃藥了。

張曉娟：局部血管撐開不代表疾病治愈，導(dǎo)致心梗的“元兇”動脈粥樣硬化并沒有根本治愈。血管撐開了,動脈粥樣硬化斑塊是仍然存在的，不堅持抗動脈粥樣硬化治療，心梗有可能再發(fā)，支架有可能一放再放。因此，支架手術(shù)后，患者仍需繼續(xù)治療。

另外，支架治療疏通了狹窄血管，但并未改變導(dǎo)致血管狹窄的基礎(chǔ)病因，即高血脂、高血壓等，仍可能再次出現(xiàn)冠脈狹窄，乃至冠心病。很多患者存在多處冠脈狹窄，相對不太重要的狹窄部位通常沒有放支架。因此，冠心病患者需要長期服藥。同高血壓一樣，冠心病也是一種慢性病，它不是一下子形成的，也不是一下子就能根除的。它是由于動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血而造成的，動脈粥樣硬化及其狹窄是一個不斷進行的過程?；颊甙Y狀減輕或消除并不表示患者動脈粥樣硬化已經(jīng)根除，如果此時未經(jīng)醫(yī)生建議擅自停藥的話，動脈粥樣硬化的過程就會加速，使冠心病病情更加嚴(yán)重。此外，支架手術(shù)后，患者應(yīng)注意合理膳食、戒煙限酒、適度運動、控制體重。

誤區(qū)四：血脂不高就可以不吃降血脂藥

案例：田女士體檢后，看到自己的血脂化驗單發(fā)現(xiàn)血脂一點都不高，她覺得自己已經(jīng)不需要服用降血脂藥物。

張曉娟：血脂是血液中膽固醇、甘油三酯等的總稱，血脂化驗單通常檢查以下四項。

總膽固醇（TC）：血液中膽固醇總和，升高會增加心血管疾病風(fēng)險；甘油三酯（TG）：輕、中度升高會使冠心病風(fēng)險增加，極度升高可能引起急性胰腺炎；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：“好”膽固醇，具有抗動脈粥樣硬化作用；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：“壞”膽固醇，促使動脈粥樣硬化斑塊形成，是心血管疾病防治首要目標(biāo)。有的人說看化驗單，不就是將自己的血脂值和化驗單的參考值比較么？在參考值范圍內(nèi)就是正常。其實，血脂化驗單的參考值也要因人而異，尤其是“壞”膽固醇LDL-C。冠心病患者LDL-C目標(biāo)值應(yīng)小于1.8mmol/L。

另外，所有冠心病患者無論基線LDL-C水平高低，都應(yīng)服用降血脂藥物，降低“壞”膽固醇，進而穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)粥樣硬化斑塊，降低心血管疾病風(fēng)險。

所以即使血脂達標(biāo)了，也要繼續(xù)服用降血脂藥物。因為人體每天都在不斷地通過自身合成和通過進食吸收膽固醇。停用藥物后，“壞”膽固醇還會升高。中斷藥物治療，可能會導(dǎo)致已經(jīng)穩(wěn)定的斑塊破裂或進展，使心血管疾病風(fēng)險更高。2007世界衛(wèi)生組織心血管疾病防治指南指出，降血脂治療要長期堅持，直至終生。也許有些人擔(dān)心藥物對肝臟的副作用，其實有些好的藥物已經(jīng)具有良好的安全性，即使出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，通常短期即可恢復(fù)正常，無需停藥。