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上了年紀(jì)關(guān)節(jié)痛,只能靠忍?
人上了年紀(jì)膝關(guān)節(jié)痛,走路還會聽到關(guān)節(jié)摩擦的聲音……有的老人覺得年紀(jì)大了都這樣,上醫(yī)院也沒用。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任于清宏介紹說,其實(shí)很多老人等到很不舒服的時候才就診,已經(jīng)錯過了早干預(yù)的時機(jī)。五十歲出頭開始有輕微的關(guān)節(jié)酸脹,趕緊看醫(yī)生,得到合理的建議,是可以大大提高往后晚年生活質(zhì)量的。
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院臨床研究中心執(zhí)行主任丁長海教授透露,最新研究表明,骨關(guān)節(jié)炎未必是不可逆的退行性疾病,部分關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損害早期是可逆轉(zhuǎn)的。
關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損害 早期可逆轉(zhuǎn)
于清宏說,骨關(guān)節(jié)炎通常被認(rèn)為是一種退行性疾病,也就是說,是生物進(jìn)化過程中一個不可避免的自然進(jìn)程,是骨關(guān)節(jié)的自然衰老,是不可逆轉(zhuǎn)的。然而隨著研究的不斷深入,學(xué)界發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎不僅與老化有關(guān),而是全身多系統(tǒng)參與并涉及代謝、炎癥、自身免疫、機(jī)械應(yīng)力改變等因素。
丁長海教授團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn),血液循環(huán)中炎癥標(biāo)記物C-反應(yīng)蛋白與骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)軟骨損失及疼痛的發(fā)展密切相關(guān),同時肥胖導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨損失是由脂肪細(xì)胞分泌的脂肪因子瘦素所介導(dǎo)。這些都提示代謝炎癥參與骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病進(jìn)程。研究發(fā)現(xiàn),早期骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)軟骨缺損是可以逆轉(zhuǎn)的,其他關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變?nèi)畿浌窍鹿撬杷[和關(guān)節(jié)積液在短期內(nèi)也可以改善?!爸灰ㄟ^適當(dāng)?shù)拇胧┤鐪p輕體重,特別是減少脂肪含量、增加肌肉含量,適當(dāng)鍛煉以增加肌肉力量,骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損害是可以逆轉(zhuǎn)的?!倍¢L海說。
早防早診早治
可大幅改善生活質(zhì)量
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國骨關(guān)節(jié)炎患病率約為10%,多發(fā)于50歲以上中老年人,其中60歲以上老年人患病率達(dá)60%。與此同時,骨關(guān)節(jié)炎的致殘率高達(dá)53%,是目前排首位的致殘疾病。
于清宏說,很多人在50歲左右就發(fā)現(xiàn)腰膝酸軟、關(guān)節(jié)腫痛或是隨天氣變化出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等癥狀,卻誤以為是上了年紀(jì)都這樣,忍忍就過去了,也不就診。而前往就診的病人群體往往集中于60~70歲甚至年齡更大的人群,在錯失了早期預(yù)防及干預(yù)的情況下,這部分病人往往病情較重,甚至部分病人就診時已經(jīng)需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)來治療。如果在癥狀出現(xiàn)的早期進(jìn)行干預(yù)和治療,其實(shí)是能夠大幅度地改善預(yù)后,減少關(guān)節(jié)殘疾發(fā)生的。
骨關(guān)節(jié)炎與
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同
對骨關(guān)節(jié)疼痛癥狀的認(rèn)識,人們還有不少誤區(qū)。丁長海說,有的患者,一發(fā)現(xiàn)手痛腿痛,就會籠統(tǒng)地說自己風(fēng)濕病犯了,其實(shí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎是有很多不同的,準(zhǔn)確診斷才能得到合適的治療。
雖然都是關(guān)節(jié)痛,但仔細(xì)辨別還是有不同。骨關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)會有壓痛、活動后疼痛增加,休息能夠緩解,而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疼痛表現(xiàn)為持續(xù)疼痛,通常夜間疼痛更加明顯。
到了早上,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有明顯的晨僵現(xiàn)象,晨僵可達(dá)1小時以上。而骨關(guān)節(jié)炎患者多無晨僵,頂多是手部偶有僵硬,一般半小時左右就會有緩解。
另外,骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于50歲以上老年人,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖然可發(fā)生于任何年齡,但多發(fā)生于年輕患者,一般在25~50歲之間。所以,年輕人的關(guān)節(jié)痛,可能要更多考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,這是一種自身免疫性疾病,是由于自身免疫系統(tǒng)攻擊自己體內(nèi)的健康關(guān)節(jié)而導(dǎo)致的,不能簡單認(rèn)為是運(yùn)動損傷、關(guān)節(jié)勞損。
這兩種關(guān)節(jié)炎的發(fā)病部位也有所不同。骨性關(guān)節(jié)炎常侵及負(fù)重關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),常累及手、膝、髖、足、脊柱等部位,其中尤以膝骨關(guān)節(jié)炎最為多見。腕、掌指關(guān)節(jié)極少受累。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)。
每天30分鐘
快走6000步有利關(guān)節(jié)健康
很長一段時間,人們熱衷跑步鍛煉身體,但后來,在大量的科普下,不少人也接受了一天跑步超過一萬步對關(guān)節(jié)有損害的觀點(diǎn)。那究竟應(yīng)該怎么運(yùn)動?運(yùn)動多少才是合適的呢?
丁長海說,健康人群的話,一天走路、跑步在六千到一萬步,能明顯減少骨贅的形成,對關(guān)節(jié)有保護(hù)作用。
于宏清進(jìn)一步說,人體站立起來,其實(shí)是一件很復(fù)雜的事。關(guān)節(jié)系統(tǒng)在人體的站立中發(fā)揮了很重要的作用,關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織包裹保護(hù)。韌帶和肌肉要維持張力,處于緊張狀態(tài),才可以保護(hù)軟骨。如果肌肉和韌帶沒有力量,軟骨摩擦就會嚴(yán)重。
如果作為一種關(guān)節(jié)的康復(fù)治療性運(yùn)動,建議保持一定強(qiáng)度,每天在30分鐘內(nèi)走6000步,就是一個很適合的鍛煉。需要注意的是,盡量使用快走的方式,不要跑起來。因?yàn)橐坏┍寂?,雙腳離地,關(guān)節(jié)壓力會增加3~4倍。
于宏清說,對于關(guān)節(jié)來說,不負(fù)重的運(yùn)動比負(fù)重強(qiáng);運(yùn)動方式上,腳踏車比走路強(qiáng),快走比跑步強(qiáng)。而游泳也是鍛煉肌肉、保護(hù)關(guān)節(jié)的一種最佳運(yùn)動。有的人一想到鍛煉肌肉,就會想起到健身房舉杠鈴,實(shí)際上,在肌肉力量沒有得到充分鍛煉的前提下,舉杠鈴就是一種導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)大幅加重的有害運(yùn)動。
“人體處于適中的運(yùn)動狀態(tài),對關(guān)節(jié)健康就是有益的?!庇诤昵逭f。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院臨床研究中心執(zhí)行主任丁長海教授、風(fēng)濕免疫科主任于清宏教授
文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、李嘉
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:上了年紀(jì) 關(guān)節(jié)痛 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損害