“呦！老張，今兒這么帥，去哪兒啊？”

“??？壞？老李，說啥呢？我哪兒壞了？”

“不是?。∈菐洠⌒U帥！”

“哦！買菜?。∽咦?，一起一起?！?/p>

“……”

生活中，類似這樣因老年人聽不清聲音而交流困難的例子舉不勝舉。令人啼笑皆非之余，又油然而生一些無奈。很多聽力不好的老年人覺得“人老了，聽不見正?！被蚴恰斑@么多年了，治也白治”，從而不愿意去醫(yī)院就診。那么，老年人一定會出現(xiàn)聽力下降嗎？真的沒法改變嗎？聽力不好僅僅是耳朵的問題嗎？對此，北京同仁醫(yī)院劉博教授將就一些常見的錯誤認識進行解讀，帶您走出老年性耳聾的幾大誤區(qū)。

1. 人老了聽力一定會下降？

不全對！

生活中常常能見到這樣的老年朋友：八九十歲了依然耳聰目明。然而不可否認的是，老年人聽力下降是一種普遍現(xiàn)象。多項研究表明，一半以上的老年人伴有不同程度的聽力損失。隨著年齡的增長，聽覺系統(tǒng)的功能逐漸退化，聽力受到影響是一個正常的生理現(xiàn)象。而且老年性聾首先發(fā)生在高頻區(qū)域，如果老年人的中低頻聽力還在正常范圍，則本人和家屬很難在日常生活中察覺出聽力問題，也可以表現(xiàn)為“老人耳聰”；相反，如果剛剛60多歲，就認為自己老了，聽不見是“應該”的，那就大錯特錯了！因此，“將年齡增加與聽力損失做必然鏈接”有點過于武斷。

實際上在很多老年人中間，多伴隨耳部疾病和全身慢性疾病，因此年齡因素和其他影響聽力的因素常常相互交織，共同影響聽力。例如中耳炎、梅尼埃病、突發(fā)性聾、糖尿病、高血壓、高血脂、噪聲、耳毒性藥物使用等；甚至耵聹栓塞也會影響聽力。因此，如果老年朋友抱定“老了就該聽不見”的錯誤想法，就會忽略掉那些同樣可以影響聽力的因素，延誤治療的時機，進而使聽力進一步惡化。所以，老年人并非一定會有聽力下降，即便有年齡因素，其聽不見的情況往往也是可以干預的。通過控制基礎病用藥，使用人工聽覺裝置，調(diào)整生活方式，積極就醫(yī)定期隨訪等一系列措施?？梢詫ⅰ奥牪灰姟弊兂伞奥牭靡姟保粚ⅰ奥牪磺濉弊兂伞奥牭们濉?。我們的目的是要延緩聽力下降趨勢，改善聽覺言語交流能力，提高老年人的生活質(zhì)量。

2. 老年性聾是以老年人自覺聽力下降為判定么？

錯！

聽力下降是老年性耳聾的主要表現(xiàn)，但需要注意的是，“老年性聾”是有典型醫(yī)學特征的，發(fā)病早期老年人并沒有聽力下降的感覺，不是老年人自己能判定的?！澳苈犚姟辈淮砺犃蜎]有問題，“聽得見但聽不清、耳鳴、聽聲音怕吵”等描述，常常是老年人首先察覺的臨床癥狀。老年人的早期聽力下降常常表現(xiàn)為安靜環(huán)境下聽得見，但在人多等嘈雜環(huán)境下聽得見但聽不清，需要講話人提高音量并重復講話內(nèi)容的現(xiàn)象。這是因為老年性耳聾的聽力損失是由高頻開始，高頻聽力下降主要影響了語言的分辨能力，特別是在噪聲下的言語理解能力。

所以，如果發(fā)現(xiàn)家里的老人常對您說“你們說話慢點”、或是交流時愛打岔，家人談話時注意力不集中，那就一定要引起警惕和注意，這可能是聽力下降的早期信號。此時，作為家人一定要帶著父母去醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，同時檢查聽力。千萬不要利用出差在外時給老父老母帶回一對“高級助聽器”，顯然這是一個“無知的孝心”。老年性耳聾雖然是一個慢性疾病過程，但是重視“信號”的作用，盡早發(fā)現(xiàn)，及時準確干預，就可延緩聽力損失的發(fā)展；而且通過學習言語交流的技巧也可以最大程度的改善老年人的聽覺言語交流能力。

3. 耳聾對老年人的生活沒多大影響？

錯！

“聽不見就聽不見，反正平時家里就我們兩人，和外界交流不多，也習慣了”，“不影響吃喝，不影響走路”，“耳聾？沒啥大不了的，別跟孩子們說了，他們工作忙”，“聽不見好，省的聽見不愛聽的事，煩心”……等等。很多老人會持有一些這樣或者那樣的觀點，不重視聽力下降。

其實，聽力下降對生活質(zhì)量的影響是巨大的。一些老年人因為聽不見汽車的喇叭聲或是不能分辨聲源方向而不敢獨自出門；伴有視力下降的老年人，還可能因為聽不見汽車喇叭聲而出現(xiàn)交通安全風險；還有一些老年人因聽不清說話，怕誤解交流內(nèi)容而拒絕與他人溝通；更有甚者，會經(jīng)常察看別人臉色而猜疑別人正在議論自己等等。此外，有時耳聾還常常與“耳鳴”相伴，進而影響睡眠，“怕吵”會割裂老人與家人孫輩孩童之間的親情，等等……。

大文學家伏爾泰說過“耳朵是通往心靈的路”，因為聽力下降而失去交流能力的老年人，其內(nèi)心的孤寂與困苦是許多年輕人無法體會的。越來越多的研究表明，聽力損失是促發(fā)老年人出現(xiàn)焦慮、抑郁、猜疑等現(xiàn)象的一個重要因素，很多家屬也反映，老人最近的脾氣越來越大，性格越來越偏激。近年有研究發(fā)現(xiàn)，老年人的認知能力下降也與聽力損失密切相關。因此，我們應當重視耳聾對老年人生活質(zhì)量的影響，即使他們自己不在意，作為家屬也應督促其盡早就醫(yī)，早期診斷、早期干預。

4. 老年人出現(xiàn)聽力下降沒法治？

錯！

在談老年性聾治療時，一定要和引起老年聽力損失的原因密切關聯(lián)，在此基礎上才能說這個病能治還是不能治；與此同時還要說，老年人的聽力損失是使用藥物治療還是用其他方式進行聽力康復的治療。

在之前我們已經(jīng)說到，老年人聽力下降并不一定只是年齡增長的因素，還可能同時存在引起聽力下降的其他因素。因此，出現(xiàn)聽力下降后，盡早就醫(yī)、正確診斷、正確干預是改善老年人聽覺言語交流的關鍵。助聽器是目前最常用的人工聽覺裝置，它可以顯著改善聽覺言語交流能力，并且對耳鳴的控制也有一定效果，可以提高生活質(zhì)量。應該注意的是，助聽器與眼鏡一樣需要專業(yè)人員進行驗配和調(diào)試，切不可隨意購買和佩帶，也不能將別人的助聽器拿來試用，那樣很可能導致老年人無法耐受而產(chǎn)生試用助聽器的抵觸心理。人工耳蝸植入也是老年聽力損失患者可以考慮的治療方法之一，對于患有重度或極重度聽力下降的老年朋友是一個福音，但是需要嚴格的術前評估才能進行手術。此外，我們在同老年性耳聾患者的交流中，還應當注意避免在嘈雜環(huán)境下交流重要事情，要將語速放、吐字飽滿而清晰，這會有助于老年人對言語聲音的辨識和理解。

此外，老年朋友們還應注意以下幾個方面：（1）注意慢性病防控，尤其是高血壓、高血糖及高血脂；（2）積極調(diào)整生活方式，戒煙酒，進行適當?shù)捏w育活動；（3）保持樂觀的精神狀態(tài)，保證良好的睡眠；（4）避免接觸噪音，避免使用耳毒性藥物；（5）定期檢查聽力等保護聽力的措施。

目前，我國已進入老齡化社會，老年人群的聽力損失問題日益受到關注，并得到國家領導的高度重視。正確認識老年性聽力下降，積極改善老年人的聽力狀況，既是患者和家庭的需求，也是全社會的需求。(首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸中心 劉博 畢競濤 趙曉暢 )

專家介紹

劉博，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師?，F(xiàn)任北京市耳鼻咽喉科研究所副所長，首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心行政辦主任