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被忽視的危險:清晨高血壓

2014年06月18日 11:18 | 作者: 李木元 | 來源:人民政協(xié)報
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  清晨高血壓最危險

  “猝死、心肌梗死和腦卒中等發(fā)病高峰均在覺醒前后4~6小時內(nèi)。缺血性腦卒中在清晨時段的發(fā)生風(fēng)險是其他時段的4倍;心血管死亡風(fēng)險在早上7~9點間比其他時段增加70%。”北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲表示,對于高血壓患者來說,清晨是最危險階段,此時進行晨練特別是劇烈運動,會增加心血管事件的發(fā)生。

  孫寧玲解釋說,高血壓患者的24小時血壓是不斷變化的,其中,從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒并開始活動的清晨時段,一般指早上6:00~10:00這個時間段,血壓從相對較低的水平會在短時間內(nèi)迅速上升到較高水平,絕大多數(shù)人會達到一天內(nèi)最高水平。

  “在這個時段也是藥物效果最薄弱的階段,很多藥物在這個關(guān)鍵時間段不能提供有效的血壓控制。”全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員霍勇表示,研究表明,心腦血管疾病的發(fā)生與清晨血壓升高密切相關(guān)。所以降低心腦血管事件風(fēng)險,應(yīng)從管理清晨血壓開始。

  在中國健康教育中心和中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會指導(dǎo)下,北京九三王選關(guān)懷基金會和北京力生心血管健康基金會共同倡議并發(fā)起了我國首個“6-10清晨血壓日”,2014年的主題即為:“高血壓管理,從清晨血壓開始!”

  危險往往被忽視

  “清晨血壓升高是促發(fā)心腦血管事件的重要因素,卻往往容易被人忽視。”孫寧玲表示,目前,在我國約60%的診室血壓得到控制的患者,清晨血壓并未得到控制。北京大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科門診登記的2187例高血壓患者,早晨7:00-10:00間測量血壓,不達標率為54.6%。國外研究也顯示,清晨血壓和平穩(wěn)控制24小時血壓達標率不及50%。因此,控制清晨血壓是有效進行血壓管理進而降低心腦血管疾病的重點。

  晨起控壓最有效

  霍勇表示,我國高血壓發(fā)病率高,而且還在持續(xù)增長。在引起心腦血管疾病的眾多危險因素中,高血壓危害最大。然而,我國高血壓的知曉率、控制率、達標率都比較低,特別是達標率尚不足10%。“把清晨血壓作為一個突破口,對于提高高血壓整體管理水平至關(guān)重要。”

  霍勇強調(diào),清晨服藥前血壓是血壓管理的抓手。對絕大多數(shù)患者來說,控制好清晨血壓也就意味著控制好了全天24小時的血壓;通過監(jiān)測清晨服藥前血壓,可以很好地判斷患者的降壓治療方案是否能夠真正控制24小時血壓。”

  如何科學(xué)地測量清晨血壓?霍勇表示,需要把握“三個要”:要在清晨服藥之前測量;要在起床后1小時內(nèi)、排空膀胱后測量;要在早餐前坐位測量。“對于老年高血壓患者而言,還需注意,為了防止體位性低血壓,除了監(jiān)測坐位清晨血壓外,還要注意測量站立時的血壓。”

  控制清晨血壓還要注意進行生活方式干預(yù)。孫寧玲說,高血壓患者要注意控制體重、戒煙、限酒、限鹽、堅持體育鍛煉;還要保證充足的睡眠,因為臨床重度失眠患者清晨血壓更高。此外,還要按照醫(yī)囑服藥,同時注意選擇長效降壓藥幫助平穩(wěn)24小時血壓。

編輯:于瑋琳


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