2015年7月,《財新周刊》第28期專題報道“自閉癥醫(yī)療騙局”,揭露聲稱可以治愈自閉癥的各樣神奇療法;2016年5月,新華社報道廣東番禺某康復(fù)基地以公司名義注冊從事康復(fù)工作,以錯誤的康復(fù)方式對自閉癥兒童進行康復(fù),導(dǎo)致喪命;2017年4月,江西南昌某康復(fù)機構(gòu)老師虐待聾啞兒童;同年8月,媒體報道北京某自閉癥康復(fù)機構(gòu)的老師捆綁孩子并進行拖拽……近年來,面對家長渴望治愈自閉癥兒童的“剛需”和市場的“商機”,一些不法民辦康復(fù)機構(gòu)開始出現(xiàn)。這些機構(gòu)不辦理從業(yè)許可,以信息咨詢的名義從事特殊兒童康復(fù)服務(wù),導(dǎo)致相關(guān)行業(yè)良莠不齊、亂象叢生,亟須有關(guān)部門進行規(guī)范、治理和監(jiān)管,建立統(tǒng)一的建設(shè)標準及行業(yè)規(guī)范。

民辦康復(fù)機構(gòu)亂象叢生、存在隱患

目前,民辦康復(fù)機構(gòu)主要存在以下問題:

康復(fù)機構(gòu)場地不符合要求。康復(fù)機構(gòu)面積不足,達不到建設(shè)標準,通過租賃居民住宅、工業(yè)建筑、半地下室、地下室和其他不適合辦學(xué)或有安全隱患的場地。多數(shù)機構(gòu)未到相關(guān)部門備案,未取得消防部門驗收合格證書、教育或衛(wèi)生部門許可就開始營業(yè)。沒有安裝監(jiān)控、配備安全防衛(wèi)器材,存在巨大的安全隱患。

缺乏必要的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備和康復(fù)人員。截至2016年9月,在殘聯(lián)系統(tǒng)注冊的自閉癥康復(fù)機構(gòu)共有1345家。其中有近50%的機構(gòu)是由家長特別是自閉癥兒童的家長創(chuàng)辦的,學(xué)員在30人以下的占一半左右。這些機構(gòu)大都專業(yè)人員不足,達不到基本要求且缺乏正常的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

康復(fù)收費高,老師待遇低。康復(fù)機構(gòu)的收入主要來源于孩子們的學(xué)費,少的每月2000元~5000元,多的每月1萬元以上,超出了大多數(shù)家長的經(jīng)濟能力。同時,由于不少機構(gòu)沒有成為政府的定點康復(fù)機構(gòu),得不到殘聯(lián)等部門的購買服務(wù)經(jīng)費支持,老師福利待遇普遍偏低。

沒有明確的部門監(jiān)管?？祻?fù)機構(gòu)注冊涉及教育、衛(wèi)生、市場監(jiān)督、民政等部門,殘聯(lián)對該類機構(gòu)無行政管理職能,沒有批準的單位事實上不屬于他們管轄范圍。職能部門體制不健全、主管部門不明確、缺乏行業(yè)標準與從業(yè)人員資格準入制度、缺少有效監(jiān)管等問題,給民辦康復(fù)機構(gòu)的生存和健康有序的發(fā)展帶來了很大困境。

讓殘疾兒童接受有質(zhì)量的康復(fù)教育

中國殘聯(lián)《2017年中國殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,截至2017年底,全國已有殘疾人康復(fù)機構(gòu)8334個,854.7萬殘疾兒童及持證殘疾人得到基本康復(fù)服務(wù),其中包括0-6歲殘疾兒童141239人。這些康復(fù)機構(gòu)在一定程度上滿足了廣大家長對兒童康復(fù)教育的多元化需求,也是對現(xiàn)行殘疾人教育的有益補充。各地要以多種形式擴大康復(fù)教育資源,確保特殊兒童就近康復(fù),并接受有質(zhì)量的康復(fù)教育。建議:

一、 盡快進行全面排查。根據(jù)民政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)《殘疾人服務(wù)機構(gòu)管理辦法》的通知要求,盡快對兒童康復(fù)機構(gòu)進行全面規(guī)范、治理和監(jiān)管。明確規(guī)范、治理和監(jiān)管的分工、步驟和時間節(jié)點等,對存在重大安全隱患的康復(fù)機構(gòu)要立即停辦整改,對資質(zhì)證照不齊全的機構(gòu)進行分類管理。

二、 明確機構(gòu)注冊登記的后續(xù)監(jiān)管。要按照誰審批誰監(jiān)管的原則,明確監(jiān)管的主體。根據(jù)國務(wù)院2018年6月下發(fā)的“關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見”要求教育、民政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等有關(guān)部門協(xié)商殘聯(lián)組織完善殘疾兒童康復(fù)機構(gòu)管理相關(guān)政策,共同做好康復(fù)機構(gòu)監(jiān)督管理。殘聯(lián)組織要會同有關(guān)部門加強定點康復(fù)機構(gòu)準入、退出等監(jiān)管,建立定期檢查、綜合評估機制,指導(dǎo)定點康復(fù)機構(gòu)規(guī)范內(nèi)部管理、改善服務(wù)質(zhì)量、加強風(fēng)險防控,及時查處違法違規(guī)行為和安全責(zé)任事故。由于殘聯(lián)部門屬于群團性質(zhì)部門,沒有審批職能和執(zhí)法權(quán)限,牽頭部門由具有審批和執(zhí)法權(quán)限的部門牽頭為好。

三、 建立長效聯(lián)動機制。加強組織領(lǐng)導(dǎo),建立部門工作聯(lián)動和應(yīng)急反應(yīng)機制。厘清不同民辦康復(fù)服務(wù)訓(xùn)練機構(gòu)從業(yè)許可的歸屬,明確衛(wèi)生健康、教育、民政、市場監(jiān)管、殘聯(lián)和屬地政府的責(zé)任,落實民辦康復(fù)服務(wù)訓(xùn)練機構(gòu)的審批程序及準入標準。制定民辦機構(gòu)的管理辦法,就規(guī)模設(shè)施、人員配備、業(yè)務(wù)建設(shè)、機構(gòu)管理、服務(wù)成效作出明確的規(guī)定。管理辦法要明確師資隊伍及相關(guān)資格,要有辦學(xué)場所的面積要求,要嚴格財務(wù)與資產(chǎn)管理規(guī)定,收費應(yīng)當(dāng)開具合法票據(jù),收費項目及標準、退費標準、退費程序等。暢通投訴舉報渠道,及時回應(yīng)和解決家長反映的問題,并向社會公示查處結(jié)果。

四、 積極扶持普惠性民辦康復(fù)機構(gòu)。加大扶持力度,引導(dǎo)社會力量更多地舉辦普惠性民辦康復(fù)機構(gòu)。完善普惠性民辦康復(fù)機構(gòu)的認定標準、補助標準及扶持政策,通過購買服務(wù)、綜合獎補、減免租金、派駐公辦教師、培訓(xùn)教師、教研指導(dǎo)等多種方式,支持普惠性民辦康復(fù)機構(gòu)發(fā)展。支持企業(yè)、社區(qū)等舉辦康復(fù)機構(gòu),將一些部門閑置辦公場地免費提供給企業(yè)、社區(qū)等開辦民辦康復(fù)機構(gòu),開展殘疾人康復(fù)服務(wù),教育、民政或殘聯(lián)等部門定期組織民辦康復(fù)機構(gòu)的專業(yè)人員進行免費培訓(xùn)及考證學(xué)習(xí),從而快速推動民辦康復(fù)機構(gòu)早日實現(xiàn)規(guī)范化建設(shè),提高康復(fù)機構(gòu)的整體康復(fù)水平。

按照黨的十九大以來提出的“幼有所育”“弱有所扶”的決策部署,多種途徑擴大康復(fù)機構(gòu)資源供給,健全經(jīng)費投入長效機制,多渠道補充和培養(yǎng)專業(yè)師資,積極推進康復(fù)機構(gòu)的規(guī)范、治理、扶持和監(jiān)管工作,確保康復(fù)教育事業(yè)健康規(guī)范發(fā)展。

(作者系福建省廈門市特殊教育康復(fù)研究中心主任)