從2016年至今，筆者所在醫(yī)院承擔了10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兒科臨床技能培訓任務，同時承擔上海市科委項目《兒童常見病區(qū)域內分級診療與健康管理模式的研究》，調研了100多位社區(qū)全科醫(yī)生轉崗兒科的意向。結果顯示，無一人愿意轉崗兒科，大家給出的理由主要是兒科“風險大、收入低”。同時，70%以上的全科醫(yī)生表示喜歡兒童，愿意學習兒科技能，希望國家給予發(fā)展兒科的政策引導和支持。

兒科是內外婦兒四大臨床學科之一，但目前，兒科的主要學科力量集中在兒童專科醫(yī)院，甚至不少大型綜合醫(yī)院都未開設兒科。如果說兒童?？漆t(yī)院是兒科金字塔的“塔尖”，綜合醫(yī)院兒科應當是“中堅力量”。“中堅力量”薄弱，基層無法發(fā)展，“塔尖”也不會壯大。因此，兒科發(fā)展應重視“中堅力量”。

兒科醫(yī)療向?？凭毣l(fā)展，可以為患兒提供更精準的診療，也有利學術研究的深入和學科細分。但是，兒科臨床的一大特點是以常見病、多發(fā)病診療為主。在兒科醫(yī)院龐大的門診人群中，多數(shù)是感冒、發(fā)熱、腹瀉等常見病患者，而這些疾病綜合醫(yī)院兒科醫(yī)生完全可以診治。另一方面，兒童時期各個系統(tǒng)器官功能發(fā)育不完善，免疫力差，疾病難以局限，一個病因會影響多個系統(tǒng)器官，兒科常見病如普通感冒，有時也會引起呼吸、消化、心血管等多系統(tǒng)的病理情況。綜合性醫(yī)院兒科屬“全科性質”，具有能夠快速理清病因并給予對癥治療的特點。

患兒扎堆兒童?？漆t(yī)院，醫(yī)務人員疲于應對普通患兒，勢必會影響其診療專注程度，也不利于提高業(yè)務水平。因此，在兒科?？苹l(fā)展過程中，如果沒有強大的“中堅力量”支撐，不僅兒科常見病診療出現(xiàn)困局成為必然，兒科?？瓢l(fā)展也會受到影響。

國家已經把督促綜合醫(yī)院設立兒科作為促進兒科發(fā)展的重要工作，臨床和學術實力均雄厚的大型綜合醫(yī)院創(chuàng)建兒科將會極大地促進兒科發(fā)展。兒科發(fā)展需要 “塔尖”的?？萍毣?，更需要“中堅力量”支撐和引領?！爸袌粤α俊北∪跏悄壳坝绊憙嚎瓢l(fā)展的重要因素，亟待給予政策的引導和支持。