安徽省黃山市人民醫(yī)院兒科 方慧

1歲9個(gè)月的茗茗近日因面色發(fā)黃、尿色加深到醫(yī)院就診。經(jīng)仔細(xì)詢問病史，患兒在3天前吃了剛上市的蠶豆。經(jīng)過兒科醫(yī)生予以堿化尿液、激素減輕溶血反應(yīng)并輸注新鮮血液后，茗茗的病情得到明顯好轉(zhuǎn)，近日康復(fù)出院。

每年蠶豆上市的季節(jié)，也是蠶豆病高發(fā)的時(shí)間，今年也不例外。立夏剛到，我院兒科在一周內(nèi)就收治了兩例蠶豆病患者。其中一例嚴(yán)重的患者體內(nèi)近一半的紅細(xì)胞已遭到破壞。他們都有一個(gè)共同的病史，那就是吃了新鮮的蠶豆。本地區(qū)農(nóng)村有立夏前后吃蠶豆的風(fēng)俗，與農(nóng)村“吃蠶豆不長痘”的說法有很大關(guān)系。

蠶豆中的多種物質(zhì)能使葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥者的紅細(xì)胞抗氧化能力不足，引起溶血。據(jù)統(tǒng)計(jì)，遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆?。┱呷蜻_(dá)4億。兒童是該病的好發(fā)群體，低齡兒童尤其需要謹(jǐn)慎。嬰幼兒蠶豆病患者更敏感，反應(yīng)更大。

蠶豆病的表現(xiàn)一般是在食用蠶豆數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)突然發(fā)作。嚴(yán)重程度與食豆量無關(guān)，有時(shí)吃1?！?粒，甚至吸入蠶豆花粉，都可能發(fā)病。一旦發(fā)病，來勢兇猛，表現(xiàn)為全身不適、臉色蒼白、微熱、頭昏、倦怠無力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛和尿液顏色加深等。繼而出現(xiàn)黃疸、貧血、血紅蛋白尿，尿液呈醬油色。此后，體溫升高，倦怠乏力加重，可持續(xù)3日左右。此時(shí)，患者多為急性血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)，可出現(xiàn)肝功能異常。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致昏迷、休克、全身衰竭。若急救不及時(shí)，常于發(fā)病后1日～2日死亡。因此，出現(xiàn)癥狀須立即送到醫(yī)院診治。（鄧國強(qiáng)整理）