主講人：火箭軍特色醫(yī)學中心肝膽外科主任醫(yī)師 周丁華

眾所周知，脂肪肝是一種非常普遍、威脅人體健康的慢性疾病。隨著生活水平的提高，患有脂肪肝的人也越來越多，但在脂肪肝的認識、治療及預防上，不少人存在一些誤區(qū)，最主要有6個。

誤區(qū)一：脂肪肝不痛不癢，就不用管。

脂肪肝主要分兩大類：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。這個疾病看似簡單，實際發(fā)病率不斷提高，而且發(fā)病年齡越來越年輕。

輕度脂肪肝并不是指程度“輕”，而是比較容易治愈的階段。理論上，單純性脂肪肝去除病因后，可完全恢復正常，即使到了脂肪性肝炎階段，病變肝臟也能通過積極治療得到完全逆轉(zhuǎn)。但如果不予重視，當出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐時，脂肪肝已相當嚴重，比如肝硬化階段。此時，病變肝臟再也不能恢復正常。

因此，發(fā)現(xiàn)脂肪肝后應盡早進行治療，切不可掉以輕心。長期忽視治療，到最后不僅會引發(fā)肝硬化，還會引起肥胖，高血脂、高血壓等心血管疾病，誘發(fā)脂肪性肝纖維化等，甚至出現(xiàn)肝細胞癌。

脂肪肝患者如果合理飲食、運動、作息，可以治愈單純性脂肪肝。對于較為嚴重的，合理的生活習慣也能夠幫助減輕癥狀。

誤區(qū)二：脂肪肝和糖尿病沒有關(guān)系。

脂肪肝常常“串通”糖尿病，危害健康。脂肪肝使肝臟功能發(fā)生異常，影響身體正常的糖代謝，不能將過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲存起來，使血糖持續(xù)處于高水平狀態(tài)，導致胰島素抵抗、糖代謝紊亂。糖尿病患者的肝臟脂肪化后，降糖藥對血糖的控制能力將減弱，易出現(xiàn)脂代謝異常而形成脂肪肝，脂肪肝又反過來影響血糖控制，造成惡性循環(huán)。

誤區(qū)三：脂肪肝是吃出來的，控制飲食就可以了。

輕度脂肪肝一般不需藥物治療，但若程度較重，就不能單以控制飲食來進行治療了。平常生活中，脂肪肝患者除了控制飲食，還需注意3點：

1. 戒煙、戒酒、戒糖。脂肪肝患者堅決不能碰酒。因為肝臟受損，酒精無法被完全分解，長期存在身體里，不僅破壞肝細胞，還會降低肝臟對脂肪的分解效率，加快脂肪肝的進展。油炸食品含有很多膽固醇，進入身體后會生成脂肪。長期服用這類食品會加重脂肪肝；另一方面，攝入過多糖分，會對肝臟的代謝帶來不必要的負擔，多余的糖分會轉(zhuǎn)化為脂肪。

2. 多吃蔬菜。蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化成分，對脂肪肝患者而言，是一個很好的選擇。例如，多吃些苦瓜可以促進肝臟對脂肪類物質(zhì)的分解、代謝和轉(zhuǎn)運，從而保證肝臟內(nèi)的脂肪能夠處于正常范圍。

3. 注意運動。正如“生命在于運動”，規(guī)律運動是脂肪肝極為重要的治療方式，可增加人體對多余脂肪的消耗，提高身體免疫力。工作日的下午或晚上，大家可以抽出30分鐘去跑步或慢跑。平時買菜、做飯、打掃衛(wèi)生、做家務也是運動，有助于減少肝臟脂肪。周末，患者可以增大運動量。起床后，可以到附近的公園或綠地跑跑步。

誤區(qū)四：瘦人不會得脂肪肝。

正常人的肝組織含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%~5%，如果超過5%或50%以上，肝細胞有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。既然叫脂肪肝，不少人覺得瘦人離脂肪肝很遙遠。但很多20多歲的瘦人體檢后發(fā)現(xiàn)，自己已是輕度或中度脂肪肝了。

《中國脂肪肝治療指南（科普版）》顯示，我國成人脂肪肝患病率已經(jīng)達到12.5%~35.4%，平均每3個人中就有1人患脂肪肝，其發(fā)病率已經(jīng)排到肝病的第一位。

肥胖與脂肪肝潛在的因果關(guān)聯(lián)早已為人熟知。但不少醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，很多西方人看著胖，但并沒有脂肪肝；而不少中國人看著瘦，肝臟卻已被脂肪包圍。原因可能是，西方人多為全身性肥胖，胖得“明顯”，而中國人胖得“含蓄”，多為臀腹部肥胖，也稱中心型肥胖，是內(nèi)臟脂肪過多的表現(xiàn)。中國男性腰圍超過85厘米、女性超過80厘米就可判斷為中心型肥胖，尤其應警惕脂肪肝等疾病的發(fā)病可能。

門診中，不少脂肪肝患者的年齡還不到20歲，這與大魚大肉的飲食、過量飲酒、不運動等不良生活習慣有關(guān)。

誤區(qū)五：有了脂肪肝就得服用降血脂藥物。

生病就要吃藥，好像是個亙古不變的道理。其實，有些疾病只需要人們平時生活中多加注意，就可有效治愈。脂肪肝就是其中之一。只要肝功能正常、各項指標達到標準水平，輕度脂肪肝患者不需要進行藥物治療?；颊咧恍枰３至己玫纳盍晳T和方式。

營養(yǎng)治療也是治愈脂肪肝的關(guān)鍵，可以將身體內(nèi)脂類物質(zhì)控制在正常生理范圍內(nèi)，同時糾正營養(yǎng)不良等問題。

此外，保持情緒穩(wěn)定。中醫(yī)上講，肝主疏泄，好情緒能保證肝臟的氣血暢通。對于脂肪肝患者而言，想要盡快治愈，需保持積極向上的心態(tài)，避免肝氣郁結(jié)，造成二次傷害。

誤區(qū)六：肥胖型脂肪肝患者吃水果，多多益善。

非酒精性脂肪肝的病因主要是肥胖，肥胖也是代謝綜合征的重要危險因素，肥胖型脂肪肝患者本身血糖控制可能不甚理想，加上肝臟有問題，更加影響正常糖代謝。新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì)，經(jīng)常食用有益于健康，但并非越多越好。水果含有一定的糖類，長期攝入過多可導致血糖、血脂升高，加重肥胖。對素食者而言，蛋白質(zhì)攝入量不足，易導致脂蛋白合成減少，肝細胞脂肪轉(zhuǎn)運障礙，反而誘發(fā)或加重脂肪肝。

即使吃水果，最好選用蘋果、梨等含糖量低的水果，且攝入量不能太多，必要時以蘿卜、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替；盡量在餐前或兩餐之間饑餓時進食水果，以減少正餐。同理，適量飲用富含蛋白質(zhì)和鈣的牛奶有益健康，但是睡前一杯牛奶易導致熱量過剩，不適合肥胖型脂肪肝患者。

需要提醒的是，上班族和經(jīng)常應酬、熬夜的人最好每年做個體檢，注重肝功能檢查和B超檢查。肝功能檢查對于肝病患者來說非常重要，包括血清酶、血清膽紅素以及血清膽堿酶等，主要是判斷脂肪肝的發(fā)展程度。影像學檢查主要包括B超、CT、磁共振成像，檢查脂肪肝患者的肝臟是否發(fā)生變化。其中，B超檢查經(jīng)濟、準確、無創(chuàng)傷、迅速，對脂肪肝患者的診斷率達95%。（本講座由本報特約記者莫鵬整理）